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文檔簡介

江蘇急診科模擬題2021年(72)

(總分91.96,做題時間120分鐘)

A1/A2題型

1.

肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發生的變化,下述哪項不正確

ISSS_SINGLE_SEL

「A

BUN增高

「B

脾臟縮小

rC

腹水減少

「D

誘發肝性昏迷

「E

誘發肝腎綜合征

該題您未回答:x該問題分值:0.84

答案:C

2.

肝硬化患者出血傾向的最主要原因是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

維生素K缺乏

「B

毛細血管脆性增加

rC

血小板質和量異常

「D

凝血因子合成障礙

「E

血中抗凝物質增加

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

3.

和肝性腦病程度平行的檢查指標是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血氨水平

「B

血GABA水平

「C

Child評分

rD

血清白蛋白水平

rE

血錦水平

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

4.

肝性腦病病人,血鉀2.4mmol/L、鈉135mmol/L、氯110mmol/L,血氨

25u0g/dl,血pH7.40,最好選用哪種藥物治療

ISSS_SINGLE_SE1

「A

谷氨酸鈉

rB

谷氨酸鉀

「C

鹽酸精氨酸

rD

Y-酪氨酸

「E

左旋多巴

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

5.

女,45歲,鞏膜及皮膚發黃10個月,伴皮膚瘙癢。查體:鞏膜及皮膚明顯黃

染,肝肋下3cm,質硬,光滑,脾大近臍。血清抗線粒體抗體滴度明顯增高,

血清總膽紅素85Umol/L,直接膽紅素56umol/L,AIP250U/L,ALT120IUL,y-

"205U/L。最]能的診斷為

ISSS^SINGLE_SEl

rA

原發性肝癌

CB

慢性活動性肝炎

「C

原發性膽汁性肝硬化

「D

梗阻性黃疸

「E

壞死后性肝硬化

該題您未回答:X該問題分值:0.67

答案:C

6.

男,43歲。2個月前發生上消化道出血,經胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張,既

往有乙型肝炎病史,目前肝功能有輕度損害。應選擇哪個術式,既能預防食管

曲張靜脈再出血,又對肝功能影響最小

ISSS_SINGLE_SEL

rA

脾腎靜脈分流術

「B

腸系膜上靜脈一下腔靜脈分流術

「C

門一腔靜脈分流術

「D

脾切除術

「E

脾切除,賁門周圍血管離斷術

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

7.

對胃癌引起的大出血,其處理是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃大部切除術

「B

胃大部切除術+迷走神經切斷術

「C

選擇性迷走神經切除術+幽門成形術

「D

全胃切除術

rE

內科保守治療

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

8.

胰蛋白酶不能激活下述哪種酶原

ISSS_SINGLE_SEL

「A

麋蛋白酶原

rB

胃蛋白酶原

「C

彈力蛋白酶原

rD

激肽酶

「E

胰蛋白酶原

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

9.

能鑒別急性胰腺炎輕型或重癥的情況是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

黃疸

「B

上腹部疼痛向腰背部放散

「C

尿糖陽性

rD

血淀粉酶增高

「E

血清高鐵血白蛋白陽性

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

10.

盧引起急性胰腺炎的病因中,下列哪項是錯誤的

|SSS_SINGLE_SEl

「A

膽石癥

「B

身脂血癥

「C

暴飲暴食

「D

飲酒

「E

食后運動

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

11.

急性胰腺炎并發假性囊腫時,下列哪項描述是錯誤的

ISSS_SINGLE_SE1

「A

假性囊腫常在病后3?4周形成

「B

假性囊腫囊壁由上皮覆蓋并由壞死、肉芽與纖維組織構成

rC

假性囊腫多位于胰體尾部

「D

可繼發細菌感染

「E

假性囊腫囊壁破裂是產生胰源性腹水的主要原因

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

12.

男性,38歲。突發上腹痛3小時,有酗酒史。查體:血壓80/60minHg,中上腹

壓痛,無反跳痛,Cullen征陽性。最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

急性單純性胃炎

「B

消化性潰瘍穿孔

「C

急性水腫型胰腺炎

「D

急性出血壞死型胰腺炎

「E

膽石癥

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

13.

十二指腸后壁潰瘍大出血時,破損的血管為

|SSS^SINGLE_SE1

「A

胃右動脈分支

「B

胃左動脈分支

rC

胰十二指腸下動脈

D

胃十二指腸動脈或胰十二指腸上動脈

「E

以上都不是

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

14.

下列哪項不是肝硬化腹水形成的因素

|SSS_SINGLE_SEL

rA

門靜脈壓力增高

「B

原發性醛固酮增多

「C

低白蛋白血癥

「D

肝淋巴液生成過多

「E

抗利尿激素分泌過多

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

肝硬化腹水形成原因:①門靜脈高壓導致門脈系毛細血管率過濾增多;②肝內

淋巴液增多,逆流阻礙造成淋巴液滲入腹腔;③肝功能下降,合成蛋白障礙,

導致了血漿膠體滲透壓低;④腎上腺皮質醛固酮抗利尿激素增多。

15.

