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強迫癥

Obsessive-CompulsiveDisorder謝懷軒中國政法大學應用心理學專業林紫北京心理咨詢中心2017.1.20精選ppt強迫癥屬于焦慮障礙的一種患者無法擺脫某些念頭，無法完成某些他們認為必須的行為時，就會表現出焦慮情緒不同于其他焦慮障礙，不應完全屬于焦慮障礙的范疇兒童和成人都可能患強迫癥2精選ppt圖：DSM-IV劃分的強迫癥癥狀常見的強迫思維灰塵、污物攻擊沖動、性幻想實施打破道德原則行為的沖動強迫癥患者行為不會將沖動變為行為這種念頭的出現會使他們煩惱強迫行為和強迫性疑慮有關3精選ppt強迫癥強迫癥往往青少年時期就已經出現男性發病的高峰期是6~15歲，女性為20~29歲（APA，2000）強迫行為會耗費大量時間，甚至可以造成危險66%的強迫癥患者表現出明顯的抑郁情緒強迫行為和強迫思維“神秘思想”導致患者被驅使著將某種行為重復一定的次數將儀式化行為變成一種嚴格的程序4精選ppt強迫癥的生物學理論將強迫癥視為一種神經失調患者大腦中控制本能沖動的回路功能失調沖動行為的神經傳導：前額葉皮層眶區→基底神經節尾狀核→丘腦PET掃描顯示，強迫癥患者大腦中和基本回路相關的區域較正常人更加活躍可能是5-羥色胺不足導致的5-HT對基本回路正常工作起重要作用基因缺陷5精選ppt強迫癥的心理學理論心理動力學理論強迫癥患者特殊的強迫思維和強迫行為象征了他們防御的無意識沖突治療強迫癥的途徑是幫助患者了解強迫思維和強迫行為所反映的內心沖突，并幫助他們更好地解決這個問題但通常被認為對大多數強迫癥患者不起作用6精選ppt認知—行為理論強迫癥患者和正常人的差異在于是否具有終止這些消極干擾性想法的能力。強迫癥的形成大多是通過操作性條件反射形成的強迫思維出現→實施某些行為減輕癥狀→鞏固強迫行為強迫癥患者難以終止想法的原因經常情緒抑郁或焦慮，小的消極事件也會令他們產生消極的干擾性想法頑固地堅持某些道德觀念，對某事物的不接受使他們產生更強烈的焦慮和更深的負罪感患者可能認為自己應該有能力控制這些想法，他們很難接受人人偶爾都會產生壞念頭這一事實。會將想法與實際行為等同起來7精選ppt強迫癥的治療生物治療苯并二氮類抗焦慮藥物對大多數強迫癥沒有效果5-羥色胺促進藥物（抗抑郁藥物）有助于緩解強迫癥癥狀機理：組織5-HT的再攝取，提高大腦中5-HT水平藥物并不能完全解決強迫癥患者的問題即使對藥物敏感的患者，癥狀只能減少40%~50%停止服用藥物，大多數會復發明顯的副作用昏昏欲睡，便秘，喪失性欲等8精選ppt認知—行為療法強調讓患者不斷面對強迫思維，并阻止強迫思維產生的焦慮引起的強迫行為實施重復暴露和阻止強迫行為步驟示范他希望來訪者練習的行為給來訪者布置家庭作業，幫助他正視自己的強迫思維被證實可以顯著改善60%~90%的強迫癥患者的強迫思維和強迫行為局限在于不能消

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