生理學全考點知識點歸納總結第一章：緒論

一.生命活動的基本特征:新陳代謝,興奮性，生殖。二.內環境和穩態：體液量（占體重的60%）：細胞內液40%、細胞外液20%（組織液、血漿、淋巴液等）1.內環境：細胞生存的液體環境，即細胞外液。2.穩態：內環境的理化性質（如溫度、PH、滲透壓和各種液體成分等）的相對恒定狀態稱為穩態，是一種動態平衡狀態，是維持生命活動的基礎。三.生理調節：神經調節、體液調節和自身調節。神經調節是主要調節形式,基本過程：反射。完成反射活動的基礎是反射弧（感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經、效應器）。神經調節的特點是作用迅速、準確、短暫。體液調節的特點是緩慢、廣泛、持久。自身調節：心肌細胞的異長自身調節，腎血流量在一定范圍內保持恒定的自身調節，小動脈灌注壓力增高時血流量并不增高的調節都是自身調節。

四.生理功能的反饋控制：負反饋調節的意義在于維持機體內環境的穩態。正反饋的意義在于使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能，是一種破壞原先的平衡狀態的過程。排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神經細胞產生動作電位時鈉通道的開放和鈉內流互相促進等。五.應激與應急參與應激反應的主要激素：糖皮質激素、促腎上腺皮質激素ACTH參與應急反應的主要激素：腎上腺素AD、去甲腎上腺素NA第二章：細胞的基本功能

一.細胞膜的基本結構和跨膜物質轉運功能1.細胞膜的基本結構-液體鑲嵌模型.基本內容①基架:液態脂質雙分子層;②蛋白質:具有不同生理功能;③寡糖和多鏈糖.

2.細胞膜的物質轉運被動轉運：

⑴單純擴散:小分子脂溶性物質、順濃度、不耗能。如O2、CO2、NH3等。

⑵易化擴散：非脂溶性小分子物質、順濃度、不耗能、但轉運依賴細胞膜上特殊結構的"幫助"，包括離子通道和載體轉運轉運（葡萄糖、氨基酸等）。載體轉運的特異性較高，存在競爭性抑制現象。主動轉運：非脂溶性小分子物質、逆濃度、消耗能量。分為原發性主動轉運（離子泵鈉泵）和繼發性主動轉運（腸上皮細胞、腎小管上皮細胞吸收葡萄糖）出胞和入胞：大分子物質或物質團塊出入細胞的方式。內分泌細胞分泌激素、神經細胞分泌遞質屬于出胞作用；上皮細胞、免疫細胞吞噬異物屬于入胞作用。二.細胞的跨膜電變化

1.神經和骨骼肌細胞的生物電現象:興奮性與與閾刺激：反變關系，閾刺激增大表示細胞興奮性下降。刺激的三要素：刺激強度（衡量興奮性的客觀指標）、刺激時間、強度時間變化率。2.靜息電位RP：⑴概念：細胞處于安靜狀態下(未受刺激時)膜內外的電位差。靜息電位表現為膜外相對為正，膜內相對為負。極化：膜內為正，膜外為負的狀態。去極化：電位差的數值向負值減小的方向變化稱為去極化或除極。超極化：電位差的數值向負值加大的方向變化。復極化：細胞先發生去極化，再向正常安靜時膜內所處的負值恢復。

⑴形成條件：①安靜時細胞膜兩側存在離子濃度差（離子不均勻分布）；②安靜時細胞膜主要對K+通透。

⑵形成機制：K+外流的平衡電位即靜息電位，形成過程不消耗能量。

⑶特征：靜息電位是K+外流形成的膜兩側穩定的電位差。3.動作電位AP

⑴概念：可興奮組織或細胞受到閾上刺激時，在靜息電位基礎上發生的快速、可逆轉、可傳播的細胞膜兩側的電變化。動作電位主要成分是峰電位。

⑵形成條件：①細胞膜兩側存在濃度梯度差；②細胞膜在不同狀態下對不同離子的通透性不同；

③可興奮組織或細胞受閾上刺激。

⑶形成機制：動作電位上升支--Na+內流所致；動作電位下降支--K+外流所致。

⑷動作電位特征：①產生和傳播都是“全或無”式的；②傳播的方式為局部電流，傳播速度與細胞直徑成正比；③動作電位是一種快速、可逆的電變化；④動作電位期間Na+、K+離子的跨膜轉運是通過通道蛋白進行的。⑸興奮的周期性變化：絕對不應期：鋒電位，興奮性降至0，多大刺激也不興奮相對不應期：負后電位前期，興奮性低于正常，閾上刺激才興奮超常期：負后電位后期，興奮性超過正常，閾下刺激即興奮低常期：正后電位，興奮性低于正常⑹.局部電位：細胞受刺激后去極化未達到閾電位的電變化。特點：①不是全或無；②可以總和；③電緊張擴布。

⑺.興奮在同一細胞上的傳導：可興奮細胞興奮的標志是產生動作電位，因此興奮的傳導實質上是動作電位向周圍傳播。動作電位以局部電流的方式傳導，直徑大的細胞電阻較小傳導速度快。有髓鞘的神經纖維動作電位以跳躍式傳導，因而比無髓鞘纖維傳導快。動作電位在同一細胞上的傳導是“全或無”式的，動作電位的幅度不因傳導距離增加而減小。三.肌細胞的收縮功能：1.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞：

⑴興奮收縮耦聯過程：耦聯因子Ca2+、結構基礎三聯體

①電興奮通過橫管系統傳向肌細胞深處；

②三聯管的信息傳遞；

③縱管系統對鈣離子的貯存、釋放和再聚積。

⑵神經在細胞間的傳遞特點是①單向傳遞；②傳遞延擱；③容易受環境因素影響；④一對一關系；⑤終板電位是局部電位

2.肌肉收縮過程：肌細胞膜興奮傳導到終末池終末池鈣離子釋放肌漿鈣離子濃度增高鈣離子與肌鈣蛋白結合肌鈣蛋白變構原肌凝蛋白變構肌球蛋白橫橋頭與肌動蛋白結合橫橋頭ATP酶激活分解ATP橫橋扭動細肌絲向粗肌絲滑行肌小節縮短。

