2023年高級職稱考試外科學副主任醫師／主任醫師骨外科歷年真題薈萃帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共60題)1.腰椎間盤突出癥引起坐骨神經痛，向下肢放射的典型部位是A.髂部以下整個腿痛B.大腿后側和小腿內側痛C.大腿前側，小腿內側和足背內側痛D.大腿后側，小腿外側和足背外側痛E.小腿后側和足底部痛2.拇指掌面基底部疼痛及彈響聲1年，檢查該部可觸及一小結節，有壓痛，伸屈拇指時可感到彈響發生于結節處，最可能診斷是A.滑囊炎B.腱鞘囊腫C.狹窄性腱鞘炎D.神經瘤E.皮樣囊腫3.患者男性，51歲。體檢時發現“浮髕征”陽性，多表明膝關節A.少量積液B.中等量積液C.大量積液D.滑膜增生E.關節內粘連4.伸直型橈骨下端骨折的典型畸形為A.鍋鏟或餐叉畸形B.爪形手畸形C.槍刺刀狀畸形D.猿手樣畸形E.垂腕畸形5.患者男性，39歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。應考慮A.肛門括約肌同時受損B.尿道括約肌同時受損C.直腸炎伴里急后重D.脊髓或馬尾神經損傷E.精神性尿失禁6.骨關節炎主要的病理變化包括A.病變關節周圍的肌肉B.滑膜C.關節軟骨D.軟骨下骨E.關節囊7.髖關節屈曲畸形試驗，即Thomas征表現為A.平臥時患髖屈曲B.屈髖時腰椎平直C.健側屈髖至腰椎平直，患髖屈曲D.患側屈髖至腰椎平直，患髖屈曲E.俯臥時臀部屈曲8.有關化膿性脊椎炎的治療方案，正確的描述是A.急性化膿性脊椎炎早期診斷常有一定困難，易與敗血癥、腰部軟組織化膿性感染相混淆，凡疑有化膿性脊椎炎者，均應按本病盡早治療，邊治療邊進一步檢查B.在確診或疑為急性化膿性脊椎炎時，應及時給予有效廣譜抗生素治療，待細菌培養及找出敏感抗生素后再及時調整C.因切開引流容易造成病灶擴散，故不宜行膿腫引流術D.急性化膿性脊椎炎一旦出現脊髓壓迫癥狀，如下肢無力、感覺改變或尿潴留等癥狀，應緊急行CT掃描檢查。如顯示為硬膜外有膿腫壓迫脊髓時，立即行椎板切除、硬膜外膿腫引流，以防止截癱加重E.凡疑有化膿性脊椎炎者，應立即采用2種或2種以上抗生素聯合治療，盡早控制感染9.有關中央脊髓損傷綜合征，以下說法不正確的是A.損傷多由頸椎過屈性損傷造成B.頸椎損傷時引起的根動脈及脊前動脈受阻，可加重該損傷C.臨床特點是上下肢癱瘓嚴重程度不一，上肢重于下肢，或一側上肢癱瘓，或雙下肢無癱瘓D.手部功能障礙多明顯，手內肌萎縮E.損傷平面以下可有觸覺及深感覺障礙10.診斷強直性脊柱炎最可靠的依據A.HLA-B27(+)B.脊柱“竹節樣”改變C.駝背畸形D.雙側骶髂關節炎E.晨僵11.下列哪種體征是骨折的專有體征A.腫脹與瘀斑B.疼痛與壓痛C.功能障礙D.反常活動E.以上都不是12.前交叉韌帶股骨側的附著點是A.股骨外髁的后內側部B.股骨外髁的前部C.股骨內髁的前部D.股骨內髁的后部E.股骨髁間窩13.下列哪項臨床表現對診斷骨髓瘤最有價值A.50歲以上的男性B.全身性疼痛C.尿中出現本周蛋白D.進行性貧血E.血清鈣及球蛋白升高14.與脊柱結核的發生密切相關的是A.椎體負重較大，容易損傷B.椎體軟組織附著少C.椎體以骨松質為主D.椎體滋養動脈為終末動脈E.椎體以骨密質為主15.戰斗中某人被炮彈碎片擊中，經過包扎4小時后送達后方醫院。檢查：左小腿外側有一5cm長較整齊的傷口，創面尚清潔，未見異物。傷口處理宜采用A.清創后一期縫合B.清洗消毒后一期縫合C.清創后延期縫合D.清創后不予縫合E.按感染傷口處理16.下述哪一個椎間盤突出能使跟腱反射改變A.L2～L3B.L3～L4C.L4～L5D.L5～S1E.S1～S217.