男,49歲,因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入

院。肝功能試驗顯著異常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比

率倒置。為治療低蛋白血癥,首選的血液制品是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

全血

「B

新鮮冰凍血漿

「C

普通冰凍血漿

「D

冷沉淀

rE

白蛋白

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

對低蛋白血癥患者,每周定期輸注白蛋白或血漿,可提高膠體滲透壓,促進腹

水消退。

16.

以下哪項不支持食管靜脈曲張破裂出血

|SSS_SINGLE_SE1

「A

有肝炎史10年

「B

上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

「C

蜘蛛痣

「D

脾大

「E

移動性濁音陽性

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

17.

女,29歲,上腹痛半天,嘔吐,腹脹,血淀粉酶750U/L(Somogyi),血壓

y0/50mmHg,即搏120次/分,最可能的診斷為

|SSS_SINGLE_SEl

「A

急性腎衰竭

rB

急性胰腺炎

「C

急性心肌梗死

「D

急性胃炎

「E

急性肝炎

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

7尿淀粉酶測定是急性胰腺炎最常用的診斷方法。血清淀粉酶在發病后數小時

開始升高,24小時達高峰,4?5天后恢復正常。急性胰腺炎常有高熱持續不

退,黃疸加深,出現神經,精神癥狀,以及血性或膿性腹水,出血征象,休克

表現。

18.

消化性潰瘍的巨大潰瘍是指

|SSS_SINGLE_SEL

A

直徑大于1.5cm的潰瘍

「B

直徑大于2.0cm的潰瘍

rC

直徑大于2.5cm的潰瘍

「D

直徑大于3.0cm的潰瘍

「E

直徑大于3.5cm的潰瘍

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

19.

下列哪項血清學檢查對肝硬化的肝功能損害程度判斷最有意義

ISSS_SINGLE_SEL

rA

谷丙轉氨酶

「B

谷草轉氨酶

rC

堿性磷酸酶

「D

單氨氧化酶

「E

白蛋白/球蛋白比例

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

20.

肝硬化患者原發性腹膜炎的發生主要因為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

抵抗力降低

「B

脾功能亢進

rC

肝臟合成白蛋白能力降低

「D

腸道屏障作用減弱

「E

腹水形成

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:A

21.

下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因

ISSS_SINGLE_SEL

「A

門脈高壓

「B

低白蛋白血癥

「C

肝靜脈回流受阻

「D

有效循環血容量增加

「E

繼發性醛固酮增多

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

22.

肝性腦病的氨代謝,下述哪項不正確

ISSS_SINGLE_SE1

「A

大多數門腔分流術患者血液及腦脊液中氨含量都增高

「B

暴發性肝功能衰竭所致腦病血氨往往更高

rC

動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關

「D

便秘時會引起血氨增高

「E

結腸呈堿性環境時產氨增多

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

23.

乳果糖可___________

|SSS_SINGLE_SEl

「A

糾正酸堿平衡失調

「B

抑制腸道蠕動

rC

糾正低血糖

'D

減少氨的形成與吸收

「E

糾正電解質紊亂

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

24.

引起上消化道大出血最常見的原因是

|SSSSINGLE^SEl

「A

胃十二指腸潰瘍

「B

門靜脈高壓癥

「C

出血性胃炎

「D

肝腫瘤

「E

胃癌

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:A

25.

患者消化道大出血,收縮壓降至70?90mmHg,脈率增至130次/分,表示出血

量約達全身總血量的

|SSS_SINGLE_SEL

rA

15%

「B

20%

rC

25%

「D

30%

rE

35%

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

26.

壺腹梗阻不易引起急性胰腺炎的是

ISSS_SINGLE_SE1

1A

結石

rB

Oddi括約肌痙攣

rC

腫瘤

「D

膽道蛔蟲

rE

急性膽道感染炎性滲出

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

27.

急性胰腺炎不會引起下列改變的是

|SSS_STNGLE_SEl

「A

假性囊腫

「B

糖尿病

「C

痢疾樣大便

「D

休克

「E

血性腹水

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

28.

關于引起胰腺炎的病因,下列各項中錯誤的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

膽石癥

「B

乳頭旁憩室炎

「C

十二指腸球潰瘍

「D

暴飲暴食

°E

飲酒

該題您未回答:X該問題分值:0.67

答案:C

29.

在與急性胰腺炎高淀粉酶血癥進行鑒別的其他急腹癥中應包括下列項目,除了

|SSS_SINGLE_SE1

「A

急性腹膜炎

「B

膽石癥

「C

消化性潰瘍穿孔

「D

缺血性結腸炎

「E

急性腸梗阻

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

30.

男性,16歲。因診斷急性粒細胞性白血病(M2型)住院化療第3個療程,于用藥

第4天突發臍周痛,伴發熱,即查血淀粉酶320U,尿淀粉酶正常。停化療后第

2天出現腹膜,激征。復查尿淀粉酶2100U,以下診斷最可能的是

SSS_SINGLE_SEL

「A

急性膽囊炎

rB

膽石癥

「C

高位闌尾穿孔

「D

急性胰腺炎

「E

急性腸梗阻

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

31.