3.骨骼肌的收縮形式：等長收縮：肌肉收縮時只有張力的增加而無長度的縮短等張收縮：肌肉收縮時只有長度的縮短而張力保持不變

4.影響骨骼肌收縮的主要因素：

①前負荷：在最適前負荷時產生最大張力，達到最適前負荷后再增加負荷或增加初長度，肌肉收縮力降低；

②后負荷：是肌肉開始縮短后所遇到的負荷。后負荷與肌肉縮短速度呈反變關系；

③肌肉收縮力，即肌肉內部機能狀態。

第三章：血液

一.血液的組成和理化性質：1.血液：血細胞和血漿。血漿蛋白可分為白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原三類。血細胞分為紅細胞、白細胞（粒細胞、單核細胞、淋巴細胞）和血小板三類。各類細胞均起源于造血干細胞。血漿蛋白的生理功能：運輸、緩沖、參與機體免疫、參與血液凝固及纖溶、維持血液膠體滲透壓。正常人血漿的PH:7.35-7.452.血漿滲透壓大小取決于溶質顆粒數目的多少，而與溶質的分子量、半徑等特性無關。由于血漿中晶體溶質數目遠遠大于膠體數目，所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構成。血漿膠體滲透壓主要由蛋白質分子構成，其中，血漿白蛋白分子量較小，數目較多，決定血漿膠體滲透壓的大小。晶體滲透壓的作用是維持細胞內外水平衡；膠體滲透壓的作用是維持血管內外水平衡。

二.血細胞生理

1.紅細胞男4.5-5.5Hb120-160

女3.5-5.0Hb110-150生理功能：運輸氧和二氧化碳并緩沖體內的酸堿物質。生成原料：蛋白質、鐵促成熟因子：維生素B12、葉酸調節因子：促紅細胞生成素、雄激素。嚴重的腎臟疾患的患者易出現貧血。血沉的增加是由紅細胞疊連形成，而這種疊連和紅細胞本身沒有關系，主要是和血漿的成分有關，血漿白蛋白通過抑制疊連而使血沉減慢，而球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇等促進疊連的形成，從而加速血沉。2.白細胞：成人4.0-10.0分類：粒細胞（嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞）、單核細胞、淋巴細胞。功能：中性粒細胞：吞噬。急性感染時增多嗜酸性粒細胞：限制嗜堿和肥大在速發型過敏反應中的作用。嗜堿性粒細胞：參與過敏反應淋巴細胞：T淋巴細胞參與細胞免疫；B淋巴細胞參與體液免疫。3.血小板：成人100-300當減少到50以下時，可出現血小板減少性紫癜。>1000時，有血栓形成。生理特性：粘附、聚集、釋放、收縮、吸附。生理作用：參與止血、促進凝血、維護血管壁完整性。三.生理性止血1.生理性止血過程：血管收縮、血小板血栓形成、血液凝固。血液凝固實質：可溶性的纖維蛋白原轉變為不溶性的纖維蛋白。血清和血漿的本質區別：血清無纖維蛋白原。2.凝血過程：凝血酶原激活物形成、凝血酶原變成凝血酶、纖維蛋白原變成纖維蛋白。由于因子X的激活有2種途徑，因而將血液凝固分為內源性凝血和外源性凝血。機體組織損傷的凝血為內源性和外源性凝血途徑共同作用互相促進的結果。內源性和外源性凝血的主要區別：啟動方式和參加凝血因子不同。內源性：因子12；凝血因子全血漿中；參與的凝血酶多；慢。外源性：因子3；凝血因子在組織和血漿中；參與的凝血酶少；快。肝素的作用：增強抗凝蛋白質的抗凝活性。凝血因子的特點：

①除因子Ⅳ（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質；

②血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等通常以無活性酶原存在；

③Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必須Ⅲ因子存在才能起作用；

④部分凝血因子在肝臟中合成，且需VitK參與，所以肝臟病變或VitK缺乏常導致凝血異常；

⑤因子Ⅷ為抗血友病因子，缺乏時凝血緩慢。四.血型與輸血原則1.血型：是指紅細胞外表面特異性抗原的類型，其實質是糖蛋白和糖脂。2.ABO血型和Rh血型抗體本質的區別：ABO血型系統的抗體為天然抗體，主要為IgM，不能通過胎盤；Rh血型血清中不存在天然抗體，抗體需要經免疫應答反應產生，主要為IgG，可以通過胎盤。3.輸血原則：首先必須鑒定血型；輸血前必須進行交叉配血試驗。次側：受血者的紅細胞與供血者的血清主側：供血者的紅細胞與受血者的血清兩側均無凝集反應：可以輸血；主側凝集，不管次側是否凝集：絕對不可以輸血；主側不凝集，次側凝集：可少量緩慢輸血。Rh陰性的母親第二次妊娠時(第一胎為陽性時)可使Rh陽性胎兒發生嚴重溶血。第四章：血液循環是生理學考查的重點章節之一。

一.心臟的泵血功能1.心動周期：心臟的一次收縮和舒張。心率：60-100次/分，平均75次/分，心動周期0.8S.心率和心動周期的關系：心動周期時程的長短與心率有關，心動周期和心率成反比，心率增加，心動周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短的比例較大，心肌工作的時間相對延長，故心率過快將影響心臟泵血功能。2.心臟泵血的過程心臟泵血：

