病房各項管理制度病房管理制度病房由護士長負責管理。保持病房整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。使病房環境符合十字要求。統一病房陳設，室內物品，床位要擺放整齊、固定位置、精密貴重儀器要有使用要求,并由專人保管，不得隨意變動。定期對患者進行健康教育。召開患者座談會每月一次,征求意見，改進病房工作。保持病房整齊,布局有序，注意通風。醫務人員必須按要求著裝,佩戴胸卡和護士表。患者必須穿醫院病員服裝，攜帶必要生活用品.護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理,建立帳目，定期清點,如有遺失,及時查明原因，按規定處理。做好陪伴家屬的管理工作。病房安全制度物品固定放置，便于清點,保證患者行動安全。病房內一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火,以防失火.加強對陪伴和探視人員的管理。貴重物品不要放在病房。7pm應及時清理病房內探視人員，勸導其按時離開病房.加強巡視，如發現可疑分子，及時通知保衛處。空病房要及時上鎖。病人管理制度病房定期組織召開公休座談會，選出病人組長，向病人宣傳住院守則和治療前后的配合。由護士長負責征求病人及家屬對醫療、護理、飲食服務態度和管理工作的意見，及時分析改進工作。醫生與護士要經常與病人組長共同商討病房管理問題，表揚病人和陪伴人員的好人好事，使病人組長真正起到共同管理病房的作用.建立休息制度，每日安排午睡2小時,24小時內睡眠不少于10小時,晚上9點以后改開小燈.關心慢性病人的學習，提供報紙、書籍等以供閱讀。危重病人安排在單間病房,如無條件則用屏風遮擋,做好家屬的安慰工作。交接班制度交接班必須準時，接班者應提前15分鐘到崗，閱讀交班報告，清點物品及毒麻藥品。交班者必須交接清楚方可離去。值班者必須在交班前完成各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好使用過的物品。白班必須為夜班做好各種物品準備，以便夜班工作.交班者應做到報告書寫清楚，敘述準確。接班者應認真聽取交班報告，仔細檢查患者皮膚及有關情況。做到“六不交接”,內容如下：（1） 著裝不整潔不交接；（2） 周圍環境不整潔不交接;（3） 上班為下班物品準備不齊不交接；（4） 重癥護理不周不交接;（5） 本崗工作不完不交接；（6） 藥品、物品不齊全不交接。交接班中如發現病情、治療、物品等交待不清時應立即查問。接班時發現問題由交班者負責，接班后再發現問題由接班者負責。病房醫療文件管理制度病房醫療文件包括病人住院期間的各種檢查、診斷、治療與護理的重要記錄。是醫療教學、科研積累的原始資料，也是法律上的依據，因此必須加強管理。由病房護士長指定專人進行管理,各班護理人員均按管理要求執行。住院期間的醫療文件，要求定點存放，病歷中的各種表格排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后歸還原處。中、夜班護士一人值班時,病歷車應加鎖保管。病人不得自行攜帶病歷出科室,外出會診或轉院時只許攜帶病歷摘要。病人住院期間，各項檢查報告結果送回時，病房與各檢驗科室要有簽字交接手續。病房交接班報告本全部用完后，仍需妥善保存半年，以備查閱.用后保存二年為妥.醫囑核對單、長期執行單、體溫記錄本用后應保留三個月。醫囑制度醫囑一般在上班后2小時內開出，要求層次分明,內容清楚,轉抄和整理必須準確，一般不得涂改,如需更改或撤銷時,應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。臨時醫囑應向護士交待清楚,按時執行。每項醫囑一般只能包含一個內容，嚴禁不看病人就開醫囑。除搶救或手術時以外,不得下達口頭醫囑,下達口頭醫囑時，護士必須復述一遍，并且事后要由醫生及時補記醫囑（6小時內）。護士對可疑醫囑必須查清后方可執行,不可擅自更改醫囑。轉抄或重整醫囑后，必須經另一人核對，方可執行。開用藥醫囑必須寫清藥物劑量，不可寫“X片”或“X支”。臨時醫囑執行完畢必須及時打鉤，寫明時間并簽全名。凡需下一班執行的醫囑必須交待清楚。如無醫囑,護士一般不給病人做對癥處理，但遇搶救情況醫生未到時，護士可臨時給予必要處理,但應做好記錄并及時向主管醫生報告。