創傷解救、止血和包扎創傷解救、止血和包扎創傷的危害“病”和”傷”是危害人類健康乃至生命的兩類疾患被稱為現代社會疾病或發達社會疾病發生率高，致殘率高，死亡率高多發生于青少年和壯年，壽命損失年數最大創傷的危害“病”和”傷”是危害人類健康乃至生命的兩類疾患死因構成

20世紀初，第7位，60年代，第4位；現今第3位；34歲以下人群，第1位每年創傷患者數百萬，死亡15萬，致殘40萬美國創傷的狀況死因構成美國創傷的狀況我國創傷狀況死因構成1957年以前，第9位；1975年，第7位；1995年，第4位2003年深圳創傷的發生率在“疾病譜”中列第一位；在各種死亡因素排位順序中，創傷導致的死亡率也列第一位我國創傷狀況死因構成迅速將傷員搬離事故現場清除呼吸道內的一切梗阻盡可能用無菌紗布或干凈布巾包扎傷口骨折需進行妥善固定離斷組織、肢體宜用干凈敷料包裹后外置冰袋降溫安全運送病人創傷的現場急救迅速將傷員搬離事故現場創傷的現場急救解救正確的解救可以避免傷員遭受進一步損傷，得到盡快救治災難和急診救援是一種互相幫助的責任和義務，尋求救助是一種正當權利，國際社會的應急救助是一種人道主義的義務和責任人道救援醫學是一門實實在在的專門學科，除了提供救治行為外，更是促進和傳播人類健康是一種“人權”這一信念解救正確的解救可以避免傷員遭受進一步損傷，得到盡快救治解救---解救原則高速公路車禍救援事故現場不同部門協調一致，接受統一指揮，暢通道路，為醫務人員開展解救工作創造條件醫務人員對現場整體傷情評估，確定是否需要支援及優先解救對象首先評估傷員氣道和呼吸，然后是循環狀況頸托固定頸椎，用脊柱固定板將傷員搬離事故現場后轉運，群傷事故需確定轉運次序解救---解救原則解救---解救原則坍塌事故的救援借助各種儀器搜尋傷員有異物刺入體內者，不能立即拔出遵循事故傷員解救原則解救---解救原則解救---解救原則觸電救護切斷電源后再施救一時不能切斷電源時，必須用絕緣物施救傷員注意保護自身解救---解救原則解救---解救原則救助溺水者高聲呼救，尋求幫助要善于借助外界物體（救生圈、木塊、竹竿、樹枝、繩子）下水救助時，注意從溺水者背后將其頭部托起露出水面解救---解救原則解救---解救原則中毒救護迅速切斷毒源，使中毒者脫離中毒現場注意自身防護氣態毒物泄漏，疏散時要注意風向解救---解救原則成人全身血容量約4000～5000ml失血量在500毫升以下時，可無明顯癥狀失血量在800-1000毫升以上時，會出現面色口唇蒼白，皮膚濕冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等(失血性休克）出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血不足，出現視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷創傷出血的意義成人全身血容量約4000～5000ml創傷出血的意義創傷出血類型根據是否為開放性創傷外出血:

體表可見到。血管破裂后，血液經皮膚損傷處流出體外

內出血:

體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內創傷出血類型根據是否為開放性創傷創傷出血類型根據損傷血管類型動脈出血：出血快而量多、不易凝固、噴出、與心臟搏動同步,血液呈鮮紅色靜脈出血：位置比較淺表，出血較慢或點滴出血，容易控制毛細血管出血：出血很慢，所謂“滲血”，6-8分鐘左右均能自行凝固停止創傷出血類型根據損傷血管類型止血方法加壓包扎止血法指壓止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法止血方法加壓包扎止血法加壓包扎止血法方法：消毒紗布敷于傷口上，用三角巾或繃帶加壓包扎，若無消毒紗布，可用清潔手帕或布片代替，加壓10-30分鐘后，一般都能止血應用：適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血