①射血與充盈血過程（以心室為例）可以分為心房收縮期、等容收縮期、快速射血期和減慢射血期、等容舒張期、快速充盈期和減慢充盈期；心室收縮是射血的動力；心室舒張的抽吸作用是充盈的主要動力。

②特點：

①血液在相應腔室之間流動的主要動力是壓力梯度，心室收縮和舒張是產生壓力梯度的根本原因；

②瓣膜的單向開放對于室內壓力的變化起重要作用；

③一個心動周期中，右心室內壓變化的幅度比左心室的小得多，因為肺動脈壓力僅為主動脈的1/6；

④左右搏出血量相等；

⑤心動周期中，左心室內壓最低的時期是等容舒張期末，左心室內壓最高是快速射血期。

心率加快時主要縮短的是舒張期，舒張期縮短到一定程度會使心搏出量下降。3.心臟泵血功能的評價每搏量：一次心跳一側心室射出的血量，正常人70ML.射血分數：搏出量與心室舒張末期容積的百分比，正常人約55-60%。每分輸出量：一側心室每分鐘射出的血量，等于心率與搏出量的乘積，健康成人男性靜息下約為5L/min.心指數：以單位體表面積計算的心輸出量。4.影響心輸出量的因素：前負荷、后負荷、心肌收縮能力和心率。

⑴前負荷對博出量的影響：前負荷即心室肌收縮前所承受的負荷，也就是心室舒張期末容積，與靜脈回心血量有關。前負荷通過異長自身調節的方式調節心博出量，即增加左心室的前負荷，可使每博輸出量增加或等容心室的室內峰壓升高。⑵后負荷對博出量的影響：后負荷即動脈血壓，后負荷增高時，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收縮期延長，射血期縮短，每博輸出量減少。但隨后將通過異長和等長調節機制，維持適當的心輸出量。

⑶心肌收縮能力對博出量的影響：心肌收縮能力又稱心肌變力狀態，是一種不依賴于負荷而改變心肌力學活動的內在特性。通過改變心肌變力狀態從而調節每博輸出量的方式稱為等長自身調節。心肌收縮能力受多種因素影響，主要是由影響興奮-收縮耦聯的因素起作用，其中活化橫橋數和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收縮力的重要因素。另外，神經、體液因素起一定的調節作用。

⑷心率對心輸出量的影響：心率在40-80次/分范圍內變化時，每分輸出量與心率成正比；心率超過180次/分時，由于快速充盈期縮短導致博出量減少，所以心輸出量隨心率增加而降低。心率低于40次/分，也使心輸出量減少。5.心音：第一心音：房室瓣關閉，標志心室收縮開始。第二心音：動脈瓣關閉，標志心室舒張開始。

二.心臟的生物電活動1.

心肌細胞的分類：按功能分為工作細胞（心房肌和心室肌）和自律細胞（竇房結和浦肯野）。2.心肌細胞的跨膜電位：工作細胞的生物電：0.1.2.3.4期。有2期平臺期竇房結細胞的生物電：0.3.4期。本質特征：4期自動去極化（除極）。3.心肌細胞的電生理特性：

⑴自律性：①心肌細胞的自律性來源于特殊傳導系統的自律細胞，其中竇房結細胞的自律性最高，稱為起博細胞，是正常的起博點；②竇房結細胞通過搶先占領和超驅動壓抑（以前者為主）兩種機制控制潛在起博點；③心肌細胞自律性的高低決定于4期去極化的速度即Na+、Ca2+內流超過K+外流衰減的速度，同時還受最大舒張電位和閾電位差距的影響。

⑵傳導性：①主要傳導途徑為：竇房結心房肌房室交界房室束左右束支蒲肯野氏纖維心室??；②房室交界處傳導速度慢，形成房-室延擱，使心房和心室不同時收縮。以保證心房、心室順序活動和心室有足夠充盈血液的時間；③傳導速度最快的是心室內浦肯野纖維，保證心房或心室同步活動，產生較好的射血效果。⑶興奮性：①動作電位過程中心肌興奮性的周期變化：有效不應期相對不應期超常期，特點是有效不應期較長，相當于整個收縮期和舒張早期，因此心肌不會出現強直收縮；②影響興奮性的因素：Na+通道的狀態、閾電位與靜息電位的距離等；③期前收縮和代償間歇：心室肌在有效不應期終結后，受到人工的或潛在起博點的異常刺激，可產生一次期前興奮，引起期前收縮。由于期前興奮有自己的不應期，因此期前收縮后出現較長的心室舒張期，稱為代償間歇。⑷收縮性：①心肌收縮強度與細胞外Ca2+內流量成正比。②全或無式收縮③不發生完全強直收縮：心肌細胞有效不應期特別長保證心急收縮和舒張交替進行，有利于心室的充盈。

4.心電圖：記錄心肌電變化，而不是機械變化。P波：反映左右心室的去極化過程。QRS波群：反映左右兩心室去極化過程的電變化。T波：反映心室復極過程的電變化。PR間期：P波起點到QRS波起點之間的時程。心房去極化開始到心室去極化開始的時間。QT間期：從QRS波起點到T波終點的時程。ST段：從QRS波群終點到T波起點之間的線段。

三、血管生理1.動脈血壓：收縮壓100-120，舒張壓60-80平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓，正常值100

動脈血壓的形成：

⑴前提條件：血流充盈；

⑵基本因素：心臟射血和外周阻力；⑶大動脈的彈性貯器作用。影響因素：①每博輸出量：主要影響收縮壓；②心率：主要影響舒張壓；③外周阻力：主要影響舒張壓（影響舒張壓的最重要因素）；④主動脈和大動脈的彈性貯器作用：減小脈壓差；⑤循環血量和血管系統容量的比例：影響平均充盈壓。

