綜合心理干預對中職護生自主學習能力的影響

隨著高中的擴建，職業教育和培訓的學生數量逐年減少，學生質量下降，教育質量下降。再則,中等職業教育在就業前景與社會輿論下正經受著各方面的沖擊與挑戰,職業學校在自身完善的過程中也暴露出教育體制的一些弊端,職業教育主張的護生自律式學習模式與護生長期適應的約束式教育正對峙而行。在種種因素的影響下,中職護生學業成就值得關注,自主學習能力亟須培養。護生學習主動性是保證學習質量的前提,也是其終身學習與發展的基礎。為此,本文基于對成都地區中職護生學習意識與能力現狀調查分析,從影響護生自主學習性的相關因素入手,深層挖掘目前中職教育模式存在的薄弱環節,提出強化自主學習能力與學習策略的改革切入點。經課題組的研究分析,設計一套綜合性自主學習與心理干預方案,應用于教與學過程中,有助于中職教育體制的完善與持續發展。1對象和方法1.1干預對象的確定在3所中職護校共計502名中職二年級護生中篩選出自主學習性相對較差(低于問卷總評分80%的護生視為自主學習準備度不佳)的102名作為綜合心理干預對象,進行問卷調查。干預對象均為女生,平均年齡為17.2歲,其中83.1%的干預對象來自城市,16.9%的護生來自鄉鎮;8.7%的護生經歷高考后選擇中職教育,91.3%的護生為初中畢業參加中考后入學。1.2方法1.2.1試驗工具的改進和使用調查工具包括學習動機與策略問卷(MSLQ)、中職護生自主學習準備度量表,并參考綜合心理干預對象的期中與期末考試成績。1.2.1.mslq評分選取由美國密執安大學Pintrich教授編制且在國內運用成熟的學習動機與策略問卷(MSLQ),該問卷共含有5個維度,44個條目。采用Likert5級評分法,即從“非常符號”到“非常不符合”分別計5～1分。1.2.1.“中職護生自主學習準備度量表”問卷二為中職護生自主學習準備度量表。此量表是以悉尼大學Fisher教授發表的英文版護理自主學習準備度量表為基礎,借鑒王偉等2010年對該量表的多次翻譯、修訂與信效度檢測后形成的中文版量表,在此基礎上結合成都地域文化與實際情況,對問卷中的部分條目再次添補與修訂、預調查及信效度檢測,確定該調查量表框架,并最終更名為“中職護生自主學習準備度量表”。量表主體內容包含4個維度:自我管理、熱愛學習、自我控制、教學模式評價,共55個條目。采用Likert5級評分法,即“非常同意”“比較同意”“一般”“不太同意”“非常不同意”,依次賦予5～1分。1.2.2綜合心理干預方案的構建1.2.2.增強自主學習意識綜合心理干預目標包括:(1)幫助護生樹立學習自信心,挖掘其自身內在價值,增強自主學習意識。(2)幫助護生建立良好學習策略及自我管理能力。(3)學會自我調節負性情緒的心理干預方法。(4)促進中職護生教育模式的良性轉變,使之更具科學性、指導性與實踐性。1.2.2.團體輔導在護生心理健康教育中的實踐探索—2綜合心理干預方案結構綜合心理干預方案主體包括兩部分:心理衛生理論講授,自主學習團體輔導。(1)心理衛生理論課程設計:經國內外文獻查閱,以教育心理學、組織行為學、護理管理學為理論基礎,并采用德爾菲法咨詢教育學、心理學及護理學專家4名,最終確定本次團體心理衛生教育理論內容為心理健康導論、性格與氣質、情緒管理與壓力調節、學習心理、健康人格的塑造、護理人員職業素養習德。以上理論課程以建立健康人格與良好學習心態為主題,中職護生自主學習能力理論課程設置6學時,均由實施團體輔導成員承擔授課。(2)自主學習團體輔導方案設計:采取團體輔導方案結構式練習模式(針對團體成員的需要、個人行為、意見反饋、過程作用和主體心理而設計整合的演練性活動,是一種經歷性的感受體驗),以認-知-行改變為設計理念,遵從“重訓練、輕說教”和“助人自助”的實施原則,在團體情境下,協助個體開發自我學習潛能,消除心理障礙,建立良好行為方式。