吉林省高危孕產婦管理規范規范依據1目的和意義2職責3工作流程4質量控制5主要內容

依法管理母嬰保健工作，全面提高孕產期保健技術，嚴格規范高危孕產婦的篩查和轉診，使高危孕產婦得到及時有效的搶救和治療，確保母嬰平安。依據衛生部制定頒發的《孕產期保健工作管理辦法》、《孕產期保健工作規范》，并結合我省實際制定本規范。規范依據目的和意義

通過系統的產前檢查，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予診治，以不斷提高妊娠管理質量的“三率”（包括：高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率），這是降低孕產婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段。高危妊娠定義：妊娠期某種病理或致病因素可能危害孕婦、胎兒、新生兒或導致難產，稱高危妊娠。

省衛生廳負責對高危孕產婦工作進行管理及相關標準、規范的制定，并指導全省開展高危孕產婦急救轉診工作。各市（州）衛生局根據《吉林省高危孕產婦管理規范》制定本轄區的實施辦法，并負責轄區高危孕產婦急救轉診工作的管理、監督與指導，按照《吉林省孕產婦急救中心設置標準及管理規范》，設立完善孕產婦急救中心。縣（市）級衛生局根據市（州）級制定的實施方法，按照區域衛生規劃，設立縣（市）級孕產婦急救中心，組織和調配縣域內醫療急救資源，協調各相關單位開展危重孕產婦急救工作，確保高危孕產婦轉診通道暢通。

職責-衛生行政部門省、市（州）級婦幼保健機構分別負責指導和規范市（州）、縣（市）級高危孕產婦轉診網絡建設、業務管理，組織對市（州）、縣（市）相關技術人員培訓，并受衛生行政部門委托，每年負責組織兩次死亡孕產婦及危重孕產婦評審工作，并寫出分析報告及反饋資料。縣（市）級婦幼保健機構協助同級衛生行政部門，對縣（市）級孕產婦急救中心進行指導和管理，負責指導高危孕產婦篩查與管理，組織對社區衛生服務中心及鄉（鎮）、村衛生人員的技術培訓，組織死亡孕產婦及危重孕產婦評審工作，并完成分析報告及評審總結。職責-婦幼保健機構1、基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心、鄉（鎮）衛生院）（1）及時發現孕婦，做好早孕登記，進行早孕保健指導并初篩高危因素，疑有高危因素及時向上級醫院轉診。（2）建立圍產保健手冊，手冊由孕產婦保管，并應隨身攜帶。開展產前檢查時，醫療保健人員應查閱手冊，并詳細記錄檢查結果，發現高危因素及時上轉。職責-醫療保健機構2、縣級醫療保健機構（1）及時篩查高危因素，對重癥產科合并癥、并發癥，胎兒和新生兒異常及時報告、轉送。（2）成立由產科、新生兒科（兒科）、內科、外科、相關輔助科室等業務骨干組成的孕產婦急救小組，承擔危重孕產婦搶救工作。職責-醫療保健機構3、省、市（州）級醫療保健機構（1）接受下級醫療保健單位的會診申請，并派人進行現場會診及指導搶救，接受轉診的高危孕產婦及胎嬰兒的急救工作。（2）在進行醫療保健服務工作中，堅持在各不同時期及根據具體情況進行篩查、診治、健康教育和指導以及危重情況告知。職責-醫療保健機構4.各級醫療保健機構均需做好隨診工作，為每一位高危孕產婦建立個案登記，填寫“高危孕產婦隨診記錄表”。（附件5）職責-醫療保健機構附件5：高危孕產婦隨診記錄表（門診用）編號：姓名：年齡：預產期：聯系電話：現住址：戶籍地址：建冊單位：

日期孕周查體高危因素輔助檢查隨訪結果轉診篩查在妊娠各期均應當對孕產婦進行危險因素篩查，發現高危孕產婦及時納入高危孕產婦管理系統。對每一例高危孕產婦均要進行專案管理、密切觀察并及時處理。對有合并癥、并發癥的孕婦及時診治或轉診，必要時請專科醫生會診，評估是否適于繼續妊娠。農村孕婦應在孕12周前由當地村保健員動員到鄉鎮衛生院建立圍產保健手冊，城鎮孕婦應當由所在地社區衛生服務中心建立圍產保健手冊。工作流程工作流程-首診與隨診縣（市、區）級以上醫療保健機構應當開設高危孕產婦門診，并指派具有較豐富臨床經驗的醫生（縣級中級以上職稱，市（州）級副高職稱或高年資主治醫生）承擔會診、轉診并作好記錄，為每一位高危孕產婦建立個案登記，填寫“高危孕產婦隨診記錄表”（附件5）。首次發現孕產婦高危因素的醫療保健機構，在孕產婦圍產保健手冊封面左上角做“高危”標識，同時在保健手冊中詳實記錄，并在高危孕產婦登記本中登記。高危孕婦進入預產期時應重點指導住院分娩及相關注意事項。工作流程-報告與反饋村級發現孕產婦應及時在24小時內上報鄉（鎮）衛生院；鄉(鎮)衛生院將超出服務能力的高危孕產婦報縣（市、區）級婦幼保健機構婦保科負責人員，并動員孕產婦到縣（市、區）級醫療保健機構檢查。婦幼保健機構的婦保人員每半月到高危門診抄錄超過預約次數2次未來檢查的和轄區外的高危孕婦名單，及時反饋給高危孕婦居住地所屬的基層醫療衛生機構。對轉回的孕產婦應當按照上級醫療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。工作流程-轉診縣（市、區）、鄉（鎮）級醫療保健機構一旦識別出高危孕產婦，或產程中出現異常情況，經孕產婦急救中心專家組會診超出當地搶救條件與能力時，應立即轉送至有診治與搶救能力的上級孕產婦急救中心進行救治，且轉診要一步到位，情況危重不便當時轉送的，要及時與上級孕產婦急救中心聯系，孕產婦急救中心派專家到現場參與搶救或遠程指導。

工作流程-轉診在轉送過程中，應選派有急救能力和經驗的醫務人員護送,保證路途安全，轉診前應預先通知上級醫院，溝通后轉診；接受轉診的醫療保健機構應保證孕產婦急救通道的暢通，簡化入院程序與手續，不得以任何理由推諉和延誤危急重癥病人救治。工作流程-轉診轉診同時逐級上報，發生危重孕產婦搶救的醫療保健機構，應第一時間，分別向同級衛生行政部門和婦幼保健機構報告，并填寫“高危孕產婦轉診通知單”，在6小時內以書面形式報告。轉診后如病情穩定可轉回下級醫院，遵照上級醫院的醫囑繼續治療。危重孕產婦需上