口腔黏膜病用藥

口腔臨床藥物學第4版目的要求

掌握抗真菌藥、抗病毒藥、糖皮質激素、

免疫增強藥在口腔黏膜治療中的應用原則掌握沙利度胺的藥理作用、臨床應用等熟悉羥氯喹、雷公藤總苷的藥理作用、

臨床應用、不良反應。

了解維生素及微量元素制劑、口腔局部制劑

治療口腔黏膜病的應用范圍2整理ppt指主要累及口腔黏膜組織的類型各異、種類眾多的疾病總稱感染性疾病變態反應疾病潰瘍性疾病大皰類疾病口腔黏膜病oralmucosaldiseases3整理ppt同病異治

復發性阿弗他潰瘍：可采用免疫抑制劑或免疫增強劑進行治療異病同治

藥敏性口炎及糜爛型口腔扁平苔蘚均可采用免疫抑制劑進行治療

中西醫結合治療

口腔扁平苔癬：可采用醋酸氟輕松軟膏局涂，同時配合中藥治療預防用藥

采用碳酸氫鈉溶液含漱，可預防頭頸腫瘤患者放療后口腔念珠菌

病的發生或減輕病情藥物治療口腔黏膜病的特點4整理ppt用藥遵循的基本原則1.

病情較輕者以局部治療為主、較嚴重者則采用局部和全身聯合用藥；2.

遵循用藥個體化原則；3.

注意藥物的合理選擇和搭配，避免盲目濫用；4.

注意監測藥物的毒副作用；5.

注意合理停藥；6.

在采用藥物治療的同時，重視心理治療作用。5整理ppt

第一節全身用藥6整理ppt臨床常用藥物第一節全身用藥抗真菌藥抗病毒藥免疫抑制藥免疫增強藥維生素及微量元素等7整理ppt抗真菌藥代表藥物臨床應用用法用量主要不良反應氟康唑口腔念珠菌病AIDS相關口腔真菌感染深部真菌感染Po：首日200mg之后100mg/日7~14日1個療程胃腸道反應、頭暈、皰疹等伊曲康唑深部或淺表真菌感染，以上藥物無效時可用Po：100~200mg/日飯后頓服7~14日1個療程胃腸道反應、頭暈、一過性GPT升高，低血鉀、水腫、排尿困難等第一節全身用藥8整理ppt抗病毒藥代表藥物臨床應用用法用量主要不良反應阿昔洛韋原發性及復發性皰疹性口炎；AIDS相關口腔病毒感染Po：200mg/次，5次/日5~7日一療程Ivdrip：5～10mg/kg，3次/日，5～7日一療程胃腸道反應、頭痛、皮疹、靜脈炎等利巴韋林原發性性皰疹性口炎；手－口－足?。话捳钚匝蕧{炎Po：600~800mg/日，分3~4次服用Ivdrip：10～15mg/kg，分2次給藥，5～7日一療程貧血、膽紅素升高、皮疹等第一節全身用藥9整理ppt糖皮質激素潑尼松在治療口腔疾病方面的應用：1.天皰瘡2.良性黏膜類天皰瘡3.白塞病4.復發性阿弗他潰瘍5.口腔扁平苔癬6.變態反應性口炎、光化性唇炎7.三叉神經帶狀皰疹第一節全身用藥10整理ppt免疫調節藥分類代表藥物臨床應用免疫抑制藥硫唑嘌呤天皰瘡、類天皰瘡、BD、OLP、RAU、干燥綜合征環孢素嚴重或頑固OLP、BD、天皰瘡、類天皰瘡等他克莫司OLP、天皰瘡、類天皰瘡、副腫瘤性天皰瘡、盤狀紅斑狼瘡、慢性脫屑性唇炎、腺性唇炎、口面部肉芽腫病免疫增強藥胸腺素、轉移因子、匹多莫德、卡介菌多糖核酸制劑RAU、OLP、復發性皰疹性口炎、帶狀皰疹、慢性皮膚黏膜真菌感染等疾病，同時伴有免疫功能低下者A型鏈球菌甘露聚糖單純性皰疹、RAU、OLP第一節全身用藥11整理ppt其他：沙利度胺復發頻繁、嚴重的RAU：PO，50~100mg/日，睡前一次性服用；BD：100~200mg/日，待癥狀控制后小劑量25~50mg維持兩個月；OLP：1%糊劑有效。臨床應用可致畸胎，一般發生在妊娠前三個月，尤其是45~55天；頭暈、嗜睡、直立性低血壓、口干、皮膚干燥、便秘等；中性粒細胞減少者、癲癇病史者、駕駛員、高空作業者慎用。不良反應第一節全身用藥12整理ppt

第二節局部用藥13整理ppt特點第二節局部用藥作用直接反應顯著適用面廣包括含漱劑糊劑口含片膜劑貼劑

軟膏劑

注射劑劑型多樣14整理ppt劑型代表藥物含漱劑氯己定含漱液、碳酸氫鈉溶液、復方硼砂含漱液、環孢素含漱液糊劑金霉素倍他米松糊劑、維A酸糊劑、制霉菌素糊劑、氨來呫諾糊劑氣霧劑重組人表皮生長因子衍生物噴劑膜劑復方慶大霉素膜、復方維生素膜貼劑醋酸地塞米松粘貼片軟膏劑曲安奈得口腔軟膏注射液醋酸潑尼松龍注射液曲安奈得注射液第二節局部用藥15整理ppt制霉菌素糊劑口腔念珠菌?。痪弥坞y愈的口腔黏膜病，如天皰瘡、糜爛型口腔扁平苔癬。含制霉菌素、甘油等，具抗真菌作用臨床應用第二節局部用藥16整理ppt曲安奈德注射液用于治療重型RAU及糜爛型OLP。使用時將該品與2%利多卡因等量混合，在口腔病損處行黏膜下封閉注射。每mL含40mg曲安奈德，具免疫抑制、抗炎、止痛作用。臨床應用第二節局部用藥17整理ppt

第三節中醫藥18整理ppt中醫藥在口腔黏膜病的治療中起到不容忽視的作用中成藥：雷公藤總苷內治藥：加味導赤白虎堂、桃紅四物湯、八珍湯等外治藥：冰硼散、錫類散代表藥物第三節中醫藥19整理ppt中成藥雷公藤總苷具有較強抗炎作用及較強免疫抑制作用治療復發性RAU、BD、充血糜爛型OLP、盤狀紅斑狼瘡、天皰疹、濕疹糜爛型唇炎。第三節中醫藥藥理作用臨床應用20整理ppt可致畸胎，一般發生在妊娠前三個月，尤其是45~55天；頭暈、嗜睡、直立性低血壓、口干、皮膚干燥、便秘等；中性粒細胞減少者、癲癇病史者、駕駛員、高空作業者慎用。孕婦哺乳期婦女禁用，有計劃生育者慎用；青年男性忌長期大量使用；有胃腸疾病或心、肝、腎功能不全者慎用或禁用；長期使用可產生類糖皮質激素的毒副作用，應注意監測。第三節中醫藥不良反應注意事項21整理ppt【處方】當歸川芎生地赤芍

黨參白術茯苓炙甘草內治藥八珍湯【功能主治】補益氣血。主治RAU兼有惡寒、少氣懶言、心悸、疲乏、眩暈、手足麻木、食少便溏等氣虛血虛之癥。四物湯：補血四君子湯：補氣+氣血雙補第三節中醫藥22整理ppt【處方】冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。研成細粉，混勻即成。【功能主治】清熱解毒，散熱止痛。用于各種急性口腔黏膜炎癥及急性咽炎。