肥胖飲食治療肥胖飲食治療一、概述一、概述這樣坐著真不舒服英國《每日電訊報》11月27日報道美國航空公司的航班上這樣坐著真不舒服英國《每日電訊報》11月27日報道美國航空公澳大利亞,肥胖大國美國為全球肥胖之最,發病率為50%過去20年中，澳大利亞的肥胖率增加了1倍。目前，該國有62%的男性和45%的女性被認為體重超標或肥胖。澳大利亞的肥胖寵物鼠。澳大利亞,肥胖大國美國為全球肥胖之最,發病率為50%中國的肥胖問題2001年中國人加入“世界肥胖排行”榜,第10名2006年中國超重率23%、肥胖率7%愛我就別傷害我!中國的肥胖問題2001年中國人加入“世界肥胖排行”榜,第10肥胖癥的定義肥胖癥是人體內脂肪細胞體積增大或數量增加引起體內脂肪含量超過正常,及其相應的神經內分泌調節紊亂疾病。一、概論肥胖癥的定義肥胖癥是人體內脂肪細胞體積增大或數量增加引起體肥胖分型單純性肥胖無明顯內分泌及代謝性疾病引起的肥胖，主要是由于攝入能量過多，消耗熱能減少，而使過多的熱量轉化為脂肪在體內儲存而引起的肥胖。繼發性肥胖某些疾病的伴隨癥狀（原發性甲狀腺功能減低癥，藥物引起的肥胖等）。一、概論肥胖分型單純性肥胖一、概論肥胖危害生理心血管系統：中風、高血壓等內分泌代謝障礙：2型糖尿病等衰老生殖系統智力肺功能失調

癌癥心理肥胖危害生理英國倫敦圣托馬斯醫院的TimSpector測量了1122名18歲到76歲婦女白細胞中染色體端粒的長度。研究結果表明，肥胖會加速端粒縮短，從而加快人體衰老。肥胖讓人減壽約8.8年，而肥胖吸煙者平均要比瘦的不吸煙者要衰老至少10年。英國倫敦圣托馬斯醫院的TimSpector測量了1122高胰島素血癥導致的高雄激素水平是女性肥胖患者性功能障礙和月經紊亂的主要原因。據最新調查還發現肥胖可導致男性智力的下降(體重超標30%，智力平均下降23%)。高胰島素血癥導致的高雄激素水平是女性肥胖患者性功能障礙和月經心理危害

1.低自尊

2.自我形象不滿

3.缺乏自信心及自尊心

4.受同伴歧視，甚至與家人關系不佳心理危害1.低自尊肥胖癥目前成為僅次于吸煙之后的第2個可以預防的致死危險因素與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫學社會問題肥胖、高血壓、高血脂與高血糖稱為“死亡四重奏”WHO向全世界宣布：“肥胖癥將成為全球首要健康問題”肥胖癥目前成為僅次于吸煙之后的第2個可以預防的致死危險因素W骨感健康嗎？形體消瘦----營養不良：易患貧血、維生素缺乏癥。耐力差：耐受寒冷和疲勞的能力差。對疾病的耐受力差抵抗力差皮膚病：由于皮脂腺分泌減少，宜出現皮膚角化癥、皮膚騷癢等。內臟下垂內分泌功能低下骨折骨感健康嗎？形體消瘦----營養不良：易患貧血、維生素缺乏二、肥胖的評價

二、肥胖的評價

體重體質指數(BMI)腰圍各種儀器測量法

評價肥胖及其程度指標體重評價肥胖及其程度指標1)體重簡便、易行流行病學調查顯示體重異常增加，病死率也隨之增加。1)體重簡便、易行流行病學調查顯示體重異常增加，病死率也2）標準體重公式法常用的經驗公式有：(1)標準體重(kg)=身高(cm)-100 男(2)標準體重(kg)=身高(cm)-105女(3)標準體重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9

成人計算公式2）標準體重公式法常用的經驗公式有：成人計算公式3)體質指數

(bodymassindex,BMI)體質指數=體重/身高2(kg/m2)簡便、實用3)體質指數

(bodymassindex,BMI)WHO標準WHO標準分類BMI發病危險體重過低＜18.5高正常范圍18.5-24.9平均水平超重25-29.9增高1度肥胖30-34.9中等2度肥胖35-39.9嚴重3度肥胖＞40極為嚴重1997年，世界衛生組織成立了國際肥胖對策運動和國際肥胖研究聯合協同機構分類BMI發病危險體重過低＜18.5高正常范圍18.5-24分類體質指數(kg/m2) 相關疾病危險度正常范圍 18.5-23.9 平均水平超重 24－27.9 輕度增高肥胖28-29.9 中度增高嚴重肥胖 >30.0 嚴重增高高血壓患病率增加52.6％、糖尿病10.2％、高甘油三酯26.4