2.靜脈血壓及靜脈回心血量⑴中心靜脈壓指胸腔內大靜脈或右心房的壓力，它的高低取決于心臟射血力量和靜脈回心血量之間的平衡關系。中心靜脈壓升高多見于輸液過多或心臟射血功能不全。

⑵靜脈回心血量及影響因素：①靜脈回流的動力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓于中心靜脈壓之差，壓力差的形成主要取決于心臟的收縮力，但也受呼吸運動、體位肌肉收縮等的影響；②骨骼肌的擠壓作用作為肌肉泵促進靜脈回流；③呼吸運動通過影響胸內壓而影響靜脈回流；④人體由臥位轉為立位時，回心血量減少。

3.微循環：進行血液和組織之間的物質交換。微循環的主要途徑有3條：①迂回通路（營養通路）；②直捷通路；③動-靜脈短路。⑴組織液的生成和回流：促使組織液生成的力量：毛細血管壓和組織液膠體滲透壓。促使組織液回流的力量：血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓。有效率過壓是組織液的生成和回流的動力。有效率過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）

⑵影響組織液生成的因素：毛細血管壓、血漿膠體滲透壓、毛細血管壁的通透性、淋巴回流。4.淋巴回流：生理意義：回收蛋白質（最重要）、運輸脂肪和其他營養物質、平衡血漿與組織液、淋巴結的防御、屏障作用。四.心血管活動的調節1.神經調節-心血管反射：最基本的心血管中樞位于延髓。

⑴降壓反射：負反饋①頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射：調節動脈血壓的相對穩定。②有效調節范圍：60-180,70-150時最敏感。⑵頸動脈體和主動脈體化學感受性反射：加快呼吸

2.體液調節：

⑴腎上腺素和去甲腎上腺素:去甲腎上腺素或腎上腺素與心肌細胞上β1受體結合產生正性變力、變時、變傳導作用，與血管平滑肌上的α受體結合使血管收縮。腎上腺素能與血管平滑肌上的β2受體結合引起血管舒張；

⑵腎素-血管緊張素-醛固酮系統：血管緊張素Ⅱ的作用：①使全身微動脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多；②增加交感縮血管纖維遞質釋放量；③使交感縮血管中樞緊張；④刺激腎上腺合成和釋放醛固酮；⑤引起或增強渴覺、導致飲水行為；

⑶心鈉素①心博出量減少、心率減慢、外周血管舒張；②引起腎臟排水、排鈉增多；③抑制腎素、醛固酮和血管升壓素的釋放；⑷局部體液調節因素。

五.器官循環1.冠脈血流的特點：安靜狀態下，中等體重的人，總冠脈血流量占心輸出量的4%~5%。左心室單位克重心肌組織的血流量大于右心室。腦循環的特點：腦循環中腦血管舒張收縮程度受到相當的限制，血流量變化較其他器官為?。痪哂醒?腦屏障。心肌的血液供應主要在心臟活動的舒張期獲得

第五章：呼吸機體與外界環境之間的氣體交換過程稱為呼吸。包括：肺通氣和肺換氣；氣體在血液中的運輸；內呼吸或組織呼吸，即組織換氣。

一.肺通氣

1.呼吸過程包括三個相互聯系的環節：

⑴外呼吸：包括肺通氣和肺換氣；⑵氣體在血液中的運輸；⑶內呼吸。肺通氣的直接動力是肺泡氣與大氣之間的壓力差，肺通氣的原始動力是呼吸運動，平靜呼吸（安靜狀態下的呼吸）時吸氣是主動的，呼氣是被動的；用力呼吸時，吸氣和呼氣都是主動的。吸氣肌主要是膈肌和肋間外肌，呼氣肌主要是肋間內肌。

2.肺通氣阻力：包括彈性阻力和非彈性阻力，平靜呼吸時彈性阻力是主要因素，彈性阻力是指胸廓和肺的彈性回縮力（主要是肺），其大小常用順應性表示；非彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，其中氣道阻力主要受氣道管徑大小的影響。

3.胸內負壓的意義：⑴保持肺的擴張狀態；⑵促進血液和淋巴液的回流（導致胸腔內靜脈和胸導管的擴張）；⑶降低氣道阻力。

4.評價肺通氣功能的指標：⑴肺容積和肺容量：肺容積=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量+余氣量肺活量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量肺總量=肺活量+余氣量=肺容積⑵肺通氣量和肺泡通氣量肺通氣量=潮氣量*呼吸頻率正常人呼吸頻率12-18次/分肺泡通氣量是反映肺通氣效率的重要指標。

二.肺換氣和組織換氣1.肺換氣：氣體由肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換。影響肺換氣的因素有：⑴呼吸膜的面積和厚度影響肺換氣；⑵氣體分子的分子量、溶解度以及分壓差也影響肺換氣；⑶通氣/血流比值是影響肺換氣的另一個重要因素。正常值0.84

2.肺泡表面活性物質是由肺泡Ⅱ型細胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，分布于肺泡液體分子層的表面，即在液-氣界面之間。肺泡表面活性物質的生理意義主要有：⑴降低肺泡表面張力；⑵增加肺的順應性；⑶維持大小肺泡容積的相對穩定；⑷防止肺不張；⑸防止肺水腫。

三.氣體在血液中的運輸

1.氧氣的運輸：氧合血紅蛋白形式2.二氧化碳的運輸：碳酸氫鹽（主要在紅細胞內）的形式四.呼吸運動的調節1.呼吸中樞呼吸運動的基本調節中樞：腦橋和延髓基本呼吸節律產生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中樞。2.