胃十二指腸潰瘍病出血的特點,錯誤的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

嘔血前常有惡心

rB

量大的出血可解鮮血便

1c

短期內失血超過800ml,可出現休克癥狀

rD

多數患者只有黑便而無嘔血

「E

是上消化道大出血最常見的原因

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

32.

關于肝硬化的敘述中正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

亞急性重癥型病毒性肝炎多發展為門脈性肝硬化

「B

病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成

「C

門脈高壓癥可表現為出血傾向

「D

肝功能不全可表現為脾大

「E

肝硬化不發生癌變

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

肝硬化時各種因素導致肝細胞損傷,發生變性壞死,進而肝細胞再生和纖維結

締組織增生,改建成為假小葉,肝纖維化形成。亞急性重型肝炎多發展為壞死

性肝硬化,肝功能減退可表現為出血傾向,門脈高壓可表現為脾大。

33.

血氨升高導致肝性腦病發生的機制,是干擾了大腦的

ISSS^SINGLE_SE1

「A

蛋白質代謝

rB

脂肪代謝

「C

微量元素代謝

「D

水鹽代謝

「E

能量代謝

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

血氨對腦的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝,引起高能磷酸化合物濃度降

低。

34.

急性胰腺炎診斷中,不正確的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

血清淀粉酶在發病后3~12小時開始升高

rB

血清淀粉酶在發病后24?48小時達到高峰

「C

血清淀粉酶值高于128Winslow單位

「D

血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比

「E

尿淀粉酶在發病12-24小時后開始上升

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

血尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比。嚴重的壞死性胰腺炎,腺泡破壞

嚴重,淀粉酶值反而不高。

35.

常伴皮膚瘙癢的肝硬化是

|SSS_SINGLE?SE1

「A

小結節性肝硬化

「B

大結節性肝硬化

「C

淤血性肝硬化

「D

原發性膽汁性肝硬化

rE

日本血吸蟲性肝硬化

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

36.

晚期肝硬化最常見的死亡原因是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

上消化道出血

rB

感染

rc

肝性昏迷

rD

原發性肝癌

rE

肝腎綜合征

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

37.

對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腹水

「B

白蛋白

「C

血清電解質

rD

凝血酶原時間

「E

肝性腦病

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

38.

下述哪項檢查對明確診斷肝性腦病最有幫助

|SSS_SINGLE_SEl

「A

BUN

rB

血氨

「C

ALT

rD

膽紅素

rE

血糖

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

39.

上消化道出血合并肝性腦病,下列各項中不適用于清除腸內積血,減少血氨形

瘴爵是___________

|SSS?SINGLE.SEI

「A

弱酸性液灌腸

「B

理鹽水灌腸

「C

乳果糖口服

「D

肥皂水灌腸

「E

50%硫酸鎂口服

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

40.

某患者近期發現肝大(肋下4cm),質硬,有大小不等的結節,伴低熱、納差、

輕度黃疸,HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800ng/ml0最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

急性黃疸性肝炎

「B

慢性活動性肝炎

「C

大結節性肝硬化

「D

原發性肝癌

「E

膽汁性肝硬化

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

41.

在成人,出現休克體征時的出血量占總循環血量的

|SSS_STNGLE_SE1

「A

10%

「B

15%

rC

20%

D

25%

rE

30%

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

42.

女性,42歲。間歇發生嘔血1周,每次量約300?1000ml,伴有柏油樣便一日

兩次,無潰瘍病和肝炎病史。查體,貧血貌,心率100次/分,血壓正常,最

為可能的病因$_________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃十二指腸潰瘍

「B

出血性胃炎

「C

門靜脈高壓癥

「D

肝內膽道感染

rE

胃十二指腸腫瘤

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:A

43.

急性胰腺炎的臨床表現,下述說法不對的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

90%以上有惡心、嘔吐

「B

上腹部可捫及腫塊

「C

大多數出現黃疸

「D

大部分有中等發熱

rE

上腹部有壓痛

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

44.

胰腺炎不會引起下列改變的是

|SSS_SINGLE_SEL

iA

橫膈運動受限

rB

胸腔積液

rC

氣胸

「D

肺不張

rE

肺炎

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

45.

在急性胰腺炎發病過程中起關鍵作用的酶是

|SSS_STNGLE_SEl

「A

淀粉酶

「B

彈力纖維酶

「C

胰蛋白酶

「D

磷脂酶A

「E

激肽酶

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

46.

邢峻逛迨療中對糖皮質激素應用所采取的原則是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

為減輕水腫、緩解疼痛可用

「B

為對抗應激狀態可適量應用

「C

僅用于出血壞死型伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者

「D

為減少局部并發癥發生可選用

「E

確診為出血壞死型者均需酌情應用

該題您未回答:X該問題分值:0.67

答案:C

47.

關于胃十二指腸潰瘍出血的手術指征,以下不正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

60歲以上老年人

「B

不久前曾發生過大出血

「C

出血速度快,短期出現休克

「D

胃潰瘍較十二指腸潰瘍出血機會低,應盡量保守治療

「E

在進行藥物治療中出現大出血

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

48.

