糖尿病足的檢查與預防1ppt課件糖尿病足的檢查與預防1ppt課件LOGO主要內容糖尿病足的概念糖尿病足的檢查糖尿病足的預防2ppt課件LOGO主要內容糖尿病足的概念糖尿病足的檢查糖尿病足的預防2約10％糖尿病患者曾發生過足潰瘍糖尿病足平均住院日26天平均住院費1.5萬元，約為糖尿病平均住院費用的4倍糖尿病下肢截肢的相對危險性是非糖尿病的40倍糖尿病足的現狀3ppt課件糖尿病足的現狀3ppt課件糖尿病足糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢血管病變和神經病變所致的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞4ppt課件糖尿病足糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢血管病變和神經病變所三大因素感染神經病變血管病變5ppt課件三大因素感染神經病變血管病變5ppt課件神經病變神經病變是最重要的原因（78％）表現為足部麻木、疼痛、感覺異常、痛溫覺遲鈍、疼痛覺減退神經病變導致足部對損傷的感知減退，成為足部潰瘍發生的重要因素。6ppt課件神經病變神經病變是最重要的原因（78％）6ppt課件血管因素缺血是發病的常見原因（35％）主要表現為下肢血液循環不暢，導致足部冰冷、間歇性跛行、靜息痛、足被動脈搏動消失缺血是足部潰瘍久不愈合的重要原因

7ppt課件血管因素缺血是發病的常見原因（35％）7ppt課件感染因素摩擦或新的鞋子未處理的硬皮自己處理的硬皮足部損傷（如：鞋子的磨損，光腳走路）燒傷（如：洗澡水過熱，熱水瓶，散熱器，度假時滾燙的砂子等）雞眼藥膏趾甲感染（甲溝炎）人為原因（自己造成的足部損傷少見，有時難以治愈要歸因于此）臥床病人的足跟摩擦足畸形（硬皮，鷹爪趾，踇囊炎，高弓足，僵踇，錘狀趾，Charcot,s足，創傷或手術后的畸形，趾甲變形，水腫等）8ppt課件感染因素摩擦或新的鞋子8ppt課件

四、DF的分類和分級根據病情的嚴重程度分級

DF的Wanger分級法分級臨床表現

0級有發生足潰瘍危險因素，目前無潰瘍

1級皮膚表面潰瘍，臨床上無感染

2級較深的潰瘍，常合并軟組織炎、無膿腫或骨的感染

3級深度感染，伴有骨組織病變或膿腫

4級局限性壞疽（趾、足跟或前足背）

5級全足壞疽9ppt課件四、DF的分類和分級根據病情的嚴重程度分級9ppt課件糖尿病足的治療抗感染擴血管，改善循環營養神經局部清創外科協作：清創、植皮、截肢中醫中藥10ppt課件糖尿病足的治療抗感染中醫中藥10ppt課件中醫特色治療標本兼治分期論治：急性期—祛邪為主緩解期—扶正與祛邪并重內外兼治，整體辨證與局部辨證相結合：內治—重在全身辨證，調節臟腑氣機外治—強調局部辨證，采用局部清創、中藥外敷、中藥外洗等，使藥物直達病所11ppt課件中醫特色治療標本兼治11ppt課件糖尿病足檢查方法隨訪時時主動讓患者脫鞋襪，觀看足外形，是否有潰瘍、水泡、皸裂等。10克尼龍絲壓力檢查足背動脈檢查雙下肢多普勒檢查12ppt課件糖尿病足檢查方法隨訪時時主動讓患者脫鞋襪，觀看足外形，是否有10克尼龍絲壓力檢查用于檢查壓力感覺可以作為檢查保護性感覺的一種方法13ppt課件10克尼龍絲壓力檢查用于檢查壓力感覺13ppt課件使用方法...1.脫下鞋!2.確定檢查部位（大腳趾趾腹、足底第一、三、五跖骨處）14ppt課件使用方法...1.脫下鞋!2.確定檢查14ppt課件使用方法...3.使尼龍絲與皮膚垂直，使尼龍絲與檢查部位接觸1-2秒，加力剛好使尼龍絲彎曲15ppt課件使用方法...3.使尼龍絲與皮膚垂直，使尼龍絲與檢查部位接觸任何一處無感覺都應看作陽性**重復檢查以進一步確定不要在胼胝和足部潰瘍處做檢查不要在皮膚上滑動16ppt課件任何一處無感覺都應看作陽性*不要在胼胝和足部潰瘍處做檢查16足背動脈檢查17ppt課件足背動脈檢查17ppt課件雙下肢多普勒檢測踝肱指數(anklebrachialindex,ABI)是最常用、最簡單的一種檢查方法，通過測量踝部脛后動脈或脛前動脈以及肱動脈的收縮壓，得到踝部動脈壓與肱動脈壓之間的比值。18ppt課件雙下肢多普勒檢測踝肱指數(anklebrachialin踝肱指數正常人休息時踝肱指數的范圍為0.9~1.3。異常結果：0.6-0.9預示著輕度疾病，低于0.4預示著重度疾病。間歇性跛行的患者踝肱指數多在0.35~0.9之間，而靜息痛的患者踝肱指數常低于0.4，一般認為這樣的病人若不積極治療將可能面臨截肢的危險。當踝肱指數大于1.3則提示血管壁鈣化以及血管失去收縮功能，同樣也反映嚴重的周圍血管疾病。19ppt課件踝肱指數正常人休息時踝肱指數的范圍為0.9~1.3。19pp糖尿病足的預防20ppt課件糖尿病足的預防20ppt課件1、篩查危險因素1、既往有足潰瘍史2、有神經病變的癥狀：足麻木、觸覺或痛覺減退或消失3、缺血性血管病變癥狀：運動引起的腓腸肌疼痛或足發涼、足背動脈搏動減退或消失4、存在的嚴重的足畸形5、其它的危險因素：視力下降，社會經濟條件差、老年或獨自生活，拒絕治療和護理者。