呼吸的反射性調節二氧化碳是調節呼吸的最重要生理性體液因子，是維持呼吸中樞興奮的必要物質。CO2過量：麻醉、昏迷、抑制呼吸。經中樞化學感受器起作用。缺O2只經外周化學感受器興奮呼吸。CO2對呼吸的刺激作用最強>H+>O2

第六章：消化和吸收

一1．胃腸道的外來神經支配：交感神經興奮可抑制胃腸運動和分泌。副交感神經興奮可促進胃腸功能和分泌。

2.消化道的內分泌功能：主要的胃腸激素：促胃液素：由G細胞分泌促胰液素：由S細胞分泌，鹽酸是引起促胰液素釋放的最強的刺激因素?？s膽囊素：由I細胞分泌，蛋白質消化產物和脂肪是刺激CCK分泌的最有效物質。CCK主要刺激胰酶的分泌和合成，增強胰碳酸氫鹽的分泌和胃的排空。二.空腔內消化唾液成分：含有大量粘蛋白、氨基酸、尿素、唾液淀粉酶和溶菌酶。作用：濕潤和溶解食物；清潔和保護口腔，溶菌酶有殺菌作用；分解淀粉，唾液淀粉酶把淀粉分解為麥芽糖。三.胃內消化胃液成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內因子。1.鹽酸由壁細胞分泌，作用：①激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶原提供適宜的酸性環境，同時還可使蛋白質變性易于水解；②殺死細菌，保持胃和小腸的無菌狀態；③引起胰液、膽汁和小腸液的分泌；④鹽酸造成的酸性環境，有助于小腸內鐵和鈣的吸收。2.胃蛋白酶原：由主細胞分泌。內因子：由壁細胞分泌，與VB12形成復合物，以防止小腸內水解酶對VB12的破壞。如內因子分泌不足，將引起VB12的吸收障礙，結果影響紅細胞的生成而出現惡性貧血。3.胃液分泌的調節促進胃酸分泌的主要內源性物質：乙酰膽堿、胃泌素和組胺。抑制胃酸分泌的內源性物質：生長抑素消化期胃液分泌：①頭期胃液分泌：包括條件反射和非條件反射，分泌量大，酸度高，胃蛋白酶含量豐富。②胃期胃液分泌：包括神經調節和體液調節，分泌量大，酸度高，胃蛋白酶含量較頭期少些。③腸期胃液分泌：主要是體液因素，分泌量較少。4.胃的運動：緊張性收縮、容受性舒張、蠕動。食物進入胃排空速度：水>糖>蛋白質>脂肪四.小腸內消化：1.胰液的分泌：胰液是所有消化液中消化能力最強和最重要的。腸致活酶激活胰蛋白酶原，胰蛋白酶激活糜蛋白酶原。2.胰液分泌的調節：促胰液素、膽囊收縮素CCK3.膽汁的分泌和排出：膽汁不含消化酶，起主要作用的是膽鹽。膽汁的作用：促脂肪消化；促脂肪吸收；促脂溶性維生素的吸收；促膽汁的自身分泌。膽鹽的腸肝循環：在回腸末端。4.小腸的運動：緊張性收縮、分節運動、蠕動。分節運動：是小腸運動的主要形式。五.大腸內消化1.大腸的運動形式：袋裝往返運動、分節或多袋推進運動、蠕動、集團蠕動。集團蠕動：是大腸特有的運動。2.排便反射：正反饋六.吸收1.小腸是消化吸收的主要部位。2.主要營養物質的吸收：糖、蛋白質和脂肪的分解產物大部分在十二指腸和空腸部位吸收，回腸主要是膽鹽和維生素B12吸收的部位。

第七章：能量代謝和體溫

一.能量代謝1.食物的熱價：一克營養物質氧化時所釋放的熱量稱為該食物的熱價，脂肪>蛋白質>糖。

2.影響能量代謝的因素：⑴肌肉活動，對能量代謝影響最顯著；⑵環境溫度，室溫20~30度時能量代謝率最低；⑶食物的特殊動力作用，這是指進食一段時間內，食物使機體產生額外熱量的現象，其中蛋白質食物最明顯；⑷精神活動，交感神經興奮使產熱增加。二.體溫及其調節

1.體溫身體身不得平均溫度。直腸36.9-37.9口腔：36.7-37.7腋窩：36.0-37.42.體溫的生理變動因素：⑴晝夜變化：清晨最低，午后最高，變化范圍小于1度；⑵性別：女性大于男性，月經周期中體溫的變化與孕激素的水平有關，排卵日體溫最低；⑶年齡、肌肉活動、環境溫度、精神活動等可影響體溫。3.機體的產熱和散熱產熱器官安靜時：肝臟；運動時：骨骼肌。散熱的主要部位：皮膚散熱方式主要有輻射、傳導、對流、蒸發。⑴外界氣溫低于人體表層溫度時通過輻射、傳導、對流方式散熱；當環境溫度》30度時，發汗散熱。⑵當環境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發散熱是唯一的散熱途徑。4.體溫的中樞調節：⑴溫度感受器：分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器；⑵體溫調節中樞：基本中樞在下丘腦；⑶調定點：在下丘腦的視前區-下丘腦前部有一調定點的部位，它的活動有一定的閾值；⑷單胺物質在體溫調節中發揮作用，5-羥色胺升高體溫，去甲腎上腺素降低體溫。

第八章：腎臟的排泄

尿生成過程：腎小球濾過；腎小管、集合管的重吸收；腎小管、集合管的分泌和排泄。一.腎的功能解剖和血液循環特征1.腎單位是腎的基本結構和功能單位。與集合管共同完成泌尿。腎臟分為皮質腎單位和近髓腎單位。皮質腎單位：生成尿液、分泌腎素。近髓腎單位：參與尿液濃縮。致密斑：位于遠曲小管起始部，可感受小管液中NaCL含量的變化。2.腎臟血液供應的特點：⑴兩側腎血流量十分豐富，占心輸出量的1/5~1/4，其中90%以上分布在皮質；⑵腎臟血液經兩次毛細血管分支后才匯合成靜脈，其中腎小球毛細血管是濾過血液的重要結構，而球后毛細血管內血壓較低，有利于腎小管的重吸收作用。二.腎小球的濾過功能