下列哪項是肝硬化特征性病理表現

ISSS_SINGLE_SEL

「A

肝細胞壞死

rB

假小葉形成

「C

炎細胞浸潤

「D

肝細胞水腫變性

「E

肝細胞脂肪變性

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

假小葉,形成肝硬化典型形態改變。

49.

男,47歲,肝硬化病史5年,近日前出現表情淡漠,嗜睡。考慮為肝性腦病,

對診斷幫助最大的體征是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

腹壁反射消失

rB

腱反射亢進

'c

肌腱陣攣

rD

撲翼樣震顫

rE

Babinski征陽性

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

肝性腦病患者可有性格改變和行為失常,可有撲翼樣震顫,亦稱肝震顫。

50.

下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是

|SSS_SINGLE,SE1

rA

反復發作上腹痛

「B

血糖增高

「C

糞蘇丹III染色鏡下有脂肪滴

rD

血清淀粉酶增高

「E

CT檢查胰腺增大,有鈣化影

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

影像檢查是診斷慢性胰腺炎的重要手段,B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮

小,部分病例可發現有鈣化灶、結石或囊腫等異常現象。

51.

消化性潰瘍的并發癥有

|SSS^SINGLE_SE1

「A

出血、復發、穿孔、癌變

rB

出血、營養不良、復發、穿孔

「C

出血、穿孔、幽門梗阻、復發

「D

出血、癌變、穿孔、營養不良

「E

出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

52.

下列哪項不是診斷肝硬化的依據

ISSS_SINGLE_SEL

「A

發熱,腹脹,乏力

「B

門脈高壓的表現

「C

肝功能減退的臨床表現

「D

肝活檢有假小葉形成

「E

食管鋼劑造影有食管靜脈曲張

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:A

53.

肝硬化患者肝腎綜合征的發生是由于

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腎單位纖維化

「B

腎皮質壞死

「C

腎髓質壞死

「D

功能性的損害

「E

膽紅素對腎臟的毒性作用

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

54.

下列各項臨床表現中,診斷肝硬化意義最小的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

厭食、乏力

「B

腹水形成

rC

肝掌及蜘蛛痣

'D

男乳女化

rE

腹壁靜脈曲張

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:A

55.

減少肝性腦病患者腸道有毒物質的產生,首選的抗菌藥物是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

青霉素

「B

氯霉素

「C

新霉素

「D

磺胺喀咤

「E

黃連素

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

56.

肝性腦病時有腎損害者,可選用的口服抗生素是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

新霉素

「B

卡那霉素

「C

氨茉青霉素

「D

甲硝唾

「E

慶大霉素

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

57.

肝硬化患者腹瀉發生昏迷,查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯化物

1lOmmol/L,血氨146.7口mol/L,血pH7.40。宜選用的藥物是

ISSS_SINGLE_SE1

iA

谷氨酸鈉

rB

谷氨酸鉀

「C

鹽酸精氨酸

「D

苯甲酸鈉

「E

左旋多巴

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

58.

上消化道大出血的臨床表現中,嘔血還是便血主要取決于

|SSS_SINGLE_SEI

「A

出血部位的高低

rB

血液在胃腸內的停滯時間

「C

腸蠕動的快慢

「D

出血速度和量

「E

凝血功能情況

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

59.

男性,42歲。因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術,4天后突發腹脹痛,嘔鮮血

500ml,上腹即輕壓痛,無潰瘍病和肝炎史,應考慮為

|SSS_SINGLE_SEI

「A

胃穿孔

rB

出血性胃炎

「C

胃十二指腸潰瘍出血

「D

食管胃底靜脈曲張破裂出血

E

胃底癌出血

該題您未回答:X該問題分值:0.67

答案:B

60.

不符合急性胰腺炎腹痛特點的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

多發生在飯后1?2小時、逐漸加重

rB

嘔吐后腹痛減輕或緩解

「C

疼痛部位大多在上腹中部,亦可偏左或偏右

「D

疼痛程度大多劇烈而持久

「E

多向腰背部放射

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

61.

關于急性胰腺炎以下正確的是

|SSS_SINGLE?SEL

「A

嚴重程度與血淀粉酶升高程度相平行

rB

一般預后良好,但重癥病死率高

「C

膽道疾患引起的很少

「D

可長期給予抑肽酶

「E

血淀粉酶升高較遲

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

62.

關于急性胰腺炎患者的淀粉酶測定,下列各項中不正確的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

血清淀粉酶在起病后8小時開始升高

rB

尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚

Ic

血清淀粉酶升高持續3?5天

rD

尿淀粉酶升高持續7?14天

「E

淀粉酶的升高程度與病情嚴重性平行

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

63.

女性,36歲。因風心病長期服用地高辛及利尿劑,6小時前突然出現上腹痛,

嘔吐,體溫3'5℃,血淀粉酶400U,最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

急性腸梗阻

「B

急性膽囊炎

「C

急性胰腺炎

rD

急性闌尾穿孔

「E

膽石癥

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

64.

有關肝內膽道出血,下列不正確的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

激烈的上腹絞痛

「B

畏寒、發熱、黃疸

「C

嘔血、便血

「D

出血量一般不大,較少引起休克

「E

治療一般先采用非手術治療

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

65.

