胃炎病人的護(hù)理下一頁1胃炎病人的護(hù)理下一頁1胃炎

概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價健康史身體評估心理評估輔助檢查思考題

學(xué)習(xí)目標(biāo)

2胃炎概述護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價健康史身體學(xué)習(xí)目標(biāo)了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能以及消化系統(tǒng)的常見疾病熟悉消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評估要點，學(xué)會準(zhǔn)確全面地評估消化系統(tǒng)疾病病人的思維方法返回3學(xué)習(xí)目標(biāo)了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能以及消化系統(tǒng)的常見疾病返回3概述復(fù)習(xí)消化系統(tǒng)的解剖學(xué)：消化系統(tǒng)的組織學(xué)：下一頁4概述復(fù)習(xí)下一頁4下一頁5下一頁5下一頁6下一頁6返回7返回7概述上皮壁細(xì)胞：內(nèi)因子和鹽酸粘膜層固有層：腺體主細(xì)胞：胃蛋白酶原粘膜肌層粘液細(xì)胞：堿性粘液胃粘膜下層內(nèi)：斜壁肌層中：環(huán)外：縱外膜胃粘液粘膜屏障作用下一頁8概述上皮壁細(xì)胞：內(nèi)因子和鹽酸下一muscularismucosae粘膜肌層serosa

漿膜muscularis肌層submucosa粘膜下層

mucosa粘膜層胃壁的結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層下一頁9muscularisserosamuscularissubm返回10返回10概述定義是指各種病因引起的胃粘膜炎癥分類急性胃炎：單純性、糜爛性、化膿性、腐蝕性慢性胃炎：淺表性、萎縮性返回11概述定義返回11內(nèi)窺鏡檢查

左圖：正常粘膜右圖：粘膜出血acutegastritis下一頁12內(nèi)窺鏡檢查左圖：正常粘膜右圖

胃竇部粘膜廣泛出血，點狀或小片狀，并密集融合成片，色鮮紅胃竇及胃體交界處粘膜廣泛出血，片狀，色鮮紅胃底粘膜廣泛出血，滲出的血液附于粘膜表面，色鮮紅粘

膜

出

血下一頁13胃竇部粘膜廣泛出血，點狀或小片狀，并密集融合成片，色鮮Gastritis胃炎下一頁14Gastritis胃炎下一頁14慢性淺表性胃炎腺體尚無明顯受累和減少肉眼見粘膜充血，水腫，或伴有滲出物，出血點，粘膜粗糙不平下一頁15慢性淺表性胃炎下一頁15慢性萎縮性胃炎炎癥深入影響胃腺體，使之萎縮胃粘膜色灰胃粘膜變薄，粘膜下血管分支清晰可見胃粘膜薄，平滑，皺襞變淺或幾近消失返回16慢性萎縮性胃炎炎癥深入影響胃腺體，使之萎縮返回16病因應(yīng)激：由嚴(yán)重的臟器疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克、顱腦外傷、顱內(nèi)疾病、精神心理因素等引起理化因素：藥物及酒精膽汁反流：膽鹽、磷脂酶A、胰酶破壞胃粘膜，產(chǎn)生多發(fā)性糜爛幽門螺桿菌感染自身免疫反應(yīng)下一頁17病因應(yīng)激：由嚴(yán)重的臟器疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克、顱腦誘因暴飲暴食：飲酒、濃茶、咖啡：吸煙：幽門括約肌松馳受涼、淋雨：藥物：如非甾體抗炎藥下一頁18誘因暴飲暴食：下一頁18下一頁皮

質(zhì)

髓

質(zhì)

應(yīng)

激大腦皮層

丘腦、垂體

腎上腺

皮質(zhì)激素分泌↑

粘液↓

H+↑

PG合成↓

腎上腺素

缺血、缺氧

血管痙攣

胃粘膜糜爛、出血病機(jī)19下一頁皮質(zhì)髓質(zhì)應(yīng)激大腦皮層丘腦、垂體既往史和個人史既往健康狀況：有肝炎等病史個人史：個人生活習(xí)慣和嗜好，工作種類及條件返回20既往史和個人史既往健康狀況：有肝炎等病史返回20身體評估癥狀評估急性胃炎輕者多無癥狀少數(shù)：上腹不適、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，伴有腸炎（急性胃腸炎）者可腹瀉病程自限，數(shù)天內(nèi)癥狀消失急性胃粘膜病變：可表現(xiàn)為上消化道出血，出血常為間歇性下一頁21身體評估癥狀評估下一頁21身體評估慢性胃炎：起病緩，一般無明顯癥狀，常見為上腹不適、疼痛、飽脹感，可伴反酸、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等胃體胃炎（A型）：一般無明顯癥狀，可有消化不良的癥狀，部分可有明顯厭食、貧血胃竇胃炎（B型）：消化道癥狀重、可反復(fù)小量出血護(hù)理體檢上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)返回22身體評估返回22心理社會評估緊張、焦慮、恐懼返回23心理社會評估返回23輔助檢查胃液分析：B型胃酸正常，A型缺乏血清學(xué)檢查：胃鏡檢查：確診依據(jù)