1.濾過的結構基礎：濾過膜2.濾過的動力：有效濾過壓腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓）3.腎小球濾過功能的評價?腎小球濾過率：單位時間內（每分鐘）兩腎生成的超濾液量，正常成人約為125ML/分。?濾過分數：腎小球濾過率/腎血漿流量，正常成人約為19%，表示流過腎臟的血液有1/5由腎小球濾入囊腔。4.影響腎小球濾過的因素：①有效濾過壓--腎小球濾過的動力；②腎小球濾過膜的面積和通透性--濾過的結構基礎；③腎血漿流量：影響腎小球毛細血管的血漿膠體滲透壓。三.腎小管和集合管的轉運功能1.近球小管的轉運功能：近球小管是重吸收的關鍵部位：Na、Cl和水的重吸收；HCO3-重吸收和H+的分泌；K+的重吸收；葡萄糖的重吸收。2.水的重吸收主要受抗利尿激素的調節，Na、K的轉運主要受醛固酮調節。遠曲小管和集合管上皮細胞中谷氨酰胺脫氨生成NH3。四.尿液的濃縮和稀釋外髓部高滲梯度是由髓袢升支粗段主動重吸收NaCL內髓部高滲梯度的形成與尿素和NaCL的重吸收有關五.尿生成的調節1.腎內自身調節：小管液中濃度的影響、球管平衡等滲透性利尿：提高小管液中溶質的濃度，如甘露醇。2.神經和體液調節：?交感神經：興奮時釋放去甲腎上腺素?抗利尿激素ADH：又稱血管升壓素，是下丘腦視上核和室旁核神經元分泌的，主要作用是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，增加水的重吸收，使尿量減少。ADH的分泌主要受血漿晶體滲透壓、循環血量、動脈血壓的調節。水利尿：大量飲清水，血漿晶體滲透壓降低，使ADH分泌減少，尿量增加。?腎素-血管緊張素-醛固酮系統：保鈉排鉀六.血漿清除率清除率：兩腎在單位時間內能將多少毫升血漿中所含的某一物質完全清除。測定清除率可以用來測定腎小球率過濾、腎血流量和推測腎小管的功能。七.尿的排放1.尿量：正常成人1000-2000ML/晝夜，平均1500，>2500多尿,100-500之間少尿，<100無尿。PH：5.0-7.0，最大變動范圍為4.5-8.02.排尿反射：正反饋尿儲留：初級中樞或排尿中樞反射通路損傷時，膀胱充滿尿液而不能排出。尿失禁：初級排尿中樞與大腦皮層失去功能聯系，主觀意識不能控制排尿。見于高位截癱患者。尿頻：膀胱炎癥或結石刺激，引起尿失禁或排尿次數增多。第九章：感覺器官

一.感受器的一般特性：⑴感受器的適宜刺激；⑵感受器的換能作用；⑶感受器的編碼功能；⑷感受器的適應現象。二.眼的視覺功能1.折光系統：角膜、房水、晶狀體、玻璃體。眼的適宜刺激：370-740nm2.眼的調節主要依靠晶狀體形狀的改變，其次是瞳孔的調節、兩眼球的會聚。3.眼的折光異常?近視：由于眼球前后徑過長或折光過強，看遠處物體時，平行光線成像在視網膜之前，因而產生視物模糊。需戴凹透鏡糾正。?遠視：由于眼球前后徑過短，遠物的平行光線聚焦在視網膜之后，引起視物模糊。需戴凸透鏡矯正。?散光：多數由于角膜面不平所致，使進入眼內的光線不能全部聚焦在視網膜上，有的在視網膜前，有的在視網膜后。引起物像變形和視物不清。需戴柱面鏡予以矯正。4.眼的感光功能：?視錐系統：分布在中央凹處，光敏度低，能分辨顏色。司晝光覺和色覺。缺乏視錐細胞為色盲。?視桿系統：分布在視網膜周邊，光敏度高，不能分辨顏色，司暗光。使肝細胞中的感光色素成為視紫紅質，視紫紅質在分解和合成過程中，一部分視黃醛被消耗，必須靠血液中的VA補充。若VA缺乏，引起夜盲癥。5.視野大?。喊咨?gt;黃藍色>紅色>綠色三.耳的聽覺功能人耳的適宜刺激：20-2000Hz。聲波傳導包括氣傳導和骨傳導，主要為氣傳導。四.內耳的平衡感覺內耳迷路中的前庭器官是位置感受器，包括三個半規管、橢圓囊和球囊。?橢圓囊和球囊的功能：感受直線變速運動和頭部的空間位置，調節姿勢和平衡。?半規管的功能：感受器是壺腹嵴，感受旋轉變速運動，調節姿勢和平衡。前庭功能特別敏感的人易發生暈車、暈船和航空病等。

第十章：神經系統

本章為生理學重點之一。

一.神經元與神經膠質細胞的功能1.神經元：處理信息、營養功能、內分泌功能。2.神經纖維的興奮傳導的特征：

⑴生理完整性：包括結構和功能的完整；

⑵絕緣性；

⑶雙向傳導；

⑷相對不疲勞性；

⑸不衰減性。

二.神經元功能活動的一般規律1.神經元間的相互作用方式：?經典的神經突觸EPSP：電－化學－電傳遞過程，興奮性突觸后電位：突觸前膜釋放興奮性遞質，Na內流，使后膜去極化。抑制性突觸后電位IPSP：突觸前膜釋放抑制性遞質，Cl-內流，使后膜超極化。2.神經遞質和受體：神經遞質：中樞遞質（乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類）和外周遞質（乙酰膽堿和去甲腎上腺素）。興奮性遞質：乙酰膽堿和谷氨酸；抑制性遞質：r-氨基丁酸和甘氨酸。3.中樞興奮的特征：⑴單向傳布；⑵突觸延擱；⑶總和，興奮的總和包括時間性總和和空間性總和；⑷興奮節律的改變；⑸對內環境變化敏感和易疲勞，突觸傳遞產生疲勞的可能性與遞質的耗竭有關。