有關消化性潰瘍出血的處理,下列不恰當的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

胃鏡下局部噴灑藥物

「B

口服止血藥

rC

通過胃管胃內注入冰鹽水

「D

胃鏡下電凝止血

「E

應用促胃動力藥如多潘立酮等

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

66.

下列哪項不屬2肝硬化患者肝功能減退的臨床表現

ISSS^SINGLE_SEl

「A

齒齦出血

「B

脾大

rC

黃疸

「D

水腫

「E

肝掌

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

肝功能減退和門靜脈高壓是肝硬化發展的兩大后果,肝功能減退的表現有:全

身癥狀如水腫等;消化系統表現如腹脹、腹痛等;出血傾向如牙齦、鼻腔出

血;內分泌紊亂相關表現如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發育等;黃疸。門靜脈高

壓癥表現為脾大及脾功能亢進、門體側支循環開放及腹水。

67.

男,65歲。因腹水服用利尿劑2周。3天來出現少語寡言及隨地便溺。5年前

診斷為肝硬化。目前行為異常的原因首先考慮為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

神經癥

rB

腦血管意外

'c

肝性腦病

rD

電解質紊亂

rE

代謝性酸中毒

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

患者有肝硬化病史,本次因腹水服用利尿劑,繼而出現精神紊亂,考慮肝性腦

病可能性。肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功

能失調的綜合征,其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。肝性腦病的

誘因包括消化道出血、藥物使用不當、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患

者在腹腔穿刺放腹水的過程中,若速度過快或量過大,可使腹內壓驟然下降,

門靜脈系統血管擴張,回流至肝的血液減少,肝細胞發生缺氧和壞死,進一步

影響肝功能。同時,大量放腹水還可使蛋白質和電解質丟失過多,造成電解質

紊亂,促進肝性腦病的發生。

68.

男,38歲,餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐,伴發熱,次日出現黃疸,查血

淀粉酶及膽紅素明顯增高,其發生黃疸的最可能原因是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腫大的胰腺壓迫膽管所致

rB

肝細胞性黃疸

「C

膽結石并胰腺炎

「D

膽總管下端狹窄

「E

膽囊炎所致

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

質汁反流為急性胰腺炎最常見原因。由于大部分的人膽總管與主胰管均在進入

十二指腸乳頭前匯合,所以一些膽道疾病如膽石癥,膽管炎,膽道蛔蟲等,可

使膽汁向胰管逆流病激活胰酶,同時也導致胰管內胰酶引流不暢,胰液逆流而

引起胰腺組織損害。

69.

下列哪項不屬于預防急性胰腺炎的措施

|SSS_SINGLE_SE1

rA

積極治療膽道疾病

1B

戒酒

rC

常用抑制胰酶活性的藥物

「D

避免服用引起急性胰腺炎的藥物

「E

避免暴飲暴食

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

急性胰腺炎常見病因是膽石癥和膽道疾病。大量飲酒、暴飲暴食此處有藥物感

染、手術創傷等因素,抑制胰酶活性的藥物僅用于重癥胰腺炎治療的早期,不

作為預防用藥。

70.

肝硬化的重要實驗室診斷依據是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

ALT升高

rB

白蛋白下降及A/G比值倒置

rC

血糖減少

CD

膽紅素增高

rE

ALP升高

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

71.

對于難治性肝硬化腹水,較好的治療方法是

|SSS?SINGLE.SEI

「A

大量利尿劑的應用

「B

多次放腹水,每次6000ml以上

rC

自空腹水經超濾濃縮回輸體內

「D

加強保肝治療

E

反復輸新鮮血

該題您未回答:X該問題分值:0.67

答案:C

72.

一般認為,酒精性肝則攝入乙醇量至少要達到

ISSS_SINGLE_SEL

「A

平均每日攝入乙醇80g達10年以上

rB

平均每日攝入乙醇100g達10年以上

「C

平均每日攝入乙醇80g達15年以上

「D

平均每日攝入乙醇50g達10年以上

「E

平均每日攝入乙醇50g達15年以上

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:A

73.

肝性腦病時,,抗假性介質最好的藥物是

|SSS_SINGLE?SEL

「A

精氨酸

rB

氯化鉀

「C

谷氨酸

「D

氯酯醒

rE

左旋多巴

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

74.

對肝性腦病的診斷及預后有價值的檢查是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

腹部超聲

「B

肝功能檢查

Ic

血氨檢查

rD

腦電圖

rE

血清電解質

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

75.

女,31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體:腹部膨隆,腹壁柔韌感,有壓痛

和輕反跳痛,移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷,最有價值的檢查

>___________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹部B型超聲

rB

胃腸道銀劑檢查

「C

血沉

rD

腹水細菌培養

「E

腹腔鏡檢查

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

76.

食管、胃底曲張靜脈破裂出血,一次出血量最多常達

|SSSSINGLE?SE1

「A

200?300ml

rB

300~400ml

rc

400?500ml

rD

500~1000ml

rE

1000?2000ml

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

77.

男性,50歲。有慢性肝炎病史,近日嘔血3次,約在1500ml以上。查體:脈

快,鞏膜黃染,腹水征(+),下列哪項治療是不正確的

ISSS_SINGLE_SE1

「A

輸血

「B

賁門周圍血管離斷術

「C

補液

「D

止血藥物

「E

護肝藥物

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

78.

