腰椎退行性側彎的分型與治療選擇腰椎退行性側彎的分型與治療選擇腰椎退行性側彎的分型與治療選擇腰椎退行性側彎的分型與治療選擇脊柱的病理改變1,畸形(Malformation)2,變形(Deformity)3,退行性變(Degeneration)4,腫瘤(Tumor)5,創傷(Trauma)6,滑脫(Spondylolisthesis)7,椎間盤突出(DiscHerniation)以學生為主體是素質教學的根本特性之一，這要求教育時刻以學生為核心。一直以來，生物課堂中老師慣性的教育形式為“我講你聽”，上課時所傳達的東西是單一的，學生未切實的投入到課堂教育里去，在上課時，學生僅僅是機械的記和聽，是負面的和被動的配合者。心理學探究告誡大家，只有當學生可以盡情融入課堂并自主創新、學習時他們的價值才能得到最好的體現，身心才展現了最好的情況，邏輯思維才可以變得更加靈活。所以，以學生為核心，即要在學習期間，始終把學生放在思維活動主體的位置上。一、基于認知水平，培養學生自主學習教師在組織學生進行自主學習時，首要考慮的因素就是內容的組織和學生的認知水平。究其學生的認知水平、初中生物學內容特點以及課程計劃安排，并不是所有的學習內容均適應學生自主進行的學習方式。只有那些適合于學生進行信息提取、轉化和整理的內容則更利于學生通過對話的方式獲取新的認知。例如，對《動物細胞的結構》《遺傳和變異》等內容學習，學生可以從圖文轉換、言語和構建模型的轉換中獲得對自主學習內容的理解和再認識。同時，學生獲取的新的認知大部分位于原有認知結構之外，這樣的學習才對學生有挑戰性，激發他的求知欲。值得注意的是，這種挑戰不僅是知識。因為新的認知結構的建構不僅與知識有關，它還受學習能力和情感的影響。在文本教學中，教師往往忽視了這點。其表現是學生能從書本中找到知識結論就是學生成功地完成了與文本的對話，這樣做不僅學生沒有透徹地理解知識，同時也缺少了能力和情感的培養。所以教師想方設法引導學生以原有的知識與經驗來加工、轉化、處理教材文本的內容。例如在學習有絲分裂這個知識點過程中，學生不僅要用語言描述細胞在分裂時染色體的行為變化，還要將文本中的言語轉化成概念模型，使學生在進行文字和模型的轉化中，理解了文本的含義，能運用多種形式來表述細胞有絲分裂的概念，同時也促進了師生間的合作交流。使文本對話的內容真正促進學生原有認知結構的發展。二、基于生活實踐，培養學生自主學習獲取新認知，是學生個體再學習，再認識，再頓悟，再提高的過程。學生只有從多角度、多層次的活動中，比如通過生活實踐逐漸加深對課本內容含義揣摩、領悟和理解。有教法但學無定法。學生自主學習的效果不可能在短期內的訓練達到實現的。培養學生的主動獲取的信息，分析、整合信息的能力，在講授、討論、探究等方法中均能體現。所以將培養學生自主學習有機地融合在各種實踐學習活動中，有助于提高自主學習的有效性。如在學習《光合作用》等內容時，其抽象性較強，學生對此感性的經驗和知識較少。可以讓學生通過在家中觀察綠色植物的發芽、開花等理解光合作用的效果，這樣既突出重點，又能加深理解，為學習打基礎。同時多種學習方式的有機結合，可以激發學生的興趣。三、基于多媒體技術，培養學生自主學習學生形成新認知的初期，一般需要借助一定的支持物來進行認知活動。其支持物一般由具體的事物（包括實物、模型、圖片、影像等）到有聲語言再到無聲語言的轉化的。在這個轉化中，學生對獲取的新信息進行加工、組合。例如，學生的技能活動都是在教師或教科書的指導性言語的引導下獲得了，不難看出如果學生對文本解讀正確了，才能獲得正確的操作活動，這是言語向技能的遷移過程。在該過程中，學生為了正確的完成操作必然要認真閱讀文本，將文本中的內容通過多媒體轉化成自己的作品。這就促使學生進入文本的解讀。比如在學習《細胞結構》中，學生通過制作細胞的結構模型，促進他將圖文結合，認真領悟細胞各部分的特點及相互的關系，達到對細胞結構的認識。同樣學生技能的增進也促進學生的認知水平的提升，如加強實驗技能的訓練，則有利于學生對實驗設計思路、原則的理解，對學生理解文本中的科學發現史具有促進作用。總之，傳統的教學模式極易產生老師主體過剩，學生主體不夠的情況，學生的主動性無法展現，很容易變成“滿堂灌”的機械學習。而通過實施自主學習的課堂教學模式，注重學生的主體性和教師的指引性，教學的舉辦者是老師，為學生打造組建知識的信息等因素，學生在老師的引領下，主動去組建知識，切實展現主觀能動性，塑造學生較好的學習慣性，提高學習的有效性，增加了教育成效。分析化學實驗課不僅是綜合性大學化學的專業基礎課,同時又是非專業類如環境科學、環境工程、生物工程、礦物加工工程等等很多非專業學生必修的一門專業基礎課,它是一門獨立的課程,又是一門實踐性很強的課程。它的任務是使學生加深對分析化學基本理論的理解,掌握基本操作技能,而且養成嚴格、認真和實事求是的科學態度,提高學生觀察、分析和解決問題的能力,為后續課程的學習和將來實際工作打下必要的、良好的基礎。分析化學實驗課的改革又是以培養學生的創新精神和實踐能力為根本宗旨和目的。如何學習和掌握好分析化學實驗課這門課程,現在很多大學都在探討、研究改革這個問題,說這門課程比較簡單易懂,的確,分析化學就在我們身邊,就在我們的生活中,在我們的生產實踐中,無處不在。