加壓包扎止血法方法：消毒紗布敷于傷口上，用三角巾或繃帶加壓包加壓包扎止血法優點：最常用、收效最快的控制四肢出血的方法缺點：急劇的動脈性出血此法常難以控制注意事項：壓力以能止血而又不影響傷肢血循環為宜，頭部、面部血管較豐富，出血量也會較大，可適當延長按壓時間加壓包扎止血法優點：最常用、收效最快的控制四肢出血的方法指壓止血法方法：根據動脈的走向，用手指將出血動脈的近心端壓迫在鄰近骨頭上，阻斷血運來源應用：適用于頭、頸部和四肢的動脈出血指壓止血法方法：根據動脈的走向，用手指將出血動脈的近心端壓迫指壓止血法優點：是一種簡單有效的臨時性止血方法，用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材料和止血帶時，或運送途中放止血帶的間隔時間，可用此法缺點：僅能用于短時間控制動脈血流，事先應了解正確的壓迫點，才能見效；止血不易持久，應隨即繼用其他止血法指壓止血法優點：是一種簡單有效的臨時性止血方法，用于急救處理各部血管出血的壓迫點部位面部

顳部

頸部腋肩部

前臂手掌手背

手指

大腿

小腿

足部壓迫點下頜角處面A耳前正對下頜關節顳A頸根部氣管外側頸A，向后向內壓鎖骨上凹處鎖骨下A上臂肱二頭肌內側肱A一手壓住橈A，另一手壓住尺A手指屈入掌內呈拳頭狀大腿根部中間股A向后壓腘窩處腘A向后壓踝關節處脛A各部血管出血的壓迫點部位面部顳部頸部腋肩部壓迫頸動脈方法：將胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓至頸椎橫突上應用：可止同側頭頸部、咽部出血注意事項：壓迫時間不能太長，更不能二側同時壓迫，而引起嚴重腦缺血，更不要因匆忙而將氣管壓住，引起呼吸受阻壓迫頸動脈方法：將胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓至頸椎橫突上方法：手指壓在耳前下頜關節處應用：可止同側上額、顳部及前頭部出血

壓迫顳動脈方法：手指壓在耳前下頜關節處壓迫顳動脈方法：一手固定頭部，另一手拇指壓在下頜角前下方2-3cm處應用：可止同側臉下部及口腔出血壓迫頜外動脈方法：一手固定頭部，另一手拇指壓在下頜角前下方2-3cm處壓方法：在鎖骨上窩內1/3處摸到動脈搏動，將其壓在第一肋骨上應用：可止肩部、腋部及上肢出血

壓迫鎖骨下動脈方法：在鎖骨上窩內1/3處摸到動脈搏動，將其壓在第一肋骨上壓方法：在肱二頭肌溝觸到搏動后,將其壓在肱骨上應用：可止上肢下端前臂，手部的出血壓迫肱動脈方法：在肱二頭肌溝觸到搏動后,將其壓在肱骨上壓迫肱動脈方法：在腹股溝韌帶中點處，將其用力壓在股骨上應用：可止下肢的出血壓迫股動脈方法：在腹股溝韌帶中點處，將其用力壓在股骨上壓迫股動脈方法：用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內踝與跟骨間（脛后）和足背橫紋的中點（脛前）應用：可用于同側足部出血的臨時止血壓迫脛前、脛后動脈方法：用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內踝與跟骨間（脛加墊屈肢止血法適用于上肢和小腿出血在沒有骨折和關節傷時可采用當前臂或小腿出血時，可于肘窩或腘窩內放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關節，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置加墊屈肢止血法適用于上肢和小腿出血止血帶止血方法：在靠近傷口近心端的皮膚上覆蓋敷料，然后扎上止血帶優點：能有效制止其他方法不易控制較大肢體動脈出血缺點：可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發癥，如果采用其他方法能止血，就不要采用止血帶止血止血帶止血方法：在靠近傷口近心端的皮膚上覆蓋敷料，然后扎上止止血帶止血的注意事項皮膚與止血帶之間應加墊敷料或將止血帶扎在衣褲外面，以免損傷皮膚止血帶要松緊適宜，以能止住血為度止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間，并每隔50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘，總時間不宜超過4小時，放松期間應在傷口處加壓止血止血帶止血的注意事項皮膚與止血帶之間應加墊敷料或將止血帶扎在止血帶止血的注意事項止血帶盡量靠近傷口以減少缺血范圍上肢止血帶應縛在上臂上1/3處，避免損傷橈神經禁止用無彈性且過細的電線、鐵絲、麻繩、塑料絲等作為止血帶需施行斷肢（指）再植或存在血管病變者不宜用止血帶止血帶止血的注意事項止血帶盡量靠近傷口以減少缺血范圍包扎包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料、幫助止血常用的材料是繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時代用品，如衣褲、巾單等裁開作包扎用包扎法均要求包好后固定良好和松緊適度方法包括：繃帶卷包扎法，三角巾包扎法包扎包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料、幫助止血繃帶包扎法用途：可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用方法：包括