查對制度一、 醫囑查對制度醫師在計算機上下達醫囑后，按要求經計算機處理并做到班班查對。查對醫囑者均須簽名或蓋章.對有疑問的醫囑必須問清后方可執行。搶救時的口頭醫囑必須由護士復述一次，待醫師認可后方可執行。保留用完的安瓿，經二人核對后方可棄去。整理醫囑單后，須經第二人查對。每天由主班護士查對一次醫囑并簽名。護士長每周查對一次醫囑。二、 服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液前必須嚴格“三查七對”。“三查”即備藥前查、備藥中查、備藥后查。“七對”即核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。備藥前要檢查藥品質量，注意有效期、有無變質、安瓿或針劑有無裂痕、標簽是否清楚,如有上述情況則不準使用。擺藥后須經二人核對后方可發藥。易致敏藥物在給藥前應詢問有無過敏史，使用“麻、限、劇”藥時要反復核對，用后應保留安瓿，注意藥物的配伍禁忌.發藥或注射過程中，當患者提出疑問時，應及時查對后發可執行。三、輸血查對制度輸血前嚴格執行查對制度，要求在取血時、輸血前、輸血時必須經雙人核對,無誤后方可輸入。取血時，提取血液者與發放血液者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科室、床號、血型、采學日期，血液有無血塊或溶血,交叉配血報告有無凝集，并檢查儲血瓶有無裂痕。準確無誤,雙方共同簽字后方可取回。輸血前、輸血時均需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型等內容，無誤后方可輸入.保留儲血瓶或儲血袋24h,以備必要時送檢。護理文件書寫質量監控制度病歷書寫質量，由辦公室護士做到日檢查，護士長做到每周檢查一次.護理醫療文件書寫組，每季度對住院病歷抽查一次。出院病歷,護理文件書寫組每季度對各病房抽查2份。辦公室護士每周一次到病案室自查兩份以上病歷。病案室質控人員定期將出院病歷質量檢查結果與護理部反饋。護理記錄書寫規范及管理制度一、護理記錄書寫規范記錄必須及時、準確、真實、客觀、完整.應用醫學術語,語言要通暢，內容要簡明、扼要。各種表格須用水筆填寫。頁面整潔、字跡工整、清晰,標點符號正確。表格眉欄及其他項目、頁數必須填寫完整。記錄人簽名，以明確職責。度量衡單位一律使用國家統一規定的名稱和標準。書寫過程中若出現錯誤，應在錯字上用藍色雙線標識并簽名,不得任意涂改、或用刀刮、剪貼等方法抹去原來字跡。二、護理記錄管理制度嚴格執行天津市護理質控中心制定的《護理醫療文件書寫規范》。護理記錄必須由注冊護士完成,實習護生必須在帶教老師的指導下完成，進修護士書寫記錄后必須由帶教老師檢查并簽字。護理記錄書寫質量實施三級質量控制，由責任護士自我控制，由主管護士或護理組長監督控制，護士長要進行終末質量控制。重癥護理記錄由主管護士或護理組長每天檢查并記錄，護士長應每三天檢查并記錄一次。一般護理記錄主管護士或護理組長每三天檢查并記錄,護士長應每周檢查并記錄一次.重癥護理記錄結束后，由護士長進行終末質量檢查后，進入醫療病歷中保存.護理部質控組每月對病區抽查2份護理記錄，并納入病房考核管理中.

分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力,確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。一、特級護理（一）護理指征病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；2。重癥監護患者;3。各種復雜或者大手術后的患者;嚴重創傷或大面積燒傷的患者；5。使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；6?實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。（二）護理要點1?嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；2。根據醫囑,正確實施治療、給藥措施；3?根據醫囑，準確測量出入量；4?根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道理及管路護理等，實施安全措施;5。 