但是要想學習好這門課程又不是那么簡單。首先必須有很好的理論基礎知識,因為分析化學接觸面非常廣,扎實的基本功,決定成敗。通過幾年來分析化學實驗課準備工作和多年分析生產實踐經驗,看了一些其他院校的分析化學實驗教學改革,有一些點滴體會。一、轉變教師觀念,形成以培養學生創新能力為核心的人才培養思路教師在教學活動中處于主導地位。教師的教育觀念、工作態度、工作能力決定著人才培養工作的成敗。我們應利用素質教育、培養創新人才為契機,以轉變教師的教育觀念為突破口,通過政治學習、業務學習、集體討論使教師能夠逐步認識到,實施素質教育就是全面貫徹黨的教育方針,以提高國民素質為根本宗旨,以培養學生的創新精神和實踐能力為重點,造就“有理想、有道德、有文化、有紀律”的德、智、體、美等全面發展的社會主義建設者和接班人。只有統一了教師的認識,才能充分認識到分析化學實驗課教學目的與素質教育培養目標的一致性,要做好實驗教學工作必須具備有一個認真負責的教學態度;一手過硬的教學基本功;一套適應時代要求的教育思想和教學方法;一個革新的教學大綱;一套科學的考試方法;一套先進的適用的教材;一套效果良好的教學實驗。二、更新教學摸式、改革教學方法分析化學實驗課在基礎化學實驗中的地位舉足輕重。分析化學實驗課主要是定量分析,它對數量有嚴格的要求。隨著科學技術的發展對分析化學的要求越來越高,這就要求從事分析工作的人員具有較高理論基礎及實驗基本操作技巧和動手能力。但是分析化學實驗教學在實踐中,基本操作內容較多,而且要求嚴格,學生掌握起來有一定難度,實驗中經常會出現一些普遍性的錯誤。怎樣才能避免這些普遍性的錯誤,我認為首先老師不要等同學進入實驗室后就把當天內容一口氣講完,然后就做實驗。另外沒有必要制作一些錄象帶,因為不可能每個實驗室都配備一臺電腦,如果課前集中觀看,效果也不會很好,這個看法在其他課教學中是被驗證過的。唯一的方法就是實驗課堂上老師和同學們互動起來,這種教學模式既活躍課堂氣氛也使同學們學習起來思路清晰記憶扎實,當堂能夠接觸到的問題就當堂消化。由于教育界長期以來存在的“重理論、輕實踐”的觀念和一些客觀因素的影響,許多學生對實驗課不重視,學習目的性差、自覺性不足,加之分析化學實驗課的基本技能難于掌握,致使一部分學生敷衍了事,得過且過。針對這種情況,我們要充分發揮教師的主導作用,采取一些相關教學方法,激發學生的學習積極性和主動性,以提高實驗課的教學質量。相關方法就是“三關”教學法:第一關是實驗預習關,只有作到課前預習,課堂才能夠互動起來。第二關是課堂討論關,在實驗開始前討論提問,采用機會均等,扶持、鞭策,鼓勵的方法使學生增加實驗興趣。第三關是把好基本操作關,因為分析化學實驗要求非常嚴謹,所以第三關非常重要,務使學生全“過關”。三、實驗室對學生開放分析實驗室課余時間對學生開放,學生課外時間可以來開放實驗室做他們喜歡做的實驗項目,這是一個很好的教學改革,實驗內容和實驗時間都由學生自主選擇,而且學生自愿來實驗室進行實驗,完全是從他們自身的興趣出發,這種以自學為中心的教學模式,既能充分調動學生學習的積極性,也可以使他們變被動為主動,真正成為實驗教學的主體。分析化學實驗開放式教學改革,既能體現了以學生為中心的教學理念,又克服了傳統分析化學實驗教學中存在的不足,而且促進了實驗操作的規范化,也極大地調動了學生學習的積極性,這樣有利于培養學生嚴謹的科學研究態度,使學生的綜合能力和科學素養能有很大提高。雖然實驗室開放對實驗技術人員增加很多工作量,但能使學生對實驗感興趣,提高分析問題、解決的能力,培養出有用人才,作為老師和實驗技術人員都很高興,因為這是教育工作者應該做的事情,苦點累點值得。以上點滴體會我認為切合實際,有較好的教學效果。培養應用型人才是現在和將來大事所趨,讓我們繼續加大改革的步伐,把分析實驗課做得更好。腰椎退行性側彎的分型與治療選擇腰椎退行性側彎的分型與治療選擇1腰椎退行性側彎的分型與治療選擇腰椎退行性側彎的分型2脊柱的病理改變1,畸形(Malformation)2,變形(Deformity)3,退行性變(Degeneration)4,腫瘤(Tumor)5,創傷(Trauma)6,滑脫(Spondylolisthesis)7,椎間盤突出(DiscHerniation)脊柱的病理改變3脊柱側彎(1)脊柱側彎是脊柱固定的側向彎曲;通常在冠狀面上側向彎曲超過10度,即為不正常脊柱側彎(1)4脊柱側彎(2臨床表現:,冠狀面上側向彎曲2,矢狀面上胸椎后凸增加3,椎體旋轉4,椎體畸形5,胸廓畸形脊柱側彎(25脊柱側彎(3)「分類非結構性:姿勢性等結構性1,特發性(80%)7,創傷2,神經肌肉性8,脊柱外的攣縮3,先天性9,骨軟骨營養障礙4,神經纖維瘤病10,感染5,間充質異常11,代謝疾病6,類風濕樣疾病12,腫瘤脊柱側彎(3)6脊柱側彎(4)分型:類型原發彎曲繼發彎曲左腰彎右胸彎右胸彎左腰彎右胸彎長右胸腰彎無無右胸高節段左胸脊柱側彎(4)7大家有疑問的,可以詢間和交流可以互相討論下,但要小大家有疑問的,可以詢間和交流8脊柱側彎分型(1)Fig.16King.MoetypeI脊柱側彎分型(1)9脊柱側彎-分型(2)Fig.30King.MoetypeIllKing-MoetypeIVKing-MoetypeV脊柱側彎-分型(2)10脊柱側彎(5外科適應癥1,彎曲發展2,Cobb's角超過45度3,僵硬的彎曲影響心血管和/或肺部功能脊柱側彎(511腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理12腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理13腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理14腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理15腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理16腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理17腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理18腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理19腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理20腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理21腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理22腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理23腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理24腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理25腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理26腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理27腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理28腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理29腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理30腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理31腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理32腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理33腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理34腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理35腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理36腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理37腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理38腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理39腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理40腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理41腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理42腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理43腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理44腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理45腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理46腰椎退行性側彎的分型與治療選擇課件整理47腰椎退行