返回24輔助檢查胃液分析：B型胃酸正常，A型缺乏返回24護(hù)理診斷疼痛營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量活動無耐力焦慮知識缺乏潛在并發(fā)癥：癌變返回25護(hù)理診斷疼痛返回25護(hù)理目標(biāo)疼痛減輕或消失活動耐力恢復(fù)情緒穩(wěn)定，焦慮程度減輕病人全面了解本病知識，并主動配合治療返回26護(hù)理目標(biāo)疼痛減輕或消失返回26護(hù)理措施1.緩解軀體不適合理休息與活動對癥護(hù)理下一頁27護(hù)理措施1.緩解軀體不適下一頁27護(hù)理措施2.飲食護(hù)理營養(yǎng)豐富、易于消化、無刺激性；避免堅硬、粗糙、纖維過多的不易消化食物；避免過酸、過辣、香味過濃、過咸和過熱的食物進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽。進(jìn)食要定量和少食多餐下一頁28護(hù)理措施2.飲食護(hù)理下一頁28護(hù)理措施3.心理護(hù)理促進(jìn)病人遵從醫(yī)囑，積極配合治療，幫助病人樹立信心讓病人親屬也了解胃炎的基本知識下一頁29護(hù)理措施3.心理護(hù)理下一頁29護(hù)理措施4.醫(yī)護(hù)合作處理⑴并發(fā)癥的護(hù)理上消化道大出血：癌變：下一頁30護(hù)理措施4.醫(yī)護(hù)合作處理下一頁30護(hù)理措施4.醫(yī)護(hù)合作處理⑵藥物的種類保護(hù)胃粘膜：硫糖鋁胃動力藥：嗎丁啉、胃復(fù)安制酸劑：西米替丁、奧美拉唑下一頁31護(hù)理措施4.醫(yī)護(hù)合作處理下一頁31護(hù)理措施5.健康教育向病人介紹本病的病因和誘因，教育病人避免誘發(fā)因素指導(dǎo)病人合理飲食合理安排運動與休息嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥定期門診隨訪戒煙、戒酒

返回32護(hù)理措施5.健康教育返回32護(hù)理評價上腹部疼痛不適是否緩解或消失。病人能否糾正不良飲食習(xí)慣、合理攝取營養(yǎng)，體重、耐力是否增加。病人能否正確認(rèn)識疾病的特點、規(guī)律，心理壓力是否減輕和消除。病人能否說出各種致病因素，能否正確服藥，是否學(xué)會自我護(hù)理。返回33護(hù)理評價上腹部疼痛不適是否緩解或消失。返回33選擇題確診慢性胃炎最可靠的檢查方法

A．活組織檢查

B．胃腸鋇餐檢查

C．纖維胃鏡檢查

D．胃液分析

E．血清學(xué)檢查34選擇題確診慢性胃炎最可靠的檢查方法34選擇題下列哪項不是急性胃炎的病因

A．藥物

B．暴飲暴食

C．細(xì)菌毒素

D．急性應(yīng)激

E．自身免疫反應(yīng)35選擇題下列哪項不是急性胃炎的病因35選擇題上消化道出血病人的糞便可呈

A．膿血樣

B．果醬樣

C．柏油樣

D．米泔水樣

E．白陶土樣36選擇題上消化道出血病人的糞便可呈36選擇題上消化道出血量達(dá)到多少時可產(chǎn)生黑便

A．5mlB．30m1C．60m1D．90mlE．100m1返回37選擇題上消化道出血量達(dá)到多少時可產(chǎn)生黑便返回37幽門螺旋桿菌革蘭氏陰性菌棒狀形態(tài)，大小0.6x3.5微米一端有帶鞘膜的鞭毛，具備高度活動性主要種植于消化道粘膜下2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎：澳大利亞科學(xué)家----巴里·馬歇爾（右）與羅賓·沃倫下一頁38幽門螺旋桿菌革蘭氏陰性菌2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎：下一頁3幽門螺旋桿菌Hp下一頁39幽門螺旋桿菌Hp下一頁39HP的作用機(jī)理粘附作用：HP具有粘附素能緊貼上皮細(xì)胞，使細(xì)胞絨毛斷裂，細(xì)菌被絨毛覆蓋，不易去除。推測粘附作用可能與致病性大腸桿菌的致病性相似蛋白酶的作用：HP