執業藥師資格考試-藥學綜合知識與技能試題及答案第六章呼吸系統常見疾病【A型題】患者，男，50歲，主訴咳嗽、咳白痰3天，查體：體溫36.9°C，呼吸20次/min，不吸氧的情況下，血氧飽和度為98%。血常規正常，經胸部X線檢查，診斷為急性支氣管炎。該患者宜選用的藥物是（）。莫西沙星氨漠索阿莫西林阿奇霉素利巴韋林網校答案：B網校解析：急性氣管-支氣管炎的治療【A型題】患者，男，65歲，COPD20余年。近1年因肺部感染、COPD急性加重先后住院4次。現再次出現咳黃痰，喘憋，FEV125%。對于該患者使用抗菌藥物治療的建議，錯誤的是（）。頭孢他啶+左氧氟沙星頭孢毗肟+環丙沙星亞胺培南西司他汀頭孢呋辛+阿奇霉素頭孢哌酮舒巴坦+環丙沙星網校答案：D網校解析：慢阻肺急性加重（AECOPD）的抗感染治療【A型題】患者，男，46歲，因支氣管哮喘使用布地奈德-福莫特羅粉吸入劑治療，癥狀控制良好4個月內無急性發作，擬進行降級治療。關于哮喘降級治療原則的說法，錯誤的是（）。以最低劑量的福莫特羅維持治療直到停藥降級治療應選擇適當時機需避開患者呼吸道感染等情況首先減少激素劑量再減少使用頻率通常每3個月減少布地奈德劑量25%-50%每一次降級治療都需要密切觀察病情變化，按期隨訪網校答案：A網校解析：哮喘降級推薦的藥物減量方案的選擇通常是首先減少糖皮質激素用量（口服或吸入），再減少使用次數（如由每日2次減至每日1次），然后再減去與激素合用的控制藥物，以最低劑量ICS維持，直到最終停止治療。【A型題】患者，女，68歲，體重45kg，因發熱、咳嗽咳痰入院治療，臨床診斷為社區獲得性肺炎。化驗結果：白細胞計數11.76X109/L，肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是（）。左氧氟沙星莫西沙星頭孢噻肟鈉阿莫西林頭孢毗肟網校答案：B網校解析：莫沙西星不受飲食影響，老人、肝功能不全患者無需調整劑量。【A型題】患者，女45歲，既往有心律失常（Q-T間期延長）、低鉀血癥，近日因發熱、咳嗽、咳痰就診，診斷為社區獲得性肺炎。該患者不宜選用的藥物是（）。莫西沙星頭孢呋辛酯氨漠索阿莫西林對乙酰氨基酚網校答案：A網校解析：莫西沙星的典型不良反應為QT期延長。【A型題】患者，男，80歲，因發熱、咳嗽、咳痰2天就診。診斷為社區獲得性肺炎，給予左氧氟沙星、甘草合劑、氨漠索、對乙酰氨基酚、維生素C等治療。患者用藥3天后出現失眠、煩躁不安等癥狀最可能引起該癥狀的藥物是（）。甘草合劑氨漠索對乙酰氨基酚左氧氟沙星維生素C網校答案：D網校解析：左氧氟沙星具有光毒性、血糖紊亂、中樞不良反應等副作用。【A型題】患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現因哮喘急性發作就診，首選的藥物是（）。氨茶堿片二羥丙茶堿片沙丁胺醇氣霧劑異丙托漠銨氣霧劑布地奈德溶液網校答案：C網校解析：急性發作期首選短效B2受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）；可聯合急性發作期吸入激素。【A型題】可快速而持久地緩解哮喘癥狀，但不宜長期單獨使用的藥物是（）。福莫特羅布地奈德茶堿噻托漠銨沙丁胺醇網校答案：A網校解析：B受體激動劑不宜長期單獨使用。【A型題】阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外還應聯合應用的藥物是（）。異丙托漠銨沙美特羅茶堿奧馬珠單抗（抗lgE抗體）孟魯司特網校答案：E網校解析：白三烯受體阻斷劑適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。常用藥物有孟魯司特和扎魯司特。【A型題】患者，男，48歲，患有青光眼3年。今日因支氣管哮喘急性發作，給予舒張支氣管、抗炎等治療，應告知該患者用藥后需漱口的藥物是（）。多索茶堿注射液布地奈德混懸液孟魯斯特鈉咀嚼片沙丁胺醇氣霧劑異丙托漠銨氣霧劑網校答案：B網校解析：吸入型糖皮質激素不良反應：局部可出現口咽白假絲酵母菌感染、聲音嘶啞，吸藥后應用清水漱口可減輕局部反應和胃腸吸收。第七章心血管系統常見疾病【A型題】患者男，53歲，近日體檢發現高血壓，血壓170/95mmHg。化驗顯示：肝腎功能正常，血尿酸535umol/L。該患者不宜選用的降壓藥是（）。氨氯地平依那普利特拉唑嗪氫氯噻嗪氯沙坦鉀網校答案：D網校解析：噻嗪類藥物可致血尿酸升高。【A型題】關于B受體阻斷劑用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的說法錯誤的是（）。