某病人腹痛已5天,如果懷疑急性胰腺炎,最有診斷意義的指標是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

血清鈣

「B

血清淀粉酶

「C

血清脂肪酶

「D

尿淀粉酶

「E

血清高鐵血白蛋白

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

79.

急性胰腺炎最基本的治療是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

抗生素

「B

腎上腺皮質激素

rC

禁食、補液

'D

抑肽酶

rE

胰島素

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

80.

關于淀粉酶肌膏清除率比值測定的意義,下列各項中不正確的是

|SSSSINGLE^SEl

「A

正常范圍不超過5%

「B

胰腺炎時可增加3倍

「C

巨淀粉酶血癥時比值小于1%

「D

僅在急性胰腺炎時升高,其他情況下正常或低于正常

rE

燒傷、腎功能不全時也可升高

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

81.

男性,60歲。飽餐后2小時感上腹部疼痛,漸加劇,嘔吐2次,2小時后來

診。既往無腹痛病史。檢查:血壓100/70mmHg,體溫38℃,上腹部壓痛、反跳

痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留觀輸液6小時后癥狀不緩解。下列哪項

普查最有助于診斷

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃鏡

「B

血清脂肪酶測定

「C

腹部透視

「D

心電圖

「E

復查血尿淀粉酶

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

82.

胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

潰瘍周圍黏膜炎性糜爛

「B

潰瘍侵及胰腺

rC

潰瘍壁血管脆性增加

「D

潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂

「E

膽汁反流加重黏膜損害

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

83.

《肖化性潰瘍合并出血時,下列止血治療措施中最有效的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

生理鹽水沖洗胃腔

「B

靜脈注射奧美拉理

「C

靜脈注射雷尼替丁

「D

口服凝血酶鹽水溶液

「E

口服去甲腎上腺素鹽水溶液

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

84.

乳果糖治療肝性腦病的作用機制是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

促進肝細胞再生

「B

抑制腸道細菌增殖

「C

吸附腸內毒素

「D

減少腸內氨的形成和吸收

「E

供給糖,以提供熱量

該題您未回答:X該問題分值:0.67

答案:D

乳果糖口服小腸不吸收,在結腸被乳酸桿菌、腸糞球菌分解為乳酸,乙酸而降

低腸道pH值。腸道酸化后有利于不產尿素酶的乳酸桿菌的生長,使腸道細菌所

產的氨減少,止匕外,酸性腸道環境可減少氨的吸收,并促進血液中的氨滲入腸

道排出。

85.

在中國,急性胰腺炎最常見的誘發因素是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

暴飲暴食

「B

酗酒

「C

膽道結石病

「D

胃腸炎

「E

甲狀旁腺功能亢進

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

骨汁反流為最常見原因。由于大部分的人膽總管與主胰管均在進入十二指腸乳

頭前匯合,所以膽石癥,可使膽汁向胰管逆流并激活胰酶,同時也導致胰管內

胰酶引流不暢,胰液逆流而引起胰腺組織損害。

86.

下列哪項不屬于急性胰腺炎一般治療原則

ISSSSINGLE^SEl

rA

解痙止痛

「B

營養支持

rC

水電解質平衡與支持治療

「D

防治感染

rE

生長抑素類似物奧曲肽靜脈滴注

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

急性胰腺炎一般治療原則是減少胰液分泌,預防感染,防止病變向出血壞死方

向發展。包括:禁食,胃腸減壓,補液,防止休克,抑制胰液和胰酶分泌,營

養支持,解痙鎮痛,預防應用抗生素。而生長抑素類似物奧曲肽靜脈滴注用于

臨床重癥患者,即急性出血壞死型胰腺炎效果較好。

87.

上消化道的概念是指

|SSS_SINGLFLSE1.

「A

食管

「B

「C

膽道

「D

空腸

CE

食管、胃十二指腸、空腸上段和膽道

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

88.

肝硬化失代償期,下列哪項檢查結果不常見

ISSS_SINGLE_SEL

「A

血清膽紅素濃度增高

rB

球蛋白升高

「C

白蛋白正常

「D

ALT正常

「E

血清PIIIP正常

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

89.

肝硬化腹水患者應用利尿劑,應首選

|SSS_SINGLE_SEL

「A

甘露醇

「B

利尿酸鈉

'c

速尿

rD

安體舒通

rE

雙氫克尿噬

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

90.

肝硬化患者突然出現劇烈腹痛,發熱,腹水迅速增加,脾增大,最大可能的并

發癥是___________

|SSS_SINGLE,SE1

rA

肝破裂

rB

原發性腹膜炎

「C

門靜脈血栓形成

rD

肝腎綜合征

「E

胃腸穿孔

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

91.

男,45歲,肝硬化3年病史,突然嘔血300ml,黑便3次約500ml,下列哪項

不可能出現___________

|SSSSINGLE?SE1

rA

血漿尿素氮升高

「B

脾縮小

「C

腹水減少

rD

出現肝腎綜合征

「E

誘發肝性腦病

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

92.

