答辯人：申凈霖專業：護理指導教師：范利芳淺談精神科護理人文關懷與護患合作綿陽電大護理專業

本科生畢業科研論文

2014年11月10日前言存在問題探討與分析一般現狀與臨床資料1234目錄（Contents）對策5摘要：探討人文關懷在精神科的臨床應用及精神科護患合作程度。方法：通過觀察與訪談并查閱和分析國內外有關文獻,了解精神患者的護理現狀、心理需求以及實施人文關懷干預下患者的行為表現與合作程度，指出當今人文關懷在精神科的不足甚至淡化并提出對策。結果：以人為本的護理管理的實施，能夠挖掘人的內在潛能，使人有滿足感、成就感，更好地調動精神患者及護理人員的積極性，提高護患雙方的身心健康，但要真正將人文關懷落實到臨床，強化護患合作，需要護理人員共同的努力并不斷提高自身綜合素質。結論:護理人員應該正確看待精神患者，隨時調整自己心態，把自己置身于其中體會他們的感受，愛護、信任、鼓勵患者，才能真正做到人文關懷，達到護士工作積極性、患者合作積極性的雙贏。關鍵詞：精神疾病；人文關懷；整體護理；護理質量；護患合作護理；淺談精神科護理人文關懷與護患合作作者：申凈霖當前社會正處于轉型期，并隨著生活節奏的加快，“亞健康”

一詞早已納入我們的生活，人們承受著的或許是病痛，但更多的是來自精神的壓力，造成精神衛生問題的尖銳化。據統計19世紀50年代中國精神疾病總發病率為2.7%，全國精神衛生專業機構資源配置調研報告（2008）提示，我國精神疾病總患病率已達15%左右并且神經精神疾病和自殺在我國疾病總負擔中排名已居首位，約占疾病總負擔的20%。專家預測，2020年這一負擔將上升至疾病總負擔的1/4。一、前言相對于藥物的干預，精神障礙患者同樣需要生活、心理的護理，這就更需要我們真正落實到人文關懷。南丁格爾曾說：“護理是一門藝術，進行藝術創作，需要全身心付出，精心準備，如同畫家或雕刻家創作藝術作品那樣。

由于護理的對象是人，因此我必須說，護理是一門最精細的藝術”

可見南丁格爾當時對護理藝術的感悟，就是我們現在提出的人文關懷。在臨床精神科的護理工作中，如何及時發現和適當滿足病人的生理、心理需求，如何應對實施過程中存在的問題，深入人文關懷、加強護患合作、提高護理質量，本文對以上問題進行探討。二、一般現狀與臨床資料許多精神患者入院時都會否認自己的角色，恐懼面對一群陌生的面孔與封閉式的生活環境；住院期間由于缺乏各方面的鍛煉，患者也因此變得墮落，擔心自己永遠也出不去；出院時擔心自己不能適應社會角色，怕別人歧視等。這些都大大增加了焦慮、恐懼、孤獨、抑郁、絕望等心理問題，從而產生一系列的心理需求。例如，他們大多都認為自己本來沒有病，是家里的人有病把他們送到這里的，希望對待自己和其他患者的方式不一樣，希望醫務人員用正常的眼光審視他們，希望有人幫幫他們，希望有人聽他們說話，也希望被重視。美化環境“綠色醫療環境”是2004年創全國“百姓放心醫院”的基石是高新技術和人文關懷，創建的關鍵是兩者的有機結合，就是要不斷強化醫院環境的綜合治理，為病人提供一個優美、潔凈、舒適的住院環境。

