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文檔簡介

淚器疾病五官科教研室苑明茹淚器疾病概述組成：淚液分泌系統(tǒng)_淚腺淚腺——反射性分泌副淚腺——基礎(chǔ)分泌結(jié)膜杯狀細(xì)胞——分泌粘蛋白淚液排出系統(tǒng)——淚道淚小點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管淚溢與流淚概念：淚溢—淚液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外淚液排出系統(tǒng)阻塞流淚—淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼之外淚液排出系統(tǒng)通暢病因嬰兒淚溢：鼻淚管下端Hasner瓣發(fā)育不完全，未完成管道化成人淚溢：功能性器質(zhì)性淚道阻塞檢查方法染料試驗(yàn)淚道沖洗淚道探通X線碘油造影淚囊疾病：慢性淚囊炎一、定義：鼻淚管狹窄或阻塞，淚液滯留于淚囊，伴發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致的淚囊粘膜的慢性卡他性或化膿性炎癥多發(fā)于中老年婦女病程長，藥物難以根治二、病因前提：鼻淚管狹窄/阻塞致病菌：肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌常見原因：淚道外傷、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉，鼻中隔偏曲癥狀淚溢、流膿

眼部檢查

內(nèi)眥部皮膚潮濕、糜爛、粗糙肥厚、濕疹用手指壓迫淚囊區(qū)有大量黏液或膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。由于分泌物大量貯留三、臨床表現(xiàn)左眼慢性淚囊炎指壓淚道沖洗淚囊

有大量黏液或膿性分泌物自淚小點(diǎn)返流

淚囊擴(kuò)張可形成淚囊黏液囊腫潛在并發(fā)癥感染病灶→角膜潰瘍眼內(nèi)感染危害：眼部潛在感染灶，外傷或內(nèi)眼手術(shù)后眼內(nèi)炎，必須術(shù)前治療一）保守治療1.指導(dǎo)正確的滴眼藥：抗生素4-6次/日2.沖洗淚道3.淚道探通術(shù)注意：可緩解癥狀，不能根治四、治療二）手術(shù)1.淚道探通術(shù)2.激光淚道成形術(shù)3.鼻腔淚囊吻合術(shù)----徹底治療首選術(shù)式4.淚囊摘除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)術(shù)前護(hù)理術(shù)前三天滴眼藥水，淚道沖洗術(shù)前一天用1%麻黃素滴鼻解釋手術(shù)過程術(shù)后護(hù)理防止出血防止感染淚囊疾病：急性淚囊炎定義：發(fā)于淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥病因：慢性基礎(chǔ)上＋強(qiáng)毒力病菌侵入／抵抗力下降/治療不當(dāng)常見致病菌：金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌流行性感冒嗜血桿菌（兒童）

[臨床表現(xiàn)]

癥狀

患處皮膚紅腫、灼熱、疼痛，流淚。嚴(yán)重者，可伴發(fā)熱、頭痛

檢查

淚囊區(qū)皮膚紅腫，，壓痛明顯。嚴(yán)重者，炎癥可擴(kuò)展到眼瞼、鼻根及面頰部，眼瞼紅腫難開，結(jié)膜充血水腫，耳前及頜下淋巴結(jié)腫痛等。數(shù)日后紅腫局限，出現(xiàn)膿點(diǎn)，膿腫自潰，膿液排出，炎癥減輕。或形成淚囊瘺管，經(jīng)久不愈淚液常從瘺管溢出

血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)

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