頜位關(guān)系統(tǒng)計：用頜托來確定并統(tǒng)計患者面部下1/3適宜高度和兩側(cè)髁突在下頜關(guān)節(jié)凹生理位置時上下頜位置關(guān)系，方便在這個上下頜骨位置關(guān)系上，用全口義齒來重建無牙頜患者正中頜關(guān)系頜位關(guān)系：

垂直頜位關(guān)系水平頜位關(guān)系全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第1頁正中關(guān)系位息止合位正中合位頜位關(guān)系全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第2頁

垂直頜位關(guān)系

垂直距離為天然牙列呈正中中頜時，鼻底至頦底距離，

也就是

面部下1/3距離。全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第3頁確定垂直距離方法（1）利用息止頜位垂直距離減去息止間隙方法：

在天然牙列存在時，當(dāng)口腔不咀嚼、不吞咽、不說話時，下頜處于休息靜止?fàn)顟B(tài)，上下牙列自然分開，無牙合接觸，叫作息止頜位，此時上下牙列間存在間隙叫作息止牙合間隙。普通息止牙合間隙平均值約2—3mm，所以，測量息止頜位時鼻底至頦底距離減去2—3mm，作為確定垂直距離數(shù)據(jù)。（2）瞳孔至口裂距離等于垂直距離方法。（3）面部外形觀察法。全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第4頁

垂直距離恢復(fù)不正確臨床表現(xiàn)：1過低2過高垂直距離過低影響患者面下1/3距離減低，唇頰部軟組織內(nèi)陷，頦部向前突出，患者呈衰老面容，看上去沒有戴牙似。息止頜間隙大，肌張力減低，咀嚼無力，咀嚼中肌肉因過分收縮而疲勞。口腔本部對應(yīng)變小，舌活動受限，影響下頜義齒固位。下頜髁突向后上方移位壓迫鼓索神經(jīng)和耳顳神經(jīng)，可造成顳下頜關(guān)節(jié)功效紊亂，有耳鳴、聽力減低、張口時關(guān)節(jié)彈響。全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第5頁垂直距離過高影響

患者面下1/3距離高度增加，上下唇不能自然閉合，表情不自然。肌肉長久張力增加，易疲勞或出現(xiàn)酸痛癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)TMJ關(guān)節(jié)紊亂綜合征。進(jìn)食時張口度大于正常，影響義齒固位，上下運動過程中上下牙相互撞擊出撞擊聲。上下牙休息時生理頜間隙消失，牙槽嵴經(jīng)常處于受壓狀態(tài)造成牙槽嵴異常吸收。全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第6頁垂直距離恢復(fù)過高垂直距離恢復(fù)過低全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第7頁水平頜位關(guān)系確定水平頜位關(guān)系即確定正中關(guān)系

正中關(guān)系指下頜髁突位于關(guān)節(jié)凹居中、而不受限生理后位。只有在這個位置，患者才以為顳下頜關(guān)節(jié)不擔(dān)心、舒適、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。確定正中關(guān)系方法1.哥特式弓描記法2.直接咬正當(dāng)3.肌監(jiān)控儀法全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第8頁哥特式弓描記法全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第9頁直接咬正當(dāng)⑴可用卷舌后舔法⑵吞咽咬正當(dāng)⑶后牙咬正當(dāng)全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第10頁確定頜位關(guān)系操作步驟上頜蠟基托制作方法：

將兩層蠟片烤軟粘合在一起，輕按蠟片于模型上使蠟基托與模型表面緊密貼合，增力絲埋入舌腭側(cè)基托中，形狀與牙槽嵴舌腭側(cè)組織面大致一致，上托近后緣也要埋入橫行增力絲。下頜蠟基托制作方法：

將兩層蠟片烤軟粘合在一起，輕按蠟片于模型上使蠟基托與模型表面緊密貼合，增力絲埋入下頜牙槽嵴基托中，形狀與下頜牙槽嵴組織面大致一致。全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第11頁頜堤制作上頜堤制作

將蠟片烤軟卷成8～lOmm直徑蠟條，按牙槽嵴形狀粘著于基托上，以頜平面板按壓其表面，形成合平面。

要求上頜平面前部在上唇下緣以下露出約2mm，且與瞳

孔連線平行。上頜頜平面后部，從側(cè)面觀要與鼻翼耳屏線平行。頜堤唇面要充分襯托出上唇，使上唇豐滿而自然。頜平面寬度，前牙區(qū)約為6mm，后牙區(qū)8～10mm，合堤后端成斜坡狀。全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第12頁頜平面導(dǎo)板利用全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第13頁全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第14頁⑴確定下頜托高度同時取得正中關(guān)系位統(tǒng)計。⑵上頜托就位于口中，囑患者將口張小些，練習(xí)用舌尖卷向后上舔蠟球后再咬合，熟練后，將烤軟蠟卷彎成馬掌形粘在下頜基托，快速引入口中就位，以兩手指扶住下合托，囑患者用舌尖卷向后上方舔抵蠟球并咬合至適當(dāng)垂直距離。下頜托制作全口義齒頜位關(guān)系記錄專家講座第15頁查對頜位關(guān)系⑴檢驗垂直距離是否適當(dāng)。⑵檢驗正中關(guān)系是否正確

頜堤唇面畫標(biāo)志線（1）中線：參考整個面形確定中線，并畫在頜堤前部唇面，代表面部正中矢狀面所在位置，作為兩個上、下中切牙交界標(biāo)致線。（2）口角線：當(dāng)上下唇輕輕閉合時，畫出口角在牙合托上位置，口角線也是垂直于頜平面直線。（3）唇高線和唇低線：囑患者微笑，以蠟刀畫出微笑時上唇下緣和下唇上緣位置