可減少心絞痛發作提高運動耐量應作為穩定型心絞痛的初始治療藥物使用劑量應個體化是變異型心絞痛的首選治療藥物支氣管哮喘急性發作期禁用網校答案：D網校解析：變異性心絞痛首選藥物是CCB。【A型題】下列治療心力衰竭的藥物中不能延緩心肌重構的是（）。依那普利呋塞米坎地沙坦美托洛爾螺內酯網校答案：B網校解析：心力衰竭金三角藥物ACEI/ARB、B受體阻斷劑、螺內酯。【A型題】患者，女，29歲，孕29+6周，血壓160/110mmHg,尿蛋白（-）該患者降壓藥應選用（）。氨氯地平甲基多巴卡托普利厄貝沙坦哌唑嗪網校答案：B網校解析：根據題意描述，該患者血壓升高，但腎功能正常，考慮為妊娠高血壓。根據藥物妊娠毒性分級，甲基多巴為B級，氨氯地平和哌唑嗪為C級，妊娠期間禁用ACEI或ARB類降壓藥。【A型題】冠狀動脈粥樣硬化心臟病的患者，如沒有用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為一級預防，劑量范圍是（）。25?50mg/d25?75mg/d75?150mg/d150?300mg/d300?500mg/d網校答案：C網校解析：本題考查冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療。阿司匹林用于冠心病治療的最佳劑量范圍是75~150mg/d。【A型題】易引起直立性低血壓的藥物是（）。多沙唑嗪賴諾普利羥考酮辛伐他汀氨氯地平網校答案：A網校解析：a受體阻斷劑易引起直立性低血壓。【A型題】高血壓合并糖尿病患者，若無禁忌證，首選的降壓藥物是（）。B受體阻斷劑噻嗪類利尿劑a受體阻斷劑二氫毗啶類鈣通道阻滯劑血管緊張素轉換酶抑制劑網校答案：E網校解析：高血壓合并糖尿病患者首先考慮使用ACEI或ARB。【A型題】高血壓合并糖尿病患者，為避免掩蓋低血糖癥狀，應慎用的藥物是（）。B受體阻斷劑噻嗪類利尿劑a受體阻斷劑二氫毗啶類鈣通道阻滯劑血管緊張素轉換酶抑制劑網校答案：A網校解析：B受體阻斷劑掩蓋低血糖癥狀【C型題】患者，女，59歲，在單位年終體檢中發現血壓160/85mmHg,空腹血糖5.9mmol/L（正常參考范圍<6.1mmol/L）,三酰甘油1.62mmol/L，總膽固醇6.45mmol/L。自述有10年吸煙史。1、 該患者屬于血脂異常危險分層的（）。正常人群低危人群中危人群高危人群很高危人群網校答案：D網校解析：本題考查血脂異常危險分層。患者高血壓且年齡大于55歲，有吸煙史，5.2mmol/LWTC<7.2,即為高危人群，需要降脂治療。2、 該患者治療高血脂，應該將LDL-C目標值控制在（）。5.2mmol/L以下4.1mmol/L以下3.4mmol/L以下2.6mmol/L以下1.8mmol/L以下網校答案：D網校解析：本題考查血脂異常危險人群的降脂目標值。LDL-C治療目標值為：低危人群、中危人群降至 <3.4mmol/L，高危人群降至<2.6mmol/L，很高危人群降至<1.8mmol/L。3、患者血壓屬于（）。正常血壓正常高值單純收縮期高血壓2級高血壓3級高血壓網校答案：C網校解析：本題考查高血壓的分類。患者收縮壓>140mmHg，舒張壓<90mmHg，屬于單純收縮期高血壓。【C型題】患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫師處方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。1、 藥師對該患者的用藥指導，錯誤的是（）。氨氯地平片可于早上服用阿司匹林腸溶片睡前服用若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開服用阿司匹林腸溶片應整片服用，不能嚼碎長期使用美托洛爾緩釋片不能自行突然停藥，須在醫師、藥師的指導下逐漸減少劑量網校答案：C網校解析：本題考查用藥指導。氨氯地平是長效藥物，每日1次，清晨服用。阿司匹林睡前給藥有利于控制夜間血栓風險。美托洛爾緩釋片不能掰開服用，否則將破壞其緩釋作用。腸溶片需整片吞服，不可嚼碎，否則將破壞其腸溶劑型。美托洛爾停藥后可引起血壓反彈性升高，稱為“停藥反跳”現象，故須遞減藥量、逐漸停藥。2、 該患者對阿司匹林不耐受，可選用的替代藥物是（）。華法林片對乙酰氨基酚片雙嘧達莫片氯毗格雷片布洛芬膠囊網校答案：D網校解析：本題考查抗血栓藥。阿司匹林與氯毗格雷均為抗血小板聚集藥，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯毗格雷作為替代治療。3、該患者治療后出現肌肉酸痛，實驗室檢查提示：肌酸激酶（CK）2000U/L，應考慮停用的藥物是（）。氨氯地平片美托洛爾緩釋片貝那普利片阿司匹林腸溶片辛伐他汀片網校答案：E網校解析：本題考查藥物副作用。肌酸激酶正常參考值男性