高血壓患病率增加39.1％、糖尿病6.7％、高血清總膽固醇32.5％、高甘油三酯21.3％中國肥胖防治指南，2001中國標準分類體質指數(kg/m2) 相關中國青少兒超重、肥胖BMI分類標準推薦建議年齡(歲)超重（男）肥胖（男）超重（女）肥胖（女）7－17．419．217．218．98－18．120．318．119．99－18．921．419．021．010－19．622．520．022．111－20．323．621．123．312－21．024．721．924．513－21．925．722．625．614－22．626．423．026．315－23．126．923．426．916－23．527．423．727．417－23．827．823．827．718－24．028．024．028．0中國青少兒超重、肥胖BMI分類標準推薦建議年齡超重肥胖超重肥4）腰圍腰圍是指直立，雙腳分開25--30CM，體重均勻分布，皮尺繞臍一周的腹圍長度。WHO:中心性肥胖標準:男性腰圍≥102cm;女性腰圍≥88cmChina:中心性肥胖標準:男性腰圍≥85cm;女性腰圍≥80cm4）腰圍腰圍是指直立，雙腳分開25--30CM，體重均勻分布腰圍內臟脂肪堆積心血管疾病危險性關注體型勝于體重腰圍關注體型勝于體重5）體內脂肪含量測定法(1)皮膚褶厚度測定(2)超聲檢查(3)CT或MRI(核磁共振)(4)密度法(5)阻抗測量法

生物電阻抗法5）體內脂肪含量測定法(1)皮膚褶厚度測定生物電阻抗法三、肥胖的原因三、肥胖的原因肥胖的生理機制能量攝取

能量消耗遺傳物質構成肥胖的生理機制能量攝取能量消耗遺傳物質構成遺傳因素與肥胖研究表明，父母一方或雙方均肥胖者，其子女肥胖發生率明顯升高。調查發現，在10－19歲青少年中，父母一方有肥胖者，子女肥胖發生率35％－45％，父母雙方均肥胖者，子女肥胖發生率高達70％－80％,而雙親都瘦或體格正常者，肥胖發生率僅為10％。遺傳因素與肥胖研究表明，父母一方或雙方均肥胖者，其子女肥胖發能量攝取食物分量改變膳食不合理三餐分配不合理吃飯速度太快吃零食太多邊吃飯邊看電視能量攝取食物分量改變飲食改變：更西方化，更大份，更高熱量1955年炸薯條

72克可口可樂200毫升2001年炸薯條205克可口可樂

950毫升1955年2001年的食物供應標準SwinburnB,“InfluencingEnvironmentstoReduceObesityPrevalence”2002飲食改變：更西方化，更大份，更高熱量1955年2001年19運動減少交通工具由汽車或助動車代自行車或步行電梯代替樓梯家用電器的普及電視收看增加而休閑活動卻不斷減少運動減少交通工具由汽車或助動車代自行車或步行人類的進化?-------20021900?WithApologiestoStephenJayGould?人類的進化?-------20021900?WithApo四、肥胖癥的治療四、肥胖癥的治療1、飲食治療1、飲食治療營養治療的原則低能量含復雜碳水化合物(如谷類)低脂肪適量優質蛋白質增加新鮮蔬菜和水果營養治療的原則低能量1)總能量的控制輕度肥胖成年患者：每日減少供能125~250kcal，每月穩步減肥0.5~1.0kg；中度肥胖成年患者：每日減少供能550~1100kcal，每周減肥0.5~1.0kg；1)總能量的控制輕度肥胖成年患者：2)限制碳水化合物的攝入量碳水化合物的來源，應選擇谷類食物，谷物中則應多選擇粗雜糧，如：玉米面，蕎麥面、燕麥、莜麥等。嚴格限制糖、巧克力、含糖飲料及零食。糖類供給一般應控制在占總能量40%-55%為宜2)限制碳水化合物的攝入量碳水化合物的來源，應選擇谷類食物3）限制脂肪限制和減少能量攝入應以減少脂肪為主。脂肪占總熱量的20%-35%。飽和脂肪攝入量<10%的熱量，膽固醇<300mg/d。血脂異常者應限制攝入富含飽和脂肪和膽固醇的食物(如肥肉、內臟、蛋黃)。3）限制脂肪限制和減少能量攝入應以減少脂肪為主。4）蛋白質的供給蛋白質占總熱量的20%-35%。即每1000kcal供給蛋白質50-75g為宜。注意選擇優質蛋白質(如瘦肉、魚、蛋白和豆類)的食物。限制高嘌呤的動物內臟（如動物的肝、心、腎等）4）蛋白質的供給蛋白質占總熱量的20%-35%。即每1005）充足的膳食纖維膳食纖維不加限制，以不低于12g為宜。膳食纖維在胃腸道膨脹,增強飽腹感，對降低血脂和預防癌癥也有一定好處。5）充足的膳食纖維膳食纖維不加限制，以不低于12g為宜。6）保證礦物質和維生素的供應長期限制飲食，保證充足的礦物質和維生素的攝入非常得要。新鮮蔬菜和水果含有豐富的水溶性維生素，如維生素B1、B2、B6、B12、C、煙酸和葉酸等，且含能量很低，營養豐富，飽腹感明顯，所以在減重時不要過分限制。每天食鹽攝入為3-6克為宜。6）保證礦物質和維生素的供應長期限制飲食，保證充足的礦物質和7）三餐分配及烹調三餐的分配比建議為早餐27%、午餐49%、晚餐24%。三餐量的比例應是：午餐>早餐>晚餐。同時注意將動物性蛋白和脂肪含量多的食品盡量安排在早餐和午餐吃，晚上以清淡為主，含糖量低且利于消化。飲食的烹調方法則宜采用蒸、煮、燒、氽等，忌用油、煎、炸的方法。7）三餐分配及烹調三餐的分配比建議為早餐27%、午餐49肥胖癥的治療2、運動治療肥胖癥的治療2、運動治療體重控制合適運動方法1.持續有氧運動類型：如快走、騎單車、游泳、慢跑等。能量來源：脂肪減肥效果：佳，每周至少三次，每次持續二十至三十分鐘以上，並要持之以恆才能成功。2.瞬間爆發運動類型：舉重、百米賽跑等。能量來源：糖類減肥效果：不佳體重控制合適運動方法1.持續有氧運動最適運動心率的計算方法最大心率（次/分）=220—年齡（歲）心力儲備=最大心率—安靜心率最適運動心率=心力儲備