具體包括以下內容。(1)團體組建:團體輔導對象為來自成都市3所中職護校的102名護生,以學校為單位將護生分為3組,再通過奇偶數排列將各組劃分成2個小組,共分為6個小組,每小組12～18人。團體輔導以各小組為單位進行,各小組均有自己的團隊名稱和規范。(2)輔導人員的組成與分工:本次團體輔導者共6名,均接受過團體心理干預與心身醫學專業知識培訓。6名干預者分別從事于臨床護理、護理管理、護理教育及心身醫學領域多年;其中護理碩士研究生2名,護理本科生4名。團體輔導分時段在各小組中開展,各小組干預時設置3名輔導者,其中1人作主題闡述與總結,1人作啟發式提問與答疑,1人負責材料準備、過程監督及氣氛調節。(3)輔導內容:詳見表1。1.2.3綜合心理干預方案的應用1.2.3.小組輔導實施綜合心理干預方案先行理論講授,后進行小組輔導,共實施3個月。其中理論講授半個月,共6學時;小組輔導采取結構式團體輔導(即以問題為中心,有明確目標導向,有具體的討論主題與活動設計,輔導過程有嚴密的組織環節),各小組設主導者1名,由護理心理咨詢師(已取得心理咨詢證書)承擔,小組規模12～18人,輔導共10次,每周1次,每次40min,歷時2個半月,地點為學校教室。1.2.3.提供身心援助團體輔導期間,設置護生個別咨詢場所,以護生需求為導向,提供身心援助。咨詢以一對一的方式,按照“建立關系—了解問題—分析診斷—幫助指導”的步驟進行,為護生創建出一個易獲取、易接受的身心健康支持平臺,促進護生社會適應性的發展。1.2.4調查問卷的發放、針對響應面模型的模擬訓練,保證方案實施的科學性、高效性和一致性課題組成員均接受過團體心理干預、組織行為訓練與心身醫學知識培訓,且從事臨床護理、護理管理、護理教育及心身醫學領域多年。為減小干預組間差異,在方案實施前,對成員進行集中培訓,統一口令,針對傾聽技巧、提問方式、適時反應、主題拓展、自我流露、氣氛制造、要點總結等活動環節進行模擬訓練,保證了方案實施中的科學性、高效性和一致性。在干預后的評估階段,調查問卷由調查者親自發放,作答前告知調查對象填表規則與注意事項,要求根據自己實情作答。調查對象在填表中若有疑問,調查者立即予以解釋。回收問卷時,調查者及時審核有無漏填、錯填之處。調查數據錄入前由調查者對每份問卷再次審核,對關鍵選項缺失的問卷予以剔除,并采用雙人錄入邏輯核對檢查,避免誤差。1.2.5統計分析利用Epidata3.0與SPSS13.0軟件對干預前后數據建庫與統計分析,分析方法采用t檢驗。2結果2.1護生內在價值與認知策略使用的差異從表2中可以看出,在實施綜合心理干預方案前后,護生在MSLQ“內在價值”與“認知策略的使用”2個維度上的評分有統計學差異(P<0.05)。2.2自主學習準備度量表從表3中可以看出,干預前后,護生在自主學習準備度量表中“自我管理”“熱愛學習”“自我控制”3個維度上的評分有統計學差異(P<0.05)。2.3護理考核成績比較在期中考試科目難度系數與期末保持恒定的基礎上,對3所護校各考試科目期中與期末成績均分進行比較,除急救護理外,其他科目成績差異均有統計學差異。詳見表4。3討論3.1團體心理干預從表2可以看出,綜合心理干預方案實施前后,MSLQ問卷中的“內在價值”與“認知策略使用”2個維度分值有較明顯變化(P<0.05),說明此心理干預方案能有效促進護生內省與自我完善。在前期研究中發現,87.5%的受試對象缺少學習內在驅動力,未獲得學習愉悅感,學習挫敗感頗多。