保持患者的舒適和功能體位；6。 實施床旁交接班.二、一級護理（一）護理指征病情趨向穩定的重癥患者;2。手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩定的患者；4。生活部分自理,病情隨時可能發生變化的患者.（二）護理要點1。每小時巡視患者，觀察患者病情變化;根據患者病情，測量生命體征；3。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;5。提供護理相關的健康指導。三、二級護理（一）護理指征1。病情穩定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者.（二）護理要點視病情1-每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2。根據患者病情,測量生命體征，一般每日測T.P.R.2—4次；3。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4。根據患者病情,正確實施護理措施和安全措施；5。提供護理相關的健康指導。四、三級護理（一）護理指征生活完全自理且病情穩定的患者；2。生活完全自理且處于康復期的患者。（二）護理要點1?按時巡視病房,每日測T.P。R。2次，觀察患者病情變化；2。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；3。提供護理相關的健康指導.手衛生管理制度醫院必須配備有效、便捷的手衛生設備和設施，重點部門必須安裝非手觸式水龍頭開關，為執行手部衛生提供必需的保障.嚴格執行手衛生指征，掌握正確的洗手、衛生手消毒及外科手消毒方法，達到手衛生效果。進行侵入性操作時必須戴無菌手套,戴手套前后必須洗手.當手部有血跡或其他體液等肉眼可見的污染時,應用皂液和流動水洗手.手部皮膚無肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑代替洗手。醫務人員在接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，必須先洗手，然后進行衛生手消毒。外科手消毒應遵循先洗手后消毒的原則，不同患者手術之間、手套破損或手被污染時應重新進行外科手消毒。洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。如使用烘干機者，應對烘干機內外裝置進行徹底清潔，每周不少于一次，以保持烘干機的清潔，防止手部二次污染。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器，必須每周清潔與消毒一次.皂液有渾濁與變色時應及時更換，并清潔消毒容器。科室每季度應對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行爆發與醫務人員手有關時，及時進行監測.消毒隔離制度醫護人員上班時要衣帽整齊，下班、就餐、外出開會時應脫去工作服。治療、換藥、處置工作前均應洗手,必要時用消毒液泡手.無菌操作時要嚴格遵守無菌技術操作規程。如靜脈輸液、肌肉注射等集體操作時應注意操作之間使用手部消毒液消毒，防止交叉感染。病房應定時通風換氣，定期進行空氣消毒，擦拭地面、床、小桌及椅子的抹布要專用，用后要消毒。換下的臟被服放置于指定處，不隨地亂丟，不在室內清點。各種醫療用具使用后均應及時更換，便器每次用后需清洗消毒。治療室、換藥室、重癥室應每天通風換氣，用消毒液擦拭物品，拖地，墩布、抹布等工具應專用，空氣每日紫外線消毒2次。每周有清潔日，每月檢菌一次。進入治療室、換藥室、重癥室應衣著整齊，私人物品不得帶入室內。滅菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期消毒滅菌。消毒液定期更換,體溫計要消毒，非無菌物品、無菌物品要有明顯標記.并分開存放.病人住院期間如發現傳染病應按傳染病消毒隔離方法處理.嚴重感染如厭氧菌、綠膿桿菌，應嚴格隔離,用過的器械、被服、病室均要嚴格消毒處理，敷料用后要焚燒。病人入病室之前應進行處置，洗澡、更衣、理發、剪指甲。病人出院或死亡后要做終末消毒處理。