精通急救新增考點第一部分第一章骶骨1塊是由5個骶椎融合而成，尾骨1塊是由4個尾椎融合而成。心臟位于胸骨后、胸腔內兩肺之間，稍偏左。動脈管壁厚，膜彈性纖維豐富，有較大彈性。鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內含氣的空腔，與鼻腔相通，開口于鼻道內，不具有呼吸功能，包括額竇、蝶竇、篩竇和上頜竇。輸尿管自上而下有三個生理狹窄處：腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨髂血管處、輸尿管膀胱連接處。腹部分區的兩個方法：九分法和四分法。第三章船上基本護理要求和基本內容共7點（教材P21）腋下體溫測量方法，腋下溫度正常值36~37血壓正常范圍：收縮壓90~140mmHg，舒張壓60~90mmHg正常高值：收縮壓120~139mmHg，舒張壓80~89mmHg臥床病人的護理共5點（教材P23）熱敷：時間30分鐘，意識不清的病人水溫50°導尿：局部用碘伏消毒，忌用碘酒、酒精；成人插入導管約20cm，第一次放出尿量不應超過1000ml。皮下注射部位在上臂三角肌下緣。第四章控制性藥物應專門存放并上鎖。心痛定（硝苯地平）是抗心絞痛藥物，也適用于各種類型的高血壓。心律平為光譜抗心律失常藥物。地高辛、西地蘭為強心藥物，西地蘭一般不口服給藥。阿昔洛韋用于治療單純性皰疹、帶狀皰疹、皰疹性角膜炎、生殖器皰疹。酚酞（果導）是導瀉藥。茴三硫是利膽藥。慶大霉素不宜靜脈推注。第五章無菌物品的保管共5點（教材P79）第七章心前區叩擊：位置：胸骨中段上方偏左；次數：1~2次第二部分第一章心臟驟停：診斷要點：EQ\o\ac(○,1)突發意識喪失或伴有短陣抽搐（心臟驟停后10~20秒內出現）；EQ\o\ac(○,2)大動脈搏動消失、心音消失；EQ\o\ac(○,3)呼吸停止或嘆息樣呼吸，并很快停止。藥物治療首選腎上腺素；多巴胺、去甲腎上腺素主要用于無血容量不足的嚴重低血壓。2.溺水：人體溺水后，可引起肺順應性降低、肺水腫、肺內分流、低氧血癥和混合性酸中毒。近乎淹溺者可有頭痛或視覺障礙、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難和咯粉紅色泡沫樣痰。跳水或潛水發生淹溺者可伴有頭部或頸椎損傷。發生溺水時，不熟悉水性者可采用自救法，除呼救外，取仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面，呼氣要淺，吸氣要深。會游泳者，如果發生小腿抽筋，要保持鎮靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊。溺水傷員的后續生命支持：吸入高濃度氧、高壓氧艙治療、根據病情可采用機械通氣。溺水并發癥：驚厥、低血壓、心律失常、肺水腫、ARDS、應激性潰瘍伴出血、電解質和酸堿平衡失常。3.凍僵：定義：又稱意外低體溫，是指處在寒冷（-5°C以下）環境中，機體中心體溫小于常見于以下三種情況：EQ\o\ac(○,1)長時間暴露于寒冷環境又無充分保暖措施和熱能供給不足時發生；EQ\o\ac(○,2)年老、體衰、慢性疾病和嚴重營養不良患者在低室溫下也易發生；EQ\o\ac(○,3)意外冷水或冰水淹溺者。體溫35~32°體溫32~28°體溫在30°體溫<28°C中心體溫測定有2個部位：EQ\o\ac(○,1)直腸測溫：將溫度計探極插入15cm深處測定溫度；EQ\o\ac(○,2)食管測溫：將溫度計探極放置喉下24cm深處測取體溫。4.凍傷：定義：是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒冷的強度、風速、濕度、受凍時間以及局部和全身的狀態有直接關系。臨床上通常所說的凍傷是指局部損傷。局部性損傷多發生在身體暴露部位，如足、手、耳和顏面，其中尤以足部最為多見，約占凍傷總數的半數以上。局部凍傷的臨床表現分為反應前期（前驅期）、反應期（炎癥期）和反應后期（恢復期）。