21ppt課件1、篩查危險因素1、既往有足潰瘍史21ppt課件2、基礎治療和預防*良好控制血糖*合理飲食

*保持雙腳皮膚的清潔和干爽

*防止雙腳皮膚受傷、感染

*定期足部運動

*禁止吸煙22ppt課件2、基礎治療和預防*良好控制血糖22ppt課件3、經常檢查雙腳

在明亮處檢查足部、趾間、腳掌。*雞眼，胼胝和足癬

*皮膚裂傷、擦傷等

*水泡、紅腫等

*蚊蟲叮咬傷*水皰，紅腫，變色，感覺是否有溫度改變

23ppt課件3、經常檢查雙腳在明亮處檢查足部、趾間、腳掌。23ppt課4、選擇合適的鞋襪鞋子要仔細挑選,鞋尖寬大、尺碼合適、透氣性好，不能擠腳24ppt課件4、選擇合適的鞋襪鞋子要仔細挑選,鞋尖寬大、尺碼合適、透氣性4、選擇合適的鞋襪※襪子要吸水性、透氣性好，松軟暖和。棉制品較好。※穿鞋前應檢查鞋內是否有小砂粒等異物。※穿新鞋時，第一天不超過半小時，檢查足部有沒有被擠壓或摩擦。※足底如有畸形，應訂做專門的鞋，防止腳被磨傷。※不要赤腳行走，或赤腳穿涼鞋、拖鞋，防止異物損傷足部皮膚，外出時不要穿涼鞋。25ppt課件4、選擇合適的鞋襪※襪子要吸水性、透氣性好，松軟暖和。棉制品5、正確的修剪腳趾甲※洗腳后，趾甲較軟時修剪趾甲最好。※修剪時，請剪平，不要剪得太短，太接近皮膚※不要將趾甲的邊緣修成圓形或有角度，否則容易損傷甲溝皮膚，造成感染。26ppt課件5、正確的修剪腳趾甲※洗腳后，趾甲較軟時修剪趾甲最好。26p6、正確運動足部※每天堅持小腿和足部運動30-60分鐘，可以改善下肢血液循環，預防足部病變的發生。

※足部的運動方式有：行走運動提腳跟-腳尖運動彎膝-下蹲運動甩腿運動27ppt課件6、正確運動足部27ppt課件7、改善下肢循環注意足部保暖；經常用溫水泡腳；降低血液粘稠度，長期服用阿斯匹林，復方丹參片，中醫中藥等藥物。28ppt課件7、改善下肢循環注意足部保暖；28ppt課件8、正確處理小傷口※應先用消毒劑（如酒精）徹底的清潔受傷處，然后用無菌紗布覆蓋。※避