病人和家屬不能互串或坐臥其他病人床上，防止交叉感染。附：澳抗陽性患者的消毒隔離方法一、概念乙肝檢測1、3、5、陽性，屬于“大三陽”，即表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(HBcAb)同時出現陽性。這些患者由于HBeAg(+)，因此提示乙型肝炎病毒在體內復制(繁殖)活躍,且傳染性較強。這些患者分為兩種情況:一種是肝功能正常的患者，雖然病毒在體內復制活躍，但并未引起嚴重的肝損害。這些患者可正常的工作和學習，但因病毒復制活躍，還應經常檢查肝功能.另一種是肝功能異常的患者，這些患者不但傳染性強，而且有較明顯的肝功能損害.對這樣的患者應先到傳染病醫院進行就診，康復后方可入我院進行相應疾病的診治。乙肝檢測1、4、5、陽性，屬于“小三陽”即表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)、核心抗體(HBcAb)同時出現陽性。相對于大三陽患者來說，“小三陽"患者體內的病毒復制已由活躍轉為靜止，血中的帶病毒量也明顯減少,傳染性相對降低，病情開始好轉。對于“小三陽”患者還應區分兩種情況：一種是肝功能長期正常(每三個月復查肝功能一次，持續2-3年指標正常者)，稱之為“穩定的小三陽”,這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸,可看成是一個健康者，一般不會發展成慢性乙肝患者，也不具傳染性.另一種情況是肝功能檢查異常，時好時壞，稱之為“不穩定的小三陽”，這主要是由于乙肝病毒發生變異所致，但肝功能異常時要按肝炎進行治療，也具有較強的傳染性。二、院內采取措施針對“小三陽"且肝功異常者：病區如出現此類患者,應在診斷卡片急患者床頭卡片的右上角用紅色實性圓圈標示，直徑=0.5cm。對患者進行各項操作和治療時，應使用一次性物品.被患者分泌物、血液污染過的敷料、引流袋等放入黃色垃圾袋，統一進行焚燒。被患者分泌物、血液污染過的棉織品應先浸泡在0。05％碩康消毒液中30分鐘后，方可送洗衣房統一清潔消毒.其余生活用品處理與普通患者的消毒隔離要求一致。凡是“大三陽”患者，應先到傳染病醫院進行HBVDNA檢測，如陽性，傳染性極強，應先于傳染病醫院對癥治療，康復后方可到我愿繼續相應疾病的診治;若HBVDNA檢測為陰性，應繼續密切觀察肝功各項指標，消毒隔離要求同“小三陽”且肝功異常者。3。“小三陽”但長期肝功能正常者與普通患者的消毒隔離要求一致.防跌倒管理制度對住院病區患者做好防跌倒高危人群的評估.對易發生跌到的高危患者進行安全教育，并采取安全防范措施，對家屬做好相關安全配合指導。易跌到高危患者床旁設警示標志,做到班班交接。一旦發生跌倒按應急程序處理.輸血制度1．嚴格執行輸血查對制度.2．輸血前后必須用生理鹽水沖管。3．如病人需輸入兩袋以上血制品，需在兩袋血制品之間輸入少量生理鹽水。4．輸血前可將血袋輕輕搖勻，切勿用力振蕩，以防血球破壞發生溶血反應。5．不可在血制品中加入任何藥物及液體,并應注意在輸血時不可同時輸入其他含鈣類藥液.6．嚴格無菌技術操作，注意觀察有無輸血反應。7．輸血后，血袋應保留24小時，以便需要時進行檢查。危重患者搶救制度病情危重需搶救者方可進入搶救室.各科搶救工作應由科主任、科護士長（或護士長）負責組織、指揮工作.參加搶救人員應保持嚴肅、緊張而有序的工作態度，全力以赴、分秒必爭地搶救患者。搶救時要明確分工,密切配合，聽從指揮,堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。搶救藥品、器材必須完備，做到四定，即定人保管、定量儲存、定位存放、定時清點、維修。用后及時補充、班班交接。參加搶救人員必須熟練掌握各項搶救技術，以保證搶救的順利進行.嚴格觀察病情,準確及時地記錄搶救時間、用藥劑量、搶救方法及患者臨床表現。嚴格執行無菌操作規程，遵守各項護理程序。嚴格執行交接班制度和查對制度。口頭醫囑在執行前必須復述，待醫師認可后方可執行。所用物品及安瓿必須暫時保留，經二人核對后方可棄去.搶救完畢后應及時清理用物，進行消毒處理。及時補充搶救藥品及物品,并物歸原處。科室進行重大搶救時,應及時向醫院有關部門及院領導報告。病房藥品管理制度各病房根據病種保存一定數量的藥品，便于臨床應急使用,工作人員不得擅自取用。