一學生跌倒，右肘著地后腫、痛、不敢活動。區別肘關節脫位與肱骨髁上骨折的主要體征是A.肘部畸形B.腫脹程度C.肘后三角變化D.疼痛程度E.肘部功能障礙程度18.膝關節脫位可能損傷的部位有A.前、后交叉韌帶B.內、外側副韌帶C.腘部血管D.腘部神經E.可合并撕脫骨折19.指骨X線片示，骨干中心密度減低區骨皮質膨大，邊緣整齊，陰影中心有鈣化點。最大可能是A.骨囊腫B.內生性軟骨瘤C.成軟骨細胞瘤D.成骨細胞瘤E.嗜酸性肉芽腫20.骨構型與骨重建有區別，下列敘述錯誤的是A.骨重建依次為靜止期、激活期、吸收期、反轉期、形成期B.骨重建時的骨吸收與骨形成發生在同一個表面上C.骨構型過程需要“激活”階段D.骨重建過程中，骨的平衡是“凈丟失”E.骨構型遵循Wolff定律21.下列說法錯誤的是A.神經纖維瘤與神經鞘瘤在診斷上容易鑒別B.神經纖維瘤病常有典型的臨床表現C.神經鞘瘤常表現有皮膚牛奶咖啡斑D.長間距膠原在良性和惡性神經鞘瘤均為組織學診斷指征E.良性和惡性神經鞘瘤可通過臨床癥狀進行初步鑒別22.早期類風濕性關節炎，除藥物治療外，還應選擇A.截骨術B.關節清理術C.關節成形術D.滑膜切除術E.鉆孔減壓術23.患者，男性，30歲，脛骨骨折傷后半年仍未連接，診斷骨不連的最主要依據是A.骨質疏松B.骨折端吸收，硬化C.骨折端對位對線不好D.骨膜反應E.骨折線可見24.對女性小骨盆的描述，正確的是A.上口近橢圓形B.盆腔呈漏斗形C.恥骨下角一般在90°～100°D.外形窄而長E.兩坐骨結節距離較男性長25.有關“骨關節炎”的論述，以下哪項是正確的A.患病率隨著年齡而增加，女性比男性多見B.主要病理改變為軟骨退行性變性和消失、骨贅形成C.臨床表現和X線變化往往不盡一致D.血清類風濕因子陰性、血沉不增快、C反應蛋白不升高，X線片檢查有助于診斷E.以上都正確26.L1骨折石膏背心固定上、下緣范圍為A.胸骨角-髂前上棘B.胸骨角-平臍水平C.胸骨角-恥骨聯合D.胸鎖關節-髂前上棘E.胸鎖關節-恥骨聯合27.在治療肱骨髁上骨折時，要防止出現的畸形是A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘內翻畸形D.旋轉畸形E.向后成角畸形28.患者男性，40歲，8個月前外傷致肱骨干骨折，行手法復位，夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反常活動，X線片顯示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化，此時應選擇哪種治療A.繼續夾板固定B.手術切除硬化骨，鋼板固定、植骨加牢固的外固定C.改為石膏外固定D.改為牽引固定E.手術切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定29.轉移性骨腫瘤的治療原則是A.積極治療原發瘤B.行放療或內分泌治療C.必要時考慮手術D.單發的骨轉移瘤若原發灶不明，應按原發腫瘤治療E.不必行化療治療30.有關髖臼的構成，以下正確的是A.由髂骨，坐骨及恥骨共同構成B.由髂骨及恥骨共同構成C.由坐骨及恥骨共同構成D.由髂骨與坐骨共同構成E.僅有髂骨參與構成31.新鮮髖脫位是指髖關節脫位A.未滿1個月B.未滿3周C.未滿2周D.未滿1周E.未滿2個月32.有關脊柱外傷與脊髓損傷的關系，下列錯誤的是A.脊髓損傷節段與椎骨受傷平面不一致B.胸椎較固定，胸椎的脫位多無脊髓損傷C.有的病例表現為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位D.屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E.椎管狹窄者，脊柱骨折更易發生脊髓損傷33.對一般跌傷后的傷員，最基本的檢查是A.X線檢查B.物理學檢查C.實驗室檢查D.肌電圖E.關節鏡檢查34.34歲女性患者，入院2小時，左手中指掌指關節處掌面被寬3cm銳器刺傷，查體發現中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白發涼，Allen試驗(+)。該患者術后48小時突然出現中指色澤發白、涼，皮溫較健指低2.5℃，指腹發癟，此時應采取什么措施A.患肢抬高，保溫B.應用鎮靜，止痛藥C.立即手術探查吻合的指動脈D.臂叢麻醉E.應用抗血管痙攣藥物35.腦癱患兒的運動障礙分為A.痙攣型B.手足徐動型C.低張力D.共濟失調型E.緊張性36.新生兒的正常髖臼角為A.30°～40°B.23°～28°C.20°～25°D.小于20°E.大于40°37.患者，男，15歲，跑動中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉，檢查肘部腫脹畸形，彈性固定于半伸位，最可能診斷是A.肘部軟組織扭傷B.肘關節后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關節脫位E.橈骨小頭脫位38.患者，女，34歲，滑跌，右小腿出現疼痛腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足肢不能背伸，但趾屈活動仍存在，X片顯示右脛骨上1/3腓骨頸骨折，最可能出現的并發癥是A.坐骨神經損傷B.腘神經損傷C.脛后神經損傷D.腓總神經損傷E.腓淺神經損傷39.下列關于高位腰椎間盤突出癥的描述正確的是A.SLR(straightlegrising)試驗陽性率高B.股神經牽拉試驗(+)C.CT或MRI一般可明確診斷D.常出現馬尾神經癥狀E.大腿前方放射痛明顯40.陳舊性股骨頸骨折的診斷時間為A.3周B.3個月C.6周D.4個月E.6個月41.在下列關節脫位類型中，復位及保持較為困難的是A.肩關節脫位B.肘關節脫位C.腕關節脫位D.掌指關節脫位E.指間關節脫位42.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是A.采用橡皮導尿管導尿B.采用金屬導尿管導尿C.膀胱穿刺D.膀胱造瘺E.尿道吻合術43.急性血源性骨髓炎好發于A.嬰幼兒B.青壯年C.兒童D.老年E.中年44.在治療膝關節滑膜結核中，除全身治療外，下列局部治療應首選A.制動B.穿刺抽膿，注入抗結核藥+制動C.穿刺抽膿，注入抗結核藥D.滑膜切除術E.膝關節加壓融合術45.骨關節結核竇道形成繼發化膿感染時與慢性化膿性脊椎炎在X線片上鑒別診斷的要點是A.一般只影響單個椎體，椎間隙正常B.椎體骨質密度增高，硬化，椎間隙變窄C.椎體骨質疏松，脊柱呈竹節樣融合D.椎體邊緣破壞，椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影增寬E.一般影響多個椎體，椎體變形，椎間隙正常46.患者下臺階時扭傷右足部，疼痛劇烈，尚能步行上班，第二天發現右踝腫脹，踝關節前外側足背青紫。檢查：外踝前下方壓痛，被動內翻時疼痛。最可能的診斷是A.踝關節外側副韌帶損傷B.外踝骨折C.第五跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脫位E.脛骨前唇骨折47.患者，男性，16歲，右小腿腫痛，流膿反復發作1年，時有小碎骨片排出。