三.神經系統的感覺分析功能1.丘腦的感覺核團：第一類核團（感覺接替核）；第二類核團（聯絡核）；第三類核團（隨板內核群）2.感覺投射系統：特異投射系統：是非特異投射系統傳入沖動的來源非特異投射系統：是特異投射系產生精細感覺的基礎。3.大腦皮層的感覺分析功能：第一體表感覺區：位于中央后回，交叉、倒置投射。第二體表感覺區：中央前回與腦島之間，雙側、正立。本體感覺代表區：位于中央前回。視覺：枕葉；聽覺：顳葉；嗅覺：邊緣葉；味覺：中央后回頭面部下側。4.牽涉痛：某些內臟疾痛引起遠隔的體表部位發生疼痛或痛覺過敏的現象。如膽囊炎時右肩胛疼痛。5.內臟痛特點：緩慢持續定位不準確；對切割、燒灼不敏感，對牽拉、痙攣、缺血、炎癥敏感；常伴有牽涉痛。四.神經系統對姿勢和運動的調節1.脊髓對軀體運動的調節：脊髓前角運動神經元：α運動神經元：支配梭外肌。小運動單元利于做精細運動。大的運動單位利于產生巨大張力。r運動神經元:支配梭內肌。脊髓運動神經元釋放的都是乙酰膽堿。2.脊休克：當脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓暫時喪失反射活動的能力，進入無反應狀態。是由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調控作用所致。3.牽張反射：分為腱反射和肌緊張。牽張反射的感受器是肌梭，中樞為脊髓前角α、r運動神經元。4.基底神經節：包括紋狀體、丘腦底核、黑質和紅核。功能：調節肌緊張，協調和穩定隨意運動，處理本體感覺傳入信息。帕金森病：由于黑質上行抵達紋狀體的多巴胺遞質系統功能受損，導致紋狀體內乙酰膽堿遞質系統亢進所致，常用左旋多巴或M受體阻斷劑安坦治療。舞蹈病：由于紋狀體r氨基丁酸能神經元下行抵達黑質反饋控制多巴胺的功能受損，黑質多巴胺能神經元活動相對亢進引起。5.小腦的功能：維持身體平衡（古小腦）；調節肌緊張（舊小腦）；協調隨意運動（新小腦）。6.大腦對軀體運動的調節?大腦皮層運動區：分布在中央前回和運動前區，交叉分配、倒置分布、定位準確。?運動傳出通路：錐體系：包括皮質脊髓束和皮質腦干束。錐體外系：調節肌緊張和協調肌群間的運動。五.神經系統對內臟的調節1.自主神經系統：包括交感和副交感交感N：心率加快；支氣管平滑肌舒張；瞳孔擴大；促進糖原分解。（戰士上戰場殺敵）副交感相反。2.自主神經系統的遞質和受體乙酰膽堿ACh及其受體：M受體（存在于副交感節后纖維，阿托品是M受體阻斷劑）和N受體（筒箭毒是N受體阻斷劑）。兒茶酚胺及其受體：包括大多數交感神經的節后纖維，腎上腺素能受體分為α受體（α受體阻斷劑為酚妥拉明；α1受體阻斷劑為哌唑嗪；α2受體阻斷劑為育亨賓）和β受體（β受體阻斷劑為普萘洛爾；β1受體阻斷劑為阿替洛爾；β2受體阻斷劑為丁氧胺）3.內臟活動的中樞調節脊髓是內臟反射活動的初級中樞。延髓是基本生命中樞。腦橋是呼吸調整中樞和角膜反射中樞。中腦是瞳孔對光反射中樞。下丘腦功能：體溫調節；水平衡調節；攝食行為調節；對腺垂體激素分泌的調節；下丘腦合成下丘腦調節肽，調節腺垂體的功能；生物節律控制；影響情緒反應等。大腦皮層：邊緣系統是自主神經的高級中樞，調節內臟和血管活動。六.腦的高級功能1.條件反射：后天訓練2.大腦皮層活動的特征：兩個信號系統：第一信號系統（人和動物共有）和第二信號系統（人類特有，區別與動物的主要特征）大腦皮層的語言功能：聽：位于顳上回后部，損傷表現為感覺失語說：中央前回底部前方Broca三角區，受損運動失語讀：角回，受損患失讀癥寫：額中回后部，受損患失寫癥。3.大腦皮層的電活動α波：清醒、安靜閉目時出現。β波：睜眼，突然的聲音刺激或進行思考時。θ波：困倦時出現。ɡ波：深睡時出現。