根據藥品種類及性質（如針劑、內服、外用、毒麻藥品）應分別放置。由專人負責領取和保管，以保證使用。病房針劑必須存放在藥物原包裝盒內.藥品有效期以安瓿上的日期為準，必要時在藥物外包裝盒上注明近期藥物有效期標記，對即將到失效期（1?3個月內）的注射藥物，應提前與藥房聯系進行更換.定期清點，檢查藥品性質，防止積壓、霉爛變質。如有沉淀、變質、過期、標簽模糊或涂改時不得使用.口服基數藥無需注明有效期，每年定期更換一次。搶救藥品必須固定基數放在搶救車上，班班交接，用后及時補充，以保證使用。特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖，每班交接做好記錄。需要冷藏的藥品（如白蛋白、胰島素等）應放在冰箱內，以免影響藥效.高危藥品在病房不得混合存放，如高濃度的電解質制劑（氯化鉀、高滲氯化鈉等）、肌肉松弛劑等高危藥品必須單獨存放并有醒目的標志.毒麻藥品管理要求（1） 病房毒麻藥品只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2） 醫師開醫囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留空安瓿.（3） 設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數。交接班時，必須核對無誤后雙方簽名。（4） 建立毒麻藥品使用登記本，注明藥品基數、患者姓名、床號、使用藥名劑量、使用日期、時間，護士簽名。急救物品管理制度1．搶救車、急救物品、儀器做到定位放置，定量存放，專人管理，定期檢修及維護，不得隨意挪動。2．急救物品完好率達到100％。3．特殊搶救儀器如臨時起搏器等要每班交接清楚，并有記錄，保證各種用品齊全，以備隨時使用。4．搶救車內物品總務護士每日檢查，班班交接;藥品執行搶救車藥品管理規定。附：搶救車藥品管理規定搶救車內藥品僅供搶救使用，日常一律貼封條保管。封存前要求由雙人核對并簽全名.總務護士于每周三對搶救車內藥品進行拆封，檢查藥品有無變質、過期、標記模糊、藥品基數是否準確，并記錄。與護士長雙人核對無誤后封存并簽全名。對于臨近三個月的過期藥,要有紅色警示標記,臨近一個月過期藥品應及時與藥房更換。遇有搶救應記錄用藥的日期、時間、藥品名稱及劑量等。搶救后及時補充藥品,并用紅筆記錄補充的日期、時間、藥品名稱及劑量等。總務護士與責任護士雙核對簽名后方可貼封（如遇周六、周日搶救，則由主班護士與責任護士負責清點補充藥品并貼封條）。搶救車的管理制度一、搶救車管理要求：搶救車物品齊全，車內一切物品和藥品必須保持完好備用狀態，其合格率達到100%。搶救車的管理做到四定即：（1）定人保管：由總務護士負責。每周對搶救車內外進行擦拭消毒。（2）定量儲存：藥品數量不要過多存放。（3）定位存放：物品放置定位,不要隨意變動，用后放回原位以便使用。（4）定時清點：搶救車內的物品及液體應每班清點，藥品進行查封每周清點，并有記錄.搶救車物品在非搶救下不得隨便使用,以免延誤搶救工作。工作人員必須了解藥品和物品的搶救用途及方法。需查封的藥品,在查封前應由總務護士及護士長共同核對無誤后方可查封。中夜班搶救結束后，護士應對搶救車內的物品藥品按要求進行整理,經總務護士與護士長核對后方可查封.二、搶救車物品種類要求：輸液盤：物品齊全，處于備用狀態搶救盒：包括牙墊、開口器、舌鉗子、通氣道壓舌板醚管、麻醉盒、喉鏡、固定用粘膏一次性氧氣濕化瓶手電筒、接線板、血壓表、聽診器6.吸痰管2根簡易呼吸器、連接好的負壓吸引器8.輸液器、輸血器各2個，5ml、10ml、20ml注射器各2個，50ml注射器1個三、搶救車藥品種類要求：藥品類：可拉明、洛貝林、去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃素、異搏定、阿托品、阿拉明、多巴胺、西地蘭、速尿、氨茶堿、氟美松各五支，新三聯邙阿托品1mg、腎上腺素1mg、利多卡因100mg）兩套、口服硝酸甘油1瓶2.液體類：5%、10%葡萄糖、NS、5%GNS、林格氏液、20%甘露醇、5%碳酸氫鈉各一瓶.病人出入院制度一、入院護理制度：入院病人須持住院證辦理入院手續，并與衛生處置室進行衛生處置后方可進入病房.病房護士準備床單及用品,對急診手術或危重病人須立即做好搶救的準備工作。