75%+安靜心率最適運動心率的計算方法最大心率（次/分）=220—年齡最適運動心率：男18-40歲,女18-35歲，一般140—160次/分男40-55歲,女36-50歲，一般130—150次/分1周內進行2天以下運動，會使體質下降1周內進行3天運動，運動維持現有體質1周內進行6天運動，可以增強體質最適運動心率：男18-40歲,女18-35歲，一般140—1各種運動所消耗的熱量爬樓梯1500級（不計時）250千卡慢走(4km/h)255千卡快走（8km/h）555千卡慢跑(9km/h)655千卡快跑(12km/h)700千卡游泳(3km/h)550千卡單車(9km/h)245千卡鋸木400千卡單車(21km/h)655千卡單車(16km/h)415千卡有氧運動(輕度)275千卡高爾夫球(走路自背球桿)270千卡就運動強度而言，中等強度較適合。因為采用中等強度進行運動，從能量代謝的角度上各種運動所消耗的熱量爬樓梯1500級（不計時）250千卡慢走有氧運動(輕度)275千卡高爾夫球(走路自背球桿)270千卡舞池跳舞300千卡有氧運動(中度)350千卡健身操300千卡體能訓練300千卡騎馬350千卡走步機(6km/h)345千卡網球425千卡輪式溜冰350千卡爬梯機680千卡跳繩660千卡手球600千卡郊外滑雪(8km/h)600千卡桌球300千卡練武術790千卡有氧運動(輕度)275千卡高爾夫球(走路自背球桿)270運動強度越大，減肥效果越佳少喝水有益于減肥運動減肥有全面與局部之分減肥操之過急追求骨感誤區1個月減1－2公斤就行最理想的減肥速度是1年體重降低10％左右運動強度越大，減肥效果越佳誤區1個月減1－2公斤就行腹部減肥四步曲

第一步：平躺在床上，雙手交叉放在胸前，背部貼在床上，雙腿微曲，然后頭往左側轉動，同時雙腿往右移動，接著頭往右側轉動，雙腿往左移動。重復十次。腹部減肥四步曲

第二步：平躺在床上，雙手交叉放在腦后，雙腿微曲，然后雙手抱頭坐起，頭靠近膝蓋，類似“仰臥起坐”。重復十次。

第三步：平躺在床上，雙手交叉放在腦后，兩腿做騎自行車的動作，依次往前蹬十次，然后往后蹬十次。

第四步：平躺在床上，伸直雙腿，兩手在腹部肚臍處輕輕地由外往里按摩，然后再由里往外按摩，時間可以久一點。

青年肥胖者的運動處方1、運動項目長跑（勻速跑1500－3000米）