環形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法

“8”字形包扎法帽式包扎（頭頂雙繃帶包扎）繃帶包扎法用途：可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和支繃帶包扎的注意事項包扎動作應熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應露出手指或足趾，以便觀察血循環（包扎的松緊度）繃帶包扎的注意事項包扎動作應熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置繃帶包扎的注意事項繃帶包扎一般應從傷處遠心端開始，近心端結束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結固定，縛結處應避開傷口包扎時要掌握“三點一走行”，即繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序繃帶包扎的注意事項繃帶包扎一般應從傷處遠心端開始，近心端結束環形包扎法應用：適于包扎身體粗細均勻部位，如腕、額、指、踝及頸部，或在其它包扎法時，用此法纏繞兩圈，以固定繃帶的始末兩端

方法：把帶頭斜放，用力壓住，將卷帶繞受傷部位包扎一圈后把帶頭小角反折，壓在上面再環型纏繞數圈，每圈蓋住前一圈環形包扎法應用：適于包扎身體粗細均勻部位，如腕、環形包扎法環形包扎法螺旋形包扎法應用：用於肢體粗細一致的部位,如大腿、上臂、手指、軀干方法：以環形包扎法開始，將卷帶向近端螺旋狀纏繞，后一圈蓋住前一圈二分之一至三分之一，以環形包扎兩、三圈結束，若繃帶不夠長可使用急螺旋注意事項：需評估患肢末端之血液循環螺旋形包扎法應用：用於肢體粗細一致的部位,如大腿、上臂、手指螺旋形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法

應用：用于肢體周徑不均部位，如前臂、小腿

方法：以環形包扎開始，用一個拇指壓住繃帶，將繃帶上緣反折向下，繞肢體拉緊，每圈蓋過前一圈的二分之一至三分之一，反折線整齊地排列成一條直線注意事項：折轉處不可在傷口或骨骼突起處

反折螺旋形包扎法應用：用于肢體周徑不均部位，如前臂、小反折螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法8字形包扎法應用:多用于包扎固定關節，如肩、肘、膝、踝關節方法:

屈曲關節，從關節的遠心端開始，先做環繞形包扎，然后由下而上再由上而下依次做“8”字形纏繞，逐漸靠攏關節，最后以環繞形包扎結束8字形包扎法應用:多用于包扎固定關節，如肩、肘、膝、8字形包扎法8字形包扎法帽式包扎（頭頂雙繃帶包扎）兩條繃帶連在一起，打結處包在頭后部，兩端經耳上向前于額部中央交叉第一條繃帶經頭頂到枕部，第二條繃帶反折繞回到枕部，壓住第一條繃帶第一條繃帶從枕部經頭頂到額部，第二條從枕部繞回到額部，又將第一條壓住，如此反復帽式包扎（頭頂雙繃帶包扎）兩條繃帶連在一起，打結處包在頭后部三角巾包扎法主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等

三角巾制作較方便，包扎時操作簡捷，且能適應各個部位，但不便于加壓，也不夠牢固

三角巾包扎法主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等頭部帽式包扎三角巾底邊中點置于額部頂角經頭頂拉到腦后枕部兩底角在枕部交叉返回額部打結拉緊底角并反折塞在枕部交叉處頭部帽式包扎三角巾底邊中點置于額部頭部風帽式包扎三角巾頂角在額部正中打結底邊中點在枕部打結兩底角在下頜部