第十一章：內分泌1.激素：由內分泌細胞分泌的傳遞信息的高效能生物活性物質，分為遠距分泌、旁分泌和自分泌。2.激素按化學結構可以分為兩大類⑴含氮激素：①肽類和蛋白質激素；②胺類激素。⑵類固醇激素:①腎上腺皮質和性腺分泌的激素;②1,25-二羥維生素D3。3.激素作用的一般特性包括⑴激素的信息傳遞作用；⑵激素作用的相對特異性；⑶激素的高效能生物放大作用；⑷激素間的相互作用；⑸允許作用。4.侏儒癥：人幼年時生長素缺乏巨人癥：幼年時生長素過多肢端肥大癥：成年后生長素分泌過多呆小癥：甲狀腺功能低下的兒童，智力遲鈍身材矮小。治療呆小癥應在出生后三個月內補充甲狀腺激素。單純性或地方性甲狀腺腫：食物中缺碘向心性肥胖：腎上腺皮質功能亢進佝僂?。簝和瘯r缺乏VD骨軟化癥：成人時缺乏VD5.甲狀腺是人體內的最大的內分泌腺。腺垂體是體內最重要的內分泌腺，能分泌七種激素：促甲狀腺激素TSH、促腎上腺皮質激素ACTH、促卵泡激素FSH、黃體生成素LH、生長素GH、催乳素PRL、促黑激素MSH.6.胰島A細胞分泌胰高血糖素。B細胞分泌胰島素。D細胞分泌生長抑素。PP細胞分泌胰多肽。7.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生物學作用包括：⑴對生長發育的作用：影響長骨和中樞神經的發育，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病；⑵對機體代謝的影響：①提高基礎代謝率，增加產熱量；②對三大營養物質的代謝既有合成作用又有分解作用，劑量大時主要表現出分解作用；③提高中樞神經系統及交感神經興奮性；⑶對心血管系統的作用：心率增快，心肌收縮力增強。甲狀腺功能的調節。第十二章：生殖

一.男性生殖男性的主性器官為睪丸，具有生精和內分泌的作用睪丸的間質細胞分泌雄激素，支持細胞分泌抑制素1.雄激素：是類固醇激素，主要為睪酮。2.睪丸的功能主要受下丘腦-垂體-睪丸軸的調節。二.女性生殖女性的主性器官是卵巢。1.卵巢的功能：生卵；內分泌。2.卵巢能分泌雌激素、孕激素和雄激素。3.女性月經期28天，分為增殖期、分泌期、月經期。4.妊娠：包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒生長及分娩。5.人絨毛膜促性腺激素hCG：受精后8-10天后血、尿中能檢出，可用作早孕的妊娠診斷。另一份簡單的知識體系梳理

1.體液、細胞內液和細胞外液。機體的內環境和穩態。（出現機會少）

2.生理功能的神經調節、體液調節和自身調節。（每年必有一題）

3.體內的反饋控制系統。（關鍵是負反饋，自己總結下有哪幾個）

(二)細胞的基本功能

1.細胞的跨膜物質轉運:單純擴散、經載體和經通道易化擴散、原發性和繼發性主動轉運、出胞和入胞（考到爛的題目）

2.細胞的跨膜信號轉導:由G蛋白偶聯受體、離子通道受體和酶偶聯受體介導的信號轉導。（第二信使的種類，必須結合內分泌部分內容）

3.神經和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產生機制。（每年都不考的內容，太容易了，人人都會）

4.刺激和閾刺激,可興奮細胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。（考到爛的題目，關鍵是記住幾個閾值的數字是多少~！骨胳肌和心肌的數據都要）5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細胞上的傳導。

6.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。（機會非常少，屬于常識，無考的必要）

7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現和力學分析。（要考就是直接考你等長還是等張，更過分就考你肌梭內外肌哪個向外收縮哪個向內收縮）

(三)血液

1.血液的組成和理化特性。

2.血細胞(紅細胞、白細胞和血小板)的數量,生理特性和功能。（數據，何時為多，何時為少）3.紅細胞的生成與破壞。

4.生理性止血、血液凝固與止血栓的溶解。（關鍵是內外源的關鍵因子，肝素抗融的原理~！）

5.ABO和Rh血型系統及其臨床意義。（病理才重要，生理過下目就可以）

(四）血液循環（重點考點，沒說的，必須全看，怎么考都有可能）

1.心肌細胞（主要是心室肌和竇房結細胞）的跨膜電位及其簡要的形成機制。

2.心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導性。

3.心臟的泵血功能：心肌收縮的特點，心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。（射血與容量的關系是重點之重）

4.動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。

5.靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。（CVP與脈壓的關系，重點考點）

6.微循環，組織液和淋巴液的生成與回流。（記住微循環的擴約肌的正常順序和工作順序，對生理和將來的“休克”都有好處）

7.心臟及血管的神經支配，心交感和心迷走神經對心肌生物電活動和收縮功能的影響。（機會不大）

8.心血管中樞，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射，心肺感受器反射和化學感受性反射。（考到爛的內容，肺牽張最多考你個負反饋就了不起了）

9.心血管活動的體液調節：腎素-血管緊張素系統、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。（雖然是重點內容，但不是在此章出現）

10.局部血流調節（自身調節）。

11.動脈血壓的短期調節和長期調節。

12.冠脈循環和腦循環的特點和調節。（反饋的又一個考點）

（五）呼吸

1.肺通氣的動力和阻力。胸膜腔內壓。肺表面活性物質。

2.肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。

3.肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率。通氣／血流比值及其意義。（重點內容，關鍵要會在以后分析是缺氧還是多CO2了，必須記住正常值）

4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸。氧解離曲線及其影響因素。

5.呼吸中樞及呼吸節律的形成。

6.外周和中樞化學感受器。二氧化碳，H+和低氧對呼吸的調節。（幾大化學物質對呼吸的影響，CO2，低氧，H離子，重點，關鍵點是否通過外周還是中樞）

（六）消化和吸收

1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經支配和胃腸激素。（電生理是最喜歡考的地方，容易遺漏）

2.唾液的成分、作用和分泌調節。蠕動和食管下括約肌的概念。（只注意一點，純神經反射就OK）

3.胃液的性質、成分和作用。胃液分泌的調節。胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調節。（三期胃液誰多誰少，成份誰多誰少，重點要搞定）

4.胰液和膽汁的成分與作用及其分泌和排出的調節。小腸的分節運動?；孛だs肌的功能。（胰液和膽汁的影響因素，腸考得教少）

5.大腸液的分泌。排便反射。

6.主要營養物質（糖、蛋白質、脂類、水、無機鹽和維生素）在小腸內的吸收部位及機制。（關鍵是