男,50歲。既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然發生嘔血,色鮮紅,量約

1500ml,急至醫院就診。查體:BP80/50mmHg,P106次/分,面色蒼白,四肢

末梢涼,脾于肋緣下5.0cm,移動濁音(+),腹壁可見靜脈曲張。至醫院后患

者又嘔血一次,量約300ml。患者出血原因最可能是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

食管胃底靜脈曲張破裂

rB

脾功能亢進

「C

脾破裂

「D

胃潰瘍出血

「E

肝內膽道出血

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:A

93.

肝內膽道出血的前驅癥狀是

|SSS_SINGLE?SEL

「A

寒戰

rB

高熱

「C

黃疸

「D

類似膽絞痛的劇烈腹痛

「E

嘔吐

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

94.

下列哪種藥物不會引起急性胰腺炎

ISSS_SINGLE_SEl

「A

氫氧化鋁

「B

雙氫克尿睡

'c

硫嚏喋吟

rD

酒精

rE

促腎上腺皮質激素

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:A

95.

對急性胰腺炎診斷有價值的血清淀粉酶指標是(Somogyi法)

ISSS_SINGLE_SEL

「A

大于60U

「B

大于120U

「C

大于250U

「D

大于320U

「E

大于500U

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

96.

急性重癥胰腺炎的主要病理特點是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

鈣皂斑

「B

膿腫、假性囊腫或屢管形成

「C

腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血

「D

壞死灶外周有炎性細胞包繞

「E

靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

97.

關于急性胰腺炎的低鈣血癥,下列各項中錯誤的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

約30%急性胰腺炎患者在病程中可出現短暫的低鈣血癥

「B

約20%急性胰腺炎患者可出現手足搐搦

rC

低鈣血癥程度和臨床嚴重程度平行

「D

血鈣低至2mmol/L以下常提示壞死型胰腺炎

「E

脂肪酸與鈣離子結合形成“鈣皂斑”

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

98.

男性,38歲。入院診斷為急性胰腺炎,在恢復過程中,飲肉湯一碗,再發上腹

部劇痛,注射654-2無效,并出現腹脹。以下處理應是

ISSS^SINGLE_SEl

「A

禁食+注射嗎啡+輸液

「B

胃腸減壓+輸液+哌替咤

「C

注射阿托品+安痛定

「D

胃腸減壓邛可托品+輸液

「E

禁食+輸液+注射嗎啡、阿托品

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

99.

在確定急性上消化道出血的原因時,不合適的檢查是

ISSSSINGLE^SEL

「A

胃鏡

「B

X線鋼劑造影檢查

rC

選擇性腹腔動脈或腸系膜上動脈造影

「D

核素檢查

1E

腹部CT

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

100.

消化性潰瘍大出血的特點,下列不正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

一定有黑便

「B

一定有嘔血

「C

多數患者非手術治療可止血

「D

臨床表現取決于出血量和速度

「E

部分患者并沒有潰瘍病史

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

101.

男,47歲,因肝硬化(失代償期)入院。2小時前出現明顯呼吸困難,查體:

體溫正常,雙肺呼吸音清,血氣分析示低氧血癥。抗感染治療無效。最可能發

生的并發癥是___________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

肺炎

rB

肝腎綜合征

「C

肝肺綜合征

「D

支氣管哮喘

「E

急性左心衰

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

骨者有肝硬化病史,出現呼吸困難伴有低氧血癥,考慮肝肺綜合征。抗感染無

效排除肺炎。

102.

關于肝性腦病,下列治療正確的是

|SSS_SINGLE_SEl

iA

病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸

rB

肥皂水灌腸清除腸腔積血

「C

靜脈使用甲硝嗖抑制腸道細菌生長

「D

低蛋白飲食

「E

口服乳果糖

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

乳果糖口服后使腸腔呈酸性,從而減少氨的形成和吸收。

103.

男,57歲,急性重癥胰腺炎患者,于保守治療中,尿量逐漸減少,無尿2天,

出現氣促、全身水腫,血壓180/92mmHg,心率120次/分,聽診聞及兩下肺布

滿細濕啰音,查血鉀7.Immol/L,BUN25.2mmol/L,肌醉57711moi/L,目前應采

取的最有效治療手段是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

神利尿劑靜脈注射

「B

靜滴甘露醇利尿

「C

口服甘露醇或硫酸鎂導瀉

rD

控制入液量,停止補鉀

「E

及時緊急透析

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

血鉀>6.Smmol/L,BUN>21.4mmol/L,肌醉>442umol/L,無尿2日以上,容量負

荷過重均為緊急透析指征。

104.

上消化道大出血的臨床表現為大量嘔血和便血,一般來說,嘔血還是便血取決

于___________

|SSS_SINGLE_SEl

「A

出血部位

「B

出血速度

(c

年齡

rD

出血速度和量

rE

出血時間

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

105.

肝硬化患者全血細胞減少最主要原因是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

營養吸收障礙

「B

脾功能亢進

「C

肝腎綜合征

「D

上消化道出血

「E

血容量增加

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

106.