查體：右小腿皮膚凹凸不平，色素沉積，小腿中段前內側有3個竇道疤。X線片顯示小腿中段有15cm長度增粗，其中間有長10cm、粗2cm的死骨，外側有明顯的新生骨出現，而內側無明顯反應骨，行石膏外固定的主要目的是A.促進死骨完全排除B.預防急性發作C.預防病理性骨折D.促進軟組織愈合E.預防癌變48.月骨缺血性壞死的可能原因有A.尺骨負向變異B.營養血管損傷C.乙醇中毒D.月骨靜脈栓塞E.月骨形態異常49.34歲女性患者，入院2小時，左手中指掌指關節處掌面被寬3cm銳器刺傷，查體發現中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白發涼，Allen試驗(+)。該患者診斷考慮為A.皮膚裂傷B.手指不全離斷傷C.開放性指骨骨折D.手指固有神經損傷E.左中指屈指肌腱，指兩側固有神經和指動脈開放性損傷50.先天性脊柱側凸最容易進展的部位是A.上胸段B.胸段C.胸腰段D.腰段E.頸胸段51.男孩，10歲。髖部疼痛6個月。查體：消瘦，髖關節外展，外旋受限。X線片示關節間隙變窄。最可能的診斷是A.類風濕性關節炎B.股骨頭缺血性壞死C.化膿性髖關節炎D.一過性滑膜炎E.髖關節結核52.在踝部骨折脫位中不正確的是A.旋后一內收型骨折無下脛腓分離B.旋前一外展型骨折有下脛腓分離C.Dupuytren骨折屬旋前一外展型骨折D.旋前-外展型骨折脫位中無下脛腓分離E.旋后-外旋型骨折脫位Ⅰ度叫Tillaux骨折53.根據導航圖像采集方式不同，計算機導航輔助脊柱外科手術常用導航方式包括A.C型臂透視二維導航B.MRI三維導航C.術中即時三維導航D.CT三維導航E.超聲波導航54.患者女性，45歲，患右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療方法是A.制動B.理療C.潑尼松龍局部封閉D.腱鞘切開術E.局部注射抗生素55.下列關于股神經的敘述不正確的是A.接受小腿外側皮膚感覺B.接受整個小腿皮膚感覺C.位于股動脈內側D.損傷時不能屈小腿E.接受小腿內側皮膚感覺56.化膿性脊椎炎最多發生的脊柱節段是A.頸椎B.頸胸段C.胸椎D.胸腰段E.腰椎57.女，26歲，20分鐘前右示指末節指腹部被機器切削傷，軟組織缺損，指骨外露，以下處理方法不恰當的是A.清創后凡士林紗布覆蓋包扎B.清創后環指島狀皮瓣移植覆蓋C.清創后行胸壁或上臂帶蒂皮瓣移植D.清創后鄰指皮瓣移植E.清創后短縮縫合創面58.脊髓性頸椎病的主要原因有A.頸椎間盤急性突出B.連續性后縱韌帶骨化C.椎體后緣骨贅D.增生、肥厚的黃韌帶E.頸椎骨折脫位直接壓迫59.股骨頸囊內骨折后期并發癥A.髖內翻畸形B.下肢短縮C.股骨頭缺血壞死D.髖關節半脫位E.創傷性關節炎60.肱骨干與肱骨髁之間的前傾角為A.10°～20°B.20°～30°C.30°～50°D.5°～10°E.15°～25°第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案：B4.參考答案：AC5.參考答案：D6.參考答案：ABCDE7.參考答案：C8.參考答案：ABD9.參考答案：A10.參考答案：B11.參考答案：D12.參考答案：A13.參考答案：C14.參考答案：ABCD15.參考答案：D16.參考答案：D17.參考答案：C18.參考答案：ABCDE19.參考答案：B20.參考答案：C21.參考答案：AC22.參考答案：D23.參考答案：B24.參考答案：ACE25.參考答案：E26.參考答案：E27.參考答案：C28.參考答案：B29.參考答案：ABCD30.參考答案