病房護士應與衛生處置室做好交接工作，并主動熱情地接待病人，向病人介紹住院規則和有關病房制度，協助病人熟悉環境。護士主動了解病情和病人心理狀態、生活習慣等，及時測量T、P、R、BP及身高、體重等。通知主管醫生檢查病人并及時執行醫囑，24小時內完成入院護理評估。二、出院護理制度：護士應將醫生決定的出院時間，預先通知病人及其家屬。護理人員根據醫囑辦理出院手續，并停止所有醫囑。做好出院前的健康教育，交代出院后注意事項，征求病人對醫院的意見，改進工作.取回出院結算單后，協助病人整理用物，并收回醫院用物。整理床單位，注銷各種卡片，床單位終末消毒處理。健康教育制度健康教育是一項科技普及工作，通過健康教育，使廣大群眾增加衛生知識，有利于防病和治病.各病房、科室及門診應定期以各種形式向患者進行健康教育，并使之形成制度，認真落實。健康教育的方法有以下幾種：個別指導:內容包括一般知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生、常見病、多發病、季節性傳染病的防治知識、簡單的急救知識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等。可在護理患者時,結合病情、家庭情況和生活條件作具體指導.集體講解：門診可利用患者的候診時間，病房則可根據工作情況與患者作息制度，選定時間進行集體講解,還可結合示范、配合幻燈模型等，以加深印象。文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄等編寫短文、圖畫或詩詞等，標題要醒目，內容要通俗。衛生展覽：如圖片或實物展覽，內容定期更換。廣播、錄像：利用患者候診及住院患者活動時間進行宣教。病區陪伴探視管理制度執行醫院保衛科制定的《病區秩序管理規定》。各科有責任配合保衛科做好病區陪伴人員的管理工作。護士長與醫生共同決定病人是否需要陪伴，凡陪伴人員一律由護士長簽發陪伴證（設夜間及24小時兩種陪伴證）。護士長建立陪伴登記本,做到及時簽發或收回陪伴證。凡進行日間治療的病人由護士長及時簽發“日間治療證"（即24小時陪伴證蓋上日間治療章）。在查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房。全院陪伴人數控制在8%以下，超過標準者視情況與護士長考核掛鉤.病區內的家屬由護士負責管理,樓道、電梯間、樓梯口的家屬由保衛科人員負責管理。探視要規定時間，每次探視要持探視證,每次只限兩人，學齡前兒童不得進入病房。危重病人家屬持病危通知書隨時探視，如病情不宜探視者,醫護人員須做好解釋工作.陪伴和探視人員應聽從醫護指導,遵守病房制度，保持病房整齊、安靜，不準吸煙、不準高聲談話、不準坐臥在病人床上、不準在病房內進餐或使用病人用具，不準翻閱病歷或帶病人外出,不得談論有礙病人健康和治療的事宜。陪伴和探視人員應愛護公物，節約水電，如損壞公物應照價賠償。治療室管理制度保持室內清潔，完成一項工作后要及時清理，每天消毒1次。每周徹底掃除1次。除工作人員外,其他人員不許在室內逗留。器械物品放在固定位置，及時清理，耗損上報，嚴格交接手續。各類藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚.毒、麻、限劇及貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。無菌持物鉗應每24小時更換。一次性醫療廢棄物按《醫療廢棄管理條例》的規定執行.無菌物品應注明滅菌日期及開包（或開蓋）日期，并在有效期內使用。定期進行治療室的空氣和無菌物品采樣培養,每日使用紫外線消毒2次.換藥室工作制度嚴格執行無菌操作原則，非換藥人員不得入內。除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均須保持無菌，并注明滅菌有效日期,無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）定期檢查，無過期。換藥時，先處理清潔傷口,后處理感染傷口。特殊感染用物不得在換藥室處理.污染敷料放入一次性黃色塑料袋內，進行焚燒處理。換藥室每日紫外線照射消毒2次,記錄消毒時間并簽名，每周徹底掃除1次。注射室工作制度凡各種注射應按醫囑和處方執行，對易致過敏的藥物，必須按規定做好注射前的藥物過敏試驗。