食管靜脈破裂大出血的內科治療,宜首選

|SSS_SINGLE_SE1

「A

止血藥

「B

輸液擴容

「C

冰鹽水+腎上腺素洗胃

「D

三腔管氣囊壓迫

「E

持續胃腸減壓

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

107.

肝硬化門脈高壓最具特征性的體征是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

蜘蛛痣

「B

食管靜脈曲張

rC

水腫

rD

痔核形成

rE

肝左葉腫大

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

108.

下列何種因素引起的肝性腦病預后最好

ISSS_SINGLE_SEL

「A

腹水感染

「B

食管靜脈曲張破裂出血

「C

擇期門體靜脈分流手術后、肝功能較好、進食高蛋白飲食引起者

「D

肝腎綜合征

「E

重癥肝炎有腹水患者

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:C

109.

男,45歲,號硬化3年,查體有少量腹水,患者應用利尿劑,宜首選

ISSS_SINGLE_SEL

「A

甘露醇

「B

安體舒通

「C

利尿酸鈉

「D

雙氫克尿唾

「E

速尿

該題您未回答:X該問題分值:0.67

答案:B

110.

肝內膽道出血時.膽囊可出現

ISSS_SINGLE_SEL

「A

縮小

rB

腫大

rC

穿孔

「D

壞死

rE

膿腫

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

111.

磐腺炎發病過程中起主要作用的酶是

|SSS_SINGLE?SEL

「A

麋蛋白酶

rB

胰蛋白酶

「C

彈力蛋白酶

「D

磷脂酶A

「E

激肽酶

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:B

112.

急性胰腺炎時尿淀粉酶常超過

ISSS_SINGLE_SEl

「A

32U

rB

64U

(c

128U

rD

256U

rE

512U

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

113.

提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

腹痛

「B

腹脹

「C

惡心

rD

嘔吐

「E

脂肪瀉

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:E

114.

以下檢查中哪項對胰腺炎分型意義不大

|SSS_SINGLE_SE1

「A

血清淀粉酶增高

「B

血鈣降低

「C

血清正鐵血白蛋白陽性

「D

CT呈壞死性影像改變

「E

腰腹部及臍周皮膚出現紫色瘀斑

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答案:A

115.

女性,42歲。突發中上腹痛6小時,查體:Grey-Turner征及Cullen征陽性,

中上腹壓痛,血淀粉酶160U,CT示胰腺體尾部有低密度影伴胰周及網膜腔積

液,最宜采用的治療措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

禁食及胃腸減壓

「B

解痙鎮痛

「C

腎上腺皮質激素

「D

手術

「E

中藥治療

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答案:D

116.

食管胃底靜脈曲張破裂大出血時,首先采取的治療措施是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

緊急三腔二囊管壓迫止血

「B

急診斷流手術

「C

急診分流手術

「D

急診賁門周圍血管離斷術

「E

內科保守治療

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答案:A

117.

哪項不是導致小兒腹瀉病的內在因素

|SSS_SINGLE_SEl

CA

消化系統發育不成熟

「B

消化道負擔過重

rC

腸道內感染

'D

血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低

「E

胃內酸度低

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答案:C

腸道內感染是小兒腹瀉病的感染因素即外在因素。

118.

下列哪項不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝癌

「B

門靜脈高壓癥

「C

急性腸系膜上靜脈血栓形成

「D

肝功能衰竭

rE

急性肝靜脈血栓形成

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答案:A

119.

上消化道出血范圍是指

|SSS_SINGLE_SEL

rA

賁門以上出血

「B

幽門以上出血

「C

Treitz韌帶以上出血

「D

空回腸交界處以上出血

rE

回盲部以上出血

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答案:C

常化道屈氏(Treitz)韌帶為界,以上的消化道出血稱上消化道出血,以下的消

化道出血稱下消化道出血。

120.

下列說法哪項是正確的

ISSS_SINGLE_SEL

rA

只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

「B

血清淀粉酶在8小時達峰值

rC

血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎

「D

淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度

「E

尿淀粉酶增高可持續2?4周

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

血尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比。嚴重的壞死胰腺炎,腺泡破壞嚴

重,淀粉酶值反而不高。

121.

關于消化性潰瘍下列正確的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)多見于老年

「B

GU和DU多見于青少年

「C

GU和DU多見于中年

「D

GU多見于中老年,DU多見于青壯年

「E

DU多見于中老年,GU多見于青壯年

該題您未回答:x該問題分值:0.67

答案:D

122.

上消化道大出血成人患者1次出血量在多少毫升以上,即可出現休克體征

|SSS^SINGLE_SE1

「A

2000ml

CB

1500ml

rC

1000ml

rD

500ml

「E

800ml

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答案:E

123.

肝硬化出現腹水和水腫時,血清白蛋白一般低于

|SSS_SINGLE_SEL

「A

35g/L

rB

30g/L

「C

25g/L

rD

20g/L

CE

15g/L

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答案:B

124.

治療食管靜脈曲張破裂出血,以下哪項措施最有效

ISSS_SINGLE_SEL

rA

安絡血肌肉注射

「B

維生素K靜脈注射

「C

靜脈應用垂體后葉素

「D

冰鹽水+去甲腎上腺素洗胃

「E

三腔管氣囊壓迫

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