醫療對象首先是“人”，其次才是“病”。因此我們首先要尊重、理解、關懷病人。精神病人本生有心理疾病，對于他們的行為我們應該理解，不應該指責患者，比如，說患者像頭豬，又肥又臟等。護患間應該建立良好的人際關系，一切以患者為中心，利用我們所學的溝通技巧打開患者的心聲，為患者保密，答應了的事要盡量做到，贏得患者的信任。關心愛護患者，努力為患者提供服務，讓他們覺得溫暖。美化人心，倡導人文關懷三、探討與分析由于多年來護理過于技術化的傾向以及護理人力資源的客觀不足，限制了護理作為一種特殊服務行業所應體現的人文關懷。護理行業中普遍存在著“重技術、技能，輕服務和人文關懷”的現狀。隨著醫療事業的不斷改進，物理環境在不斷優化，人文環境卻相對滯后。在有關人士近期對某醫院316名專業護士進行了人文知識和素養的問卷調查和描述性統計分析，結果顯示：對人文精神的大概內容不知道的為78％。人文精神并未普及，護患間還存在著諸多問題。21世紀人文關懷的思想普遍融入了我們社會生活的方方面面，它體現了人類根本價值取向的所在。在醫學領域，它是我們一切工作的價值基礎和出發點。對此，我們不能僅僅從醫療市場競爭的這個狹義角度來理解，否則我們不僅最終會背離了人文關懷的宗旨，而且在實際工作當中還會經常受到物質利益和人性尊嚴的雙重考驗，從而滑向金錢至上的泥潭。立足于人文關懷，優化護患合作

護士最初就以救死扶傷為天職，是維護生命的白衣天使，在精神科也不例外。精神科患者眾多，工作量大，隨時有受傷的危險，護士心態尤其重要。首先，要尊重患者，不能用歧視的心態看待他們。護士的一個眼神，一個動作都可能傷害到患者脆弱的心靈。其次，削弱當今暴力鎮壓的風氣。如今的精神科，隨時可見護士用約束帶綁著病人，有的患者僅僅一句話不中聽就被綁在床上，造成患者情緒更加失控。另外，護理人員應該關心患者，愛護患者，把患者的當成自己的親人對待，做到將“四心”貫穿于整個護理過程中，即：同情心、愛心、耐心和責任心。科學管理，提高積極性改變精神科千篇一律的生活模式，豐富患者的業余生活，建立起患者的自信及對生活的熱愛，從而提高患者的積極性，也提高護士本身的積極性。組織一個管理機構

機構由病人組成，其中分配著不同角色。我們可以按一定的時間進行選舉，表現的最好的則為領導者，次之的為副領導者，良好的為組長等。他們的每個組長自己負責一部分人，就像專科護士管理一定的人員一樣，當護士要為他們其中的某個人做治療時，不需要到處尋找，也不需要扯著嗓門吼，只要找到“領導”或是“組長”就可以找到病員。

實習期間我通過觀察訪問，了解到精婦科一位患者，她住院已經10多年，表現的非常好：她會幫其他病員理床，吃飯時間給輸液患者喂飯，知道怎么更換大小便失禁患者的床單，能夠正確使用約束帶，能夠單獨看守輸液房，甚至能正確給輸液完了的病人加液或拔針等，在許多地方完全不亞于護士。但這種情況還只是極少數，這需要我們將關愛和鼓勵給予每一位患者，大力培養患者，提高他們的積極性，為我們的護理工作將節省人力，物力和時間，將工作效率變成1+1>3。

護士教會領導者鋪床、理床，再分派任務給他們，叫他們教會其他患者，必要時護士予以評價；病房的環境由患者維持，實行每周評選優秀寢室獎；集中輸液時，可讓病情穩定沒有輸液的患者，同護士一起守液體，教會他們如何使用便盆，及輸液中的注意事項，告訴他們病人有任何不適，想拔針等請立即通知護士。

按照病員的表現情況給予獎勵，如實行周獎，月獎，或年度獎。病人的每次配合都要及時給予患者鼓勵，比如“今天表現的真好，加油哦”“好能干哦”等。節氣時給患者發禮物讓他們感覺到家的溫暖，同時給表現的好患者多發一點，鼓勵患者的積極性。實施獎勵制度四、存在問題

隨著醫療事業的不斷改進，物理環境在不斷優化，人文環境卻相對滯后。在有關人士近期對某醫院316名專業護士進行了人文