LOGO疼痛病人的護理第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日疼痛的定義疼痛：是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一它包括。它包括傷害性刺激作用于機體所引起的痛覺感，以及機體對傷害性刺激的痛反應(yīng)，也是惡性腫瘤的常見癥狀。由于腫瘤的快速增長、破潰、感染等使神經(jīng)末梢或神經(jīng)干受到刺激、牽拉或壓迫，可出現(xiàn)神經(jīng)性隱痛、刀割樣疼痛、放射性劇痛等，空腔臟器腫瘤引起梗阻時，可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。疼痛的三類病因與腫瘤有關(guān)的病因：最常見的是骨轉(zhuǎn)移、壓迫神經(jīng)或浸潤破壞神經(jīng)。治療引起的疼痛：手術(shù)化療、治療和放療，另外診斷腫瘤時采取的檢查手段也可引起一定程度

的疼痛如腰穿取腦脊液、取血標本、血管造影、主要是因原發(fā)性傷害、炎癥、或反射活動所致， 此外，放療和化療抑制免疫系統(tǒng)，使病人易受病毒、細菌、真菌感染，如帶狀皰疹、水痘等。腫瘤無關(guān)的合并癥：偏頭痛、類風(fēng)濕、風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)炎等。經(jīng)歷疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）說疼痛存在，疼痛就是在。第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日疼痛程度世界衛(wèi)生組織疼痛分級評分法測量0級1級2級3級0-10數(shù)字疼痛強度量表疼痛強度簡要描述量表面部表情測量圖第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日世界衛(wèi)生組織疼痛分級0級 1級(輕度疼痛)2級(中度疼痛)3級(重度疼痛)無痛有疼痛感不嚴重可忍受

睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日評分法測量數(shù)字評分法（NRS）文字描述評定法（VDS)視覺模擬評分法（VAS)面部表情測量圖（FES）第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日0-10數(shù)字疼痛強度量表0

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10極度疼痛沒有疼痛第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日文字描述評定法沒有疼痛中度疼痛重度疼痛非常嚴 無法忍重疼痛 受疼痛輕度疼痛第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日目測模擬量表無痛最痛第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日面部表情測量圖第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日癌癥病人的護理特殊疼痛的護理措施第二階梯第三階梯第一階梯疼痛輕：非阿片類鎮(zhèn)痛藥阿司匹林疼痛較重：弱阿片類鎮(zhèn)痛藥可待因疼痛劇烈：強阿片類嗎啡1、WHO推薦三階梯療法：（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用（2）以口服為主按時服藥用藥劑量個體化2、椎管內(nèi)用藥可加入輔助藥減少主要的用量和副作用弱安定藥：地西泮強安定藥：氯丙嗪抗抑郁藥：阿米替林第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日11能夠配合醫(yī)生做好癌痛患者治療相關(guān)宣教工作熟練掌握腫瘤科、疼痛科護理技能，掌握疼痛評分和疼痛護理操作流程，能夠協(xié)助醫(yī)生對患者進行癌痛全面評估和治療3年以上腫瘤科護理工作經(jīng)驗，或2年以上疼痛科護理工作經(jīng)驗，具有護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格工作經(jīng)驗宣教能力專業(yè)技能疼痛護士對護士的要求第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日疼痛病人的護理評估主訴：部位、性質(zhì)、程度、時間、影響、支持身體運動情況：靜止不動無目的的亂動保護動作規(guī)律性或按摩動作聲音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣病人控制疼痛的模式評估疼痛程度：口訴言辭評分法（VRS） 視覺模擬評分法（VAS）第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日14第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日痛尺15第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日16無語言交流能力患者的疼痛評估0246810這些表情反映的是疼痛程度，最左邊的臉表示無痛，從左向右各張臉依次表示疼痛越來越重，而最右邊的臉表示非常痛，請指出能反映你疼痛程度的那張臉（立即）面部表情疼痛分級量表第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日疼痛病人入院調(diào)查表-----同志：您好！感謝您對此次調(diào)查的支持，本調(diào)查表旨在了解您對疼痛知識的了解情況，以便于們有針對性得為您提供所需的健康知識，提高鎮(zhèn)痛治療的效果，最大程度得減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。謝謝您的配合，請如實回答以下問題。您了解什么是疼痛嗎？A了解B不了解您知道導(dǎo)致自己疼痛的原因嗎？A知道