針對此現狀,方案中應用多元化的體驗與效仿形式,諸如:團體中榜樣力量、個案分析、目標激勵、場景模擬、實地演示及主題演講等手段,讓護生領悟專業學習與自我實現之間的密切關系,體驗專業發展現狀帶來的成就感;幫助護生建立易實現的近期目標,讓護生看到獲取成功的可能,從而為自己擬定更高的奮斗目標;同時,通過舉例示范的方式,指導護生走出學習誤區,摒棄低效學習方法,深層挖掘內在潛能,激發自我完善的覺悟,重拾學業成就的信心。這些多元化的輔導手段還可提高護生元認知(即調節認知過程的認知活動)水平,對自己使用的學習策略重新認識,實現自我評價與反省,達到持續規劃、監控、評估與修正學習過程的目的,這也為調整出最佳自主學習狀態起到核心的導向作用。此外,另一重要的原因是由于干預方案以“學習自信心的塑造及自我內在價值肯定”與“學習策略的選擇與調節”兩主題內容為重點,分別在2個重點內容上設置多次主題討論,給予護生更多啟發與思考時間。干預者通過收集豐富的學習經驗在團隊中交流,指導護生如何將高效學習方法應用于實踐,樹立學習信心,力爭實現個人目標。同時,團體心理干預也產生了一定的效果,護生經歷團體中的分享與體驗,例如:分享學習成功經驗所產生的自尊感、成就感,提出個人問題所帶來的羞愧感,以及解決個人問題的緊迫感,個人被集體關注的歸屬感,被他們信任和肯定的尊重感等,有助于激發護生的良性情感;團體中的反思,如學習問題、方法、態度、目標及歸因方式等方面的思考,可促使護生從多角度認識自身學習狀況,積極探尋解決問題的方法。3.2基于團隊教育的自主學習方案自主學習準備度是指學習者在自主學習時應具有的態度、能力與個性特征的程度,評價護生自主學習準備度可幫助教育者選擇適合護生的教學方式,優化教學內容,改善學習環境,促進教學相輔相成。表3顯示,護生在自主學習準備度量表的3個維度(自我管理、熱愛學習、自我控制)上,干預后分值明顯高于干預前(P<0.05),說明此方案對促進護生自主學習起到一定作用。根據前期的調查研究,發現79.2%的受試對象在自主學習準備度問卷上的評分低于總分的80%(低于問卷總評分80%的護生視為自主學習準備度不佳),這與王偉等的調查結果相符合。諸多護生不適合完全自主學習,缺乏自我規劃、調控、克服困難、完成學習的能力。為此,本方案提出以護生為主體、由老師引導的教學理念,充分利用團隊情感力量,設計較多護生體驗、反思、應對準備環節,讓護生把團隊中傳播的學習經驗用于自我時間管理與學業規劃中。有關研究表明,護生在團隊感染力的作用下,培養出專業興趣,就會獲得一種情感認同,而情感認同度越高的知識更容易被學習者內化,知識的內化又使其內心產生滿足感,能激發學習動機,提高自主學習準備度。且本方案強調對學習價值的評估,讓護生體會到學習是自身成長的需要,自主設定易實現的近期目標,獲取成功的滿足感,激發學習熱情。同時,方案中設計較多問題式教學(PBL)環節,應用此方法有助于培養護生自主學習的品質、態度與能力,引導護生對學業中的矛盾、成敗作出正確歸因,控制教與學進程中的負性情緒,思考克服阻力的方法,樹立自主學習決心。3.3活動與學習實際從表4中得知,在本研究的干預前后,研究對象大多數考試科目成績呈上升趨勢。同時,結合表2中方案對MSLQ2個核心維度(內在價值與認知策略使用)呈現正性影響,也說明該方案對提高研究對象學習成績起到積極作用。其主要原因在于該方案設計過程中就充分考慮了調動學習興致的效應因子的應用,如:信息傳遞、行為模仿、團體榮譽、希望重塑等,通過這些效應因子來改變認知、調試情感、改變行為達到提高認知策略的目的。此外,活動過程還引入了概念圖教學,即利用護生空間組織能力,建立概念之間的聯系,并促進對知識、技能的反思與理解;利用頭腦風暴、歸因假說、個案分析、勵志影片欣賞等形式,拓寬了護生知識面,擺脫了定勢