嚴格執行查對制度，對待患者熱情、體貼.嚴密觀察注射后的情況，如發生注射反應或意外，應及時進行處置，并通知醫生.嚴格執行無菌操作規程，操作時應戴口罩、帽子.注射時使用一次性注射器.備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查,及時補充更換。每天要做好室內清潔衛生和消毒，定期采樣培養。嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染.辦公室護士崗位職責全面了解本病房的每日動態，包括病人出院情況、手術、準備手術情況等，了解本病房患者的診斷、病情、治療和護理.做到心中有數，對重癥護理記錄、出入量的記錄要重點檢查.認真執行和處理當日醫囑，并督促檢查各項治療和護理工作完成情況,準確粘貼各項化驗報告單。負責檢查患者的術前準備工作（包括配血、備皮、各種化驗檢查單是否齊全），即當日手術床單位準備的檢查工作。負責新入院患者的床位安排并制定護理組接待。負責辦理出院及轉科患者的結帳手續。每周參加主任查房，并與查房前一日做好一切準備（如病歷、X光片等）.每周定期查對醫囑，重整醫囑并檢查病歷的排列順序等。負責書寫交班報告，為夜班交班填寫工作日志。負責護士站的衛生清潔工作，并要求物品定位放置，排列整齊。定時巡視病房，協助護士長做好病房管理工作，隨時檢查各崗工作質量，在護士長不在時，協調急需處理的各項臨床工作。根據本病房工作情況安排每周工作重點:（1）整理檢查各種辦公用物及各種記錄，檢查申請單,及時補充齊全。（2）護士站清理衛生，包括病歷夾的清潔.（3）查對醫囑及病歷排列、重癥護理記錄等,重整醫囑。（4）做好查房前的準備工作（病歷、各項檢查報告、X光片等）.（5）參加查房，全面了解患者情況。總務護士崗位職責協助護士長負責病區消毒隔離及監控工作。負責本病區各種物資，包括藥品、棉織品、醫療器械、辦公用品、消毒用品的保管、供應、領取，報銷儀器維修等工作，定期清點，賬目清楚。每日檢查毒麻藥與貴重藥品，及時領取補充，毒麻藥品要有使用登記。定期作各項檢菌工作（包括物體表面、護理人員的手、空氣等），要有登記本。定期檢查各種急救物品、器械、機器的性能,完好率達100%。定期檢查病區存放藥品及搶救車內搶救藥品的保管、分類及有效期等。負責與相關科室聯系等工作（如檢修各種器械、水暖、電工等事宜）。負責每周一次病房辦公用品及一次性物品的計劃領取。做好庫房物品分類保管工作及清潔衛生工作。根據工作情況,總務護士每周每日工作重點：⑴每周兩次定期消毒,更換各種無菌罐等。⑵檢查補充常用藥物及辦公用物。⑶檢查病房內存放藥品及急救物品有效期，并做好記錄.⑷每月一次治療室、重癥監護室的空氣檢菌，物體表面及護理人員手的細菌檢測，并有記錄。⑸庫房治療室全面清潔衛生。主管護士崗位職責負責病區中各項護理工作的計劃與安排，組織落實病房內重點的護理工作。本組責任護士不在班時，負責本組病人的全面工作，如基礎護理、重癥護理、護理病歷書寫、病人健康教育等工作.協助護士長及辦公室護士，做好病房內各項協調工作，經常巡視病房，觀察患者的病情、臥位、各種引流管是否通暢，注意引流液的顏色、性質及量，發現問題及時處理并報告主管醫生。

4.5.6.7.8.9.1.2.3.4.5.6.1.2.3.4.5.6.7.8.協助護士長做好病房管理工作，隨時檢查各崗工作質量、健康教育的實施及落實情況等。負責檢查病人的護理病歷書寫情況,一般護理記錄、重癥護理記錄的書寫質量，定期組織科內培訓及存在問題的分析工作。負責健康教育落實情況，對下級護士要有指導。組織科內護士每月2次個案討論并有記錄.協助護士長每月完成一次病房的護理業務查房。參加主任、醫生查房，全面了解病人病情、治療方案和護理計劃的實施與效果評價.臨床教學護士崗位職責協助護士長做好病房管理工作，重點負責本科室臨床護理教學工作的管理、計劃和實施。負責制定和實施本科室內各級各類人員的帶教計劃，并定期與護理教學組溝通組織并參加具體的教學活動，如病房內小講課，操作示范、病房討論、教學查房、護生的臨床帶教、考核等工作.針對不同實習學生,安排有帶教資格的護士進行三班帶教，并檢查教學計劃的實施，及時給予評價和反饋.負責病房各級各類護士的培訓，與護士長一起定期對病房護士進行考核。負責病房護士的繼續教育工作，對病房護士應根據工作年限的不同制定相應的教學