社區護理學心理問題、疾病逐年上升！近視、弱視網絡成癮濫用抗生素兒童肥胖某些傳染病社區護士在兒童保健中應該哪些工作？如何做？第五章社區兒童和青少年

健康保健與護理1

CommunityHealthofChildrenandAdolescents教學目標掌握：

1.社區兒童、青少年保健概念2.社區兒童、青少年保健對象劃分3.能在教師指導下進行模擬家庭訪視熟悉：

1.生長發育監測

從生理角度看：成人與兒童最大的不同點是什么？生長發育社區兒童、青少年保健概念是指社區衛生服務人員根據兒童、青少年不同時期的生長發育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決健康問題為核心，為他們所提供的系統化服務。※社區兒童青少年保健對象的劃分主要對象：0~6歲的兒童重點對象：0~3歲的兒童（散居兒童）※第一節概述

一、社區兒童青少年保健的意義促進生長發育促進早期教育、增強體質降低發病率、死亡率依法保障兒童、青少年權益業務行政行政管理部門？

業務執行部門？衛生部婦幼衛生司省、自治區、直轄市衛生廳婦幼衛生處市衛生局婦幼衛生處區、縣衛生局婦幼衛生科省、自治區、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區、縣婦幼保健院(所)街道、鄉社區衛生服務中心（站）設有社區護士二、我國兒童保健工作組織機構三、我國兒童保健現狀

年統計指標199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/5兒童低出生體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達90%以上縣為單位鄉為單位《中國兒童發展規劃綱要》（2001年~2010年）概述完畢第二節兒童、青少年生長發育

（自學）第三節兒童、青少年保健工作內容一、兒童保健工作內容二、青少年保健工作內容

一、兒童保健工作內容

（一）新生兒家庭訪視（二）定期健康檢查（三）生長發育監測（四）計劃免疫與預防接種（五）健康保健指導（一）新生兒家庭訪視家庭訪視：社區護士到服務對象家中，為了維持和促進個人、家庭和社區的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務活動。

新生兒產婦家庭訪視類型：評估性、預防保健性急診性、連續照顧性？（一）新生兒（產后)家庭訪視目的：定期對新生兒進行健康檢查，早期發現問題、及時處理，降低新生兒發病率、死亡率或減輕發病程度，同時進行科學育兒的保健指導。※類型：預防保健性新生兒家訪次數0-28初訪：出生后的3天內周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天注：第1次訪視應在新生兒出院回家后

24小時內，一般不超過72小時。※如何才能知道產婦出院到家了哪？

不會出現漏訪現象嗎？新生兒家庭訪視錄像訪視步驟訪視前準備訪視中工作訪視后工作確定被訪對象準備訪視用物聯絡被訪家庭用物的消毒處理記錄社區衛生服務中心？被訪對象家中一、觀察二、詢問三、檢查四、宣教五、處置六、記錄訪視中的工作內容干預評估環境新生兒產婦雙記錄約后續保健，訪視小結（計劃、措施）觀察具體內容？觀察環境產婦狀態、衣著新生兒狀態、衣著物理環境衛生狀況安全情況詢問具體內容？詢問新生兒產婦孕時情況產后情況出生時情況出生后情況產時情況第一次訪視再次訪視？檢查具體內容：檢查新生兒產婦面部鞏膜（黃疸）體重身長卡介苗處耳后等皮膚皺褶處臍帶臀部（糞便）聽力畸形體溫宣教與處置具體內容：宣教處置新生兒產婦營養與喂養沐浴與撫觸皮膚與排便護理疾病與意外傷害預防早期教育注：在評估的基礎上按需進行宣教，及時進行處置。記錄后續同時進行滿月后的還需進行健康檢查嗎？健康檢查的形式、頻率怎樣？檢查項目有哪些？（二）定期健康檢查

內容：生長發育、全身各系統檢查及常見病實驗室檢查（4.2.1體檢）對象：0~6歲兒童地點：社區衛生服務中心

家長參與頻次全面檢查（三）生長發育監測對象：0~3歲嬰幼兒意義：動態、直觀的觀察兒童的生長發育現狀與趨勢，有利于盡早發現健康問題并采取相應干預措施用具：生長發育監測圖患病情況記錄區喂養情況記錄區身高與體重記錄區能力發育提示與記錄區生長發育監測圖月齡體重記錄區局部放大說明：體重值體重平均值曲線體重上下限曲線（健康之路）體重值記錄1.每月或5.3.2測量2.描記3.連線體重值評價2.異常：健康之路以外1.正常：健康之路內，并與參考曲線平行AD體重評價3.異常趨勢：健康之路內，不與參考曲線平行FB5012346789課堂小結兒童青少年保健概念與對象的劃分第一節：概述第二節：生長發育第三節：保健工作內容※※ThankYou！國外關于0~17歲

兒童虐待與忽視流行病學調查（2001年）美國發生率4%歐洲各國為1.4~3.7%日本關于施虐者一項調查顯示日本關于施虐手法的一項調查顯示全球公務我國系統化服務

新生兒期

新生兒家庭訪視幼兒期學齡前期青春期嬰兒期社區護士保健醫社區護士計劃免疫生長發育監測定期健康檢查學齡期健康保健指導第一節活塞式空壓機的工作原理第二節活塞式空壓機的結構和自動控制第三節活塞式空壓機的管理復習思考題單擊此處輸入你的副標題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內所排送的相當第一級吸氣狀態的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結構分為兩大類：往復式與旋轉式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規定做例行保養的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過。滑(葉)片式空壓機可以365天連續運轉并保證60000小時以上安全運轉的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉子及機殼間成為壓縮空間，當轉子開始轉動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉子轉動使被吸入的空氣轉至機殼與轉子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉子不斷轉動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發并問世的高科技壓縮機，由于結構簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優于其它型式的壓縮機，已經得到壓縮機行業的關注和公認。被譽為“環保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設計，使其成為當今世界最節能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩、振動小、工作環境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機的外形第一節活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環（單級壓縮）工作循環：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環（單級壓縮）1.不存在假設條件2.與理論循環不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發生相撞。第一節活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數—相對容積C、容積系數λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理2）進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預熱損失用溫度系數λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴密配合。5）氣體流動慣性的影響當吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設計進氣管長度，不得隨意增減進氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預熱的影響2.與理論循環不同的原因：二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理3.排氣量和輸氣系數理論排氣量Vt----單位時間內活塞所掃過的氣缸容積。實際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進排氣閥及流道阻力的影響吸氣預熱的影響二、實際工作循環（單級壓縮）第一節活塞式空壓機的工作原理指示功率pi

：按示功圖計算的功率理論功率Ps、PT：按理論循環計算的功率

Ps(PT)<pi軸功率P：壓