B不知道您能正確運用痛尺進行疼痛評分嗎？A能 B

不能您認為鎮(zhèn)痛藥最好使用哪種用藥途徑？A口服

B肌肉注射

C靜脈注射

D藥膏外貼您認為鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)該如何服用？A按時服用 B

疼痛時服用，不痛不吃您會擔(dān)心在服用鎮(zhèn)痛藥物期間是否會出現(xiàn)成癮的問題嗎？A會

B不會您知道目前我院的嗎啡控釋片間隔多少小時口服一次嗎？A8小時B12小時C看疼痛情況而定，不痛不吃D不知道17第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日18第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日健康教育宣傳資料展板患者教育手冊健教宣傳單（人手一份）宣教時間入院即時宣教服藥時床邊宣教出院時宣教宣教形式集中講座個別指導(dǎo)病友座談觀看視頻19第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日出院指導(dǎo)親愛的----同志：您好！感謝您在住院期間對我們工作的理解與支持，為了讓您在出院以后保持良好的鎮(zhèn)痛效果以及提高服藥的安全性，我們?yōu)槟龀鲆韵碌某鲈褐笇?dǎo)：按時、按量服藥按時進行疼痛評分自我觀察不良反應(yīng)主動采取措施預(yù)防、處理不良反應(yīng)按時復(fù)診服藥注意事項控緩釋制劑勿掰開或碾碎藥物服用爆發(fā)痛時應(yīng)服用速效鎮(zhèn)痛藥勿擅自增減或停服鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)如呼吸抑制、嚴重便秘、過度鎮(zhèn)靜時請及時就醫(yī)我科每月會定期舉辦疼痛知識講座，歡迎您的參予并請與我們提前聯(lián)系，聯(lián)系方式/p>

聯(lián)系人：丁從蘭感謝您的配合，祝您早日康復(fù)，無痛生活。20第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日出院病人隨訪表姓

名 性

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齡 診斷 住院號 出院日期 聯(lián)系電話負責(zé)醫(yī)生-------疼痛護士------疼痛情況：部位-----性質(zhì)-----評分（NRS）-----鎮(zhèn)痛藥：藥名-----劑量-----不良反應(yīng)------療第一周第二周第三周第四周疼痛部位疼痛性質(zhì)疼痛評分鎮(zhèn)痛藥名劑量用法不良反應(yīng)心理狀態(tài)21第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日22存在的問題及改進措施疼痛護理管理藥物管理問題撤出杜冷丁；發(fā)放成盒藥物時詳細交待注意事項；口服藥看服到口；貼劑使用后回收人力資源不足全科護士參與、疼痛小組負責(zé)；完善相關(guān)表格、減少書寫時間；集中時間電話隨訪；利用休息時間集中授課給予一定獎勵健教內(nèi)容、形式規(guī)范統(tǒng)一健教內(nèi)容；集中宣教與個別指導(dǎo)結(jié)合；提供多種形式的宣傳資料；成立無痛俱樂部，加強人文關(guān)懷病人的費用問題出院后帶足服用劑量；外地病人提供當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門及人員聯(lián)系方式；申請癌痛基金第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日23前期準備更新鎮(zhèn)痛理念普及鎮(zhèn)痛知識成立疼痛小組制定護理路徑及實施細則加強溝通征求意見開展講座痛尺、床頭臉譜圖疼痛評估單、護理單、隨訪