凍傷損傷范圍和程度，隨復溫后逐漸明顯，復溫后12~24小時出現漿液性水皰，干性壞死出現分界線時間一般需要1~2個月。處理：在無菌條件下可以抽出水皰液，常規進行破傷風預防注射。5.昏迷：淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現痛苦的表情或肢體退縮等防御反應，角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運動、咳嗽反射可以存在；中昏迷：對周圍事物無反應，激烈的刺激可出現防御反應，角膜反射、瞳孔對光反射減弱，生命體征已有改變；深昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激均無反應，深、淺反射均消失，生命體征明顯改變。腦血管意外定義：是各種病因導致的急慢性腦血管病的總稱，分缺血性和出血性兩類，是臨床常見病、多發病，其病死率高、致殘率高，和心臟病、惡性腫瘤構成人類死亡的三大疾病，也稱腦卒中，主要包括腦血栓、腦栓塞、腦出血和蛛網膜下腔出血。腦血栓：多見于老年人，頭顱CT檢查可見低密度梗死區。腦栓塞：起病急、發病迅速、進展較快，頭顱CT檢查與腦血栓形成類似。腦出血：多數患者有高血壓病史，頭顱CT檢查可見高密度區。降低顱內壓可用20%甘露醇或呋塞米，當血壓大于等于200/110mmHg時，可適當降血壓。蛛網膜下腔出血：多見于青中年人。第三章1.脊柱損傷：防治褥瘡發生應每2小時翻身一次，夜間可適當減少次數。2.骨折懷疑有脊柱損傷者，搬運時需縱向移動，禁止橫向拖動。徒手搬運傷員：EQ\o\ac(○,1)背負法：適用于老幼、體輕、清醒的傷員，胸部創傷的病人不宜采用；EQ\o\ac(○,2)雙人椅托式：適用于清醒的傷員；EQ\o\ac(○,3)雙人拉車式：適用于意識不清的傷員。3.關節脫位肩關節脫位：懸吊1~4周肘關節脫位：懸吊3周軟組織損傷急性軟組織損傷：表現為急性癥狀如局部腫脹、淤血、皮膚瘀斑、疼痛較劇烈；慢性軟組織損傷：表現為慢性疼痛、反復發作、遷延不愈。閉合性軟組織損傷包括：挫傷、扭傷、肌肉肌腱斷裂、擠壓傷；開放性軟組織損傷包括：擦傷、撕裂傷、刀割傷、刺傷、撕脫傷。開放性軟組織損傷所有創面均需清潔和消毒，盡量清除污染物質，手術處理是預防感染和保障傷口愈合的關鍵性措施。其他冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，也稱缺血性心臟病。是世界上最常見的死亡原因之一，男性多在40~60歲之間，女性常在絕經后出現本病癥狀，男性多于女性。有5種臨床類型。高血壓是以體循環動脈壓升高為主要特點的臨床綜合征，臨床表現無特異性，常伴或不伴有靶器官受損癥狀和體征，是導致多種心腦血管疾病的重要原因和危險因素，可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。繼發性高血壓是某些疾病的一種臨床表現，本身有明確而獨立的病因，占5%，原發性高血壓占95%以上。高血壓急癥是指高血壓在疾病發展過程中，在某些誘因的作用下，短時間（數小時或數天）血壓急劇升高，舒張壓大于130mmHg和（或）收縮壓大于200mmHg，病情急劇惡化，并伴有心、腦、腎、眼底、大動脈等主要靶器官功能嚴重受損的綜合征。處理方法：EQ\o\ac(○,1)去除誘因，立即休息，保持安靜，避免刺激；EQ\o\ac(○,2)可抬高病人床頭至30度，以達到體位性降壓的目的；EQ\o\ac(○,3)保持呼吸道通暢，保障空氣清新；EQ\o\ac(○,4)可用硝苯地平（心痛定）、硝酸甘油舌下含服。心絞痛疼痛主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區；疼痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感；常由體力勞動或情緒激動誘發；疼痛時間一般不超過30分鐘；停止誘因或舌下含服硝酸甘油可緩解。治療目的：EQ\o\ac(○,1)預防心肌梗死和