紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療期肺腺癌的療效及生存觀察

胰腺腫瘤是癌癥的一種，早期沒有明顯的癥狀。臨床發(fā)現通常進展到晚期，增加了治療的難度。臨床治療肺腺癌患者時,關鍵在于改善患者的預后,提高患者的遠期生存率。Ⅳ期肺腺癌治療中,分子靶向治療、放射線治療等療效都比較差數據和方法一、病例選擇及資料轉移情況選擇醫(yī)院2013年1月-2014年5月收治的Ⅳ期肺腺癌患者50例,作為紫杉醇脂質體組,其中,男27例,女23例;年齡41-73歲,平均(52.1±3.1)歲;病程3個月-15個月,平均(8.4±1.3)個月;轉移情況:肝轉移10例,骨轉移4例,肺轉移18例,腎上腺轉移5例。再選擇醫(yī)院同期收治的Ⅳ期肺腺癌患者50例,作為培美曲塞組,其中,男25例,女25例;年齡44-76歲,平均(53.5±3.3)歲;病程3個月-15個月,平均(8.2±1.6)個月;轉移情況:肝轉移8例,骨轉移5例,肺轉移19例,腎上腺轉移5例。納入標準二、預防紫杉醇中國紫杉醇脂質體組患者給予紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療。應用前12h,給患者地塞米松10mg,6h后,再給予患者地塞米松10mg,應用前30min,依次給予患者如下藥物,地塞米松10mg(靜脈推注)、苯海拉明50mg(肌肉注射)、西咪替丁300mg(靜脈滴注),預防紫杉醇過敏。給予患者紫杉醇脂質體,劑量為125mg/m培美曲塞組患者采用培美曲塞聯合卡鉑治療,給予患者培美曲塞,第1d時劑量為500mg/m三、觀察指標觀察兩組患者近期療效及遠期療效,同時觀察兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況。四、治療藥物治療術后療效采用有效率(RR)和疾病控制率(DCR)評價兩組患者的近期療效:完全緩解(CR):病灶完全消失,給予患者腫瘤標志物檢驗,結果均顯示正常;部分緩解(PR):腫瘤體積減小≥30%;病情穩(wěn)定(SD):腫瘤體積減小<30%,或者腫瘤體積擴大<20%,同時,腫瘤標志物檢驗結果顯示不正常;病情進展(PD):腫瘤體積擴大≥20%,或者出現新的腫瘤。其中,RR=CR+PR、DCR=CR+PR+SD。采用無進展生存時間(PFS)、總生存時間(OS)評價兩組患者的遠期療效。PFS是指從患者接受化療開始,直至患者死亡的時間;OS是指從患者接受化療開始,直至末次隨訪時間或患者死亡時間。五、統(tǒng)計分析采用SPSS18.0統(tǒng)計分析,計量資料利用t檢驗,計數資料利用檢驗,P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。結果一、綜合臨床治療效果經過4個療程的治療后,紫杉醇脂質體組患者與培美曲塞組患者臨床療效差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05,(見表1)。二、培美曲塞組患者治療期間不良反應發(fā)生情況紫杉醇脂質體組50例患者接受治療期間,白細胞減少23例,占46.0%;中性粒細胞減少17例,占34.0%;血小板減少4例,占8.0%;惡心、嘔吐3例,占6.0%;乏力3例,占6.0%;周圍神經毒性2例,占4.0%;皮疹2例,占4.0%;脫發(fā)8例,占16.0%。培美曲塞組50例患者接受治療期間,白細胞減少22例,占44.0%;中性粒細胞減少19例,占38.0%;血小板減少5例,占10.0%;惡心、嘔吐5例,占10.0%;乏力3例,占6.0%;周圍神經毒性3例,占6.0%;皮疹4例,占8.0%;脫發(fā)10例,占20.0%。兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。三、長期療效比較經過4個療程的治療后,紫杉醇脂質體藥組患者PFS、OS時間均高于培美曲塞組,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,(見表2)。紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療期肺腺癌的療效肺癌為臨床常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率比較高,多發(fā)于40歲以上人群,患者發(fā)病早期,癥狀并不明顯,大部分患者診斷時已經為局部晚期,或者腫瘤細胞已經發(fā)生遠期轉移,影響患者的預后紫杉醇脂質體為廣譜植物類抗癌藥物,微血管雙聚體在藥物作用下可促進裝配,并對其解聚發(fā)揮抑制作用,同時,細胞周期微管在藥物作用下,出現排列異常,而且在細胞分裂期間,產生微管星狀體,使細胞分裂受到阻礙,腫瘤生長受到抑制在本研究中,將Ⅳ期肺腺癌患者分為兩組,一組給予紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療,一組給予培美曲塞聯合卡鉑治療,經過4個療程治療后,盡管兩組患者近期療效及不良反應發(fā)生率基本相同,但在遠期生存率方面,紫杉醇脂質體聯合卡鉑組明顯優(yōu)于培美曲塞聯合卡鉑組。這說明,采用紫杉醇脂質體聯合卡鉑治療Ⅳ期肺腺癌患者時,盡管近期療效并不能顯著的提升,但可以延長患者遠期生存率,改善患者預后,提高患者的生活質量。綜上所述,臨床采用紫