提高對患者跌倒墜床防范措施的落實率Check目錄CONTENTS計劃Plan01.實施Do02.檢查Check03.行動Action04.計劃PART01計劃（Plan）—成員簡介科

室中醫康復科質控人數

7人組長

成員基本情況序號姓名職務職稱層級學歷組內工作1質控組長主管護師N3本科組織、策劃、分工、培訓、追蹤2成員護師N2

專科協調、指導、督查、評價3成員護師N1本科數據收集、相片采集4成員護師N2本科活動措施落實、制作幻燈片5成員護師N2專科數據分析、記錄6成員護師N1專科活動措施落實、數據收集7成員護師N1專科數據收集、活動措施落實

本次活動主要的工作：提高對患者跌倒墜床防范措施的落實率計劃（Plan）—計劃表計劃（Plan）—主題選定跌倒按照國際疾病分類（ICD-10）對跌倒的分類，包括以下兩類：從一個平面至另一個平面的跌落，如墜床；同一平面的跌落[1]。跌倒：

參考文獻：[1]吳毅婷,邱淑琴,周秀明,蔡惠貞.品管圈對降低住院患者墜床跌倒發生率的影響[J].中國衛生標準管理,2021,05:151-154.計劃（Plan）—項目背景在醫院工作中，墜床或跌倒是常見的非故意事件，嚴重危害到患者的健康和安全。康復科及手術后患者由于受疾病的影響,機體平衡失調、運動功能障礙、感覺障礙、身體衰弱等原因,導致跌倒的發生率高于正常人群,跌倒后可能會發生骨折、再次卒中、甚至死亡,不但增加患者的痛苦、耽誤康復進程,還會引發醫療糾紛；由此可見，向患者落實跌倒墜床的防范措施意義重大，指導患者按要求配合落實才會避免不良事件發生。計劃（Plan）—現況調查環地面滑病床窄法人影響防跌倒墜床落實因素患者溝通方式溝通技巧欠佳時間短護士對預防跌倒的措施不了解宣教用語不當醫學術語關注患者跌倒墜床意識不足宣教不到位宣教方法單一宣教材料單一患者基礎病較多物無有效溝通對低中危患者未引起足夠重視病房物品擺放不合理未穿防滑拖鞋穿著不合適腦卒中患者運動障礙年齡比較大患者較多對病區環境陌生光線暗缺少宣傳資料計劃（Plan）—現況調查項目頻次百分比（%）累計百分比（%）宣教不到位14643.1943.19護士及家屬安全意識缺乏9427.8170.00醫院設施不完善4011.8382.84安全告知制度不完善3610.6593.49其他226.51100.00合計338備注：本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。計劃（Plan）—現況調查備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。計劃（Plan）—確定原因備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。宣教不到位護士及家屬安全意識缺乏計劃（Plan）—目標值備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。改善前落實率為15.50%計算得：目標值為=25.10%實施PART02實施（Do）—強化宣教效果備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。原因原因分析整改措施宣教不到位1、護士對預防跌倒墜床的未給予重視；2、護士相關專業知識欠缺；3、宣教方法的單一：只有口頭宣教1、加強護士相關專科知識的學習和培訓；2、強化護士的責任心和重視程度；3、增加宣教形式:宣教圖冊、小視頻、小講課。4、入院宣教時，加強防跌倒的宣教;及時評估已接受宣教的患者，對未完全掌握的再次宣教。5、科室簡化宣教文字，繪制簡筆畫，并整理成冊，排版打印，發至患者及家屬的手中;6、加強患者及家屬的宣教;并預見患者跌倒的潛在危險因素;實施（Do）—強化宣教效果備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。組織護士專科知識的學習和培訓，并考核掌握情況實施（Do）—強化宣教效果備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。組織護士專科知識的學習和培訓，并考核掌握情況實施（Do）—強化宣教效果備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。組織護士專科知識的學習和培訓，并考核掌握情況實施（Do）—強化宣教效果備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。多元化宣教：自媒體、視頻等實施（Do）—完善預防措施原因原因分析整改措施護士及家屬安全意識缺乏1、護士對預防跌倒墜床的未給予重視；2、患者及家屬對跌倒墜床安全不重視。1、提供安全的住院環境,衛生間有防滑墊、扶手、呼叫器等,保潔人員拖地后應放置“小心地滑”的警示牌,定期對床欄、扶手進行檢查、維修,確保安全床頭懸掛“防跌倒、防墜床的標識；診療室內，濕滑時，放置相關標識；2、應用應急演練，強化護士的責任心和重視程度；3、實行老帶新手把手帶教的模式，改變為多種教學方法，相互監督，并且不定期進行考核。4、護士長每周進行晨會提問，鞏固護土墜床跌倒的相關理論。實施（Do）—完善預防措施備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。實施（Do）—應急演練備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。檢查PART03檢查（Check）備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。項目改善前頻次改善后頻次宣教不到位14633護士及家屬安全意識缺乏9423醫院設施不完善4019安全告知制度不完善3615其他2218備注：本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。檢查（Check）備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。檢查（Check）備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。行動PART04行動（Action）一標準化備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。01020304051、患者住院第一天進行跌倒評估3、住進病房后，評分＞45分的高危患者,在床頭懸掛“防跌倒”標識。5、PDCA小組要有計劃的定期開展分析座談會,發現問題、遇到問題要及時糾正改善,并持續追蹤改進措施的落實情況,以防止類似護理不良事件再次發生,使得PDCA循環模式4、重視患者基礎疾病及用藥護理康復治療的影響,給予相應的健康教育,對服用特殊藥物者(如安眠藥、降糖藥、降壓藥等),加強觀察。提高患者及家屬的依從性,。2、進行預防跌倒、墜床的知識的再次宣教備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。行動（Action）一一標準化備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢20人次，共計查檢400頻次。備注：產科門診一天就診人數是80人左右，測胎監25人左右；本次數據調查時長為20天，每天查檢2