第二章中醫護理學的哲學基礎主講人：王道秀學習目標：1、掌握陰陽、五行的基本概念；2、掌握陰陽、五行學說的基本內容；3、熟悉陰陽學說、五行學說、學說在中醫學中的應用。

第一節陰陽學說一、陰陽的基本概念概念：陰陽是宇宙中相互關聯的事物或現象對立雙方屬性的概括。最初涵義：日光的向背朝向日光：陽－光明，溫暖背向日光：陰－黑暗，寒冷《黃帝內經》“陰陽者，天地之道也。”（陰陽屬性是物質的最基本的原則）《呂氏春秋》“室大則多陰，臺高則多陽”。事物的陰陽屬性陽：運動的、外向的、上升的、溫熱的、功能的、無形的、明亮的、興奮的、功能亢進的陰：靜止的、內守的、下降的、寒冷的、物質的、有形的、晦暗的、抑制的、功能減退的

陰陽屬性歸類表陰陽的任何一方，還可以再分陰陽(事物的無限可分性/陰陽之中又有陰陽）晝－陽:

上午－陽中之陽;下午－陽中之陰夜－陰:前夜－陰中之陰;后夜－陰中之陽“平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。”

對立制約互根互用

消長平衡相互轉化

二.陰陽學說的基本內容（一）陰陽對立制約世界的一切事物或現象都存在著性質不同的兩個方面。如，晝與夜、水與火、寒與熱、男與女相反導致陰陽相互制約——動態平衡（二）陰陽互根互用陰陽互根：陰和陽的任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前期和條件。“陽根于陰，陰根于陽”陰陽互用：陰陽雙方不斷地資生、促進和助長對方。陽中之陰陽陰陰中之陽（三）陰陽消長消：削弱、減少；長：壯大、增加陰陽雙方處在此消彼長、此長彼消的動態變化之中。從中午到子夜，陽氣漸衰，陰氣漸長從子夜到中午，陽氣漸盛，陰氣漸衰消長在一定范圍內，不超越一定的限度超出一定范圍則會造成疾病或災害《周語.國語》“陽伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震”（四）陰陽相互轉化陰陽雙方在一定條件下，可以向其相反的方向轉化轉化是消長的結果“物極必反”量變——質變正常的轉化：晝夜，季節異常的轉化：陰證——陽證（過補）陽證——陰證（寒極生熱，熱極生寒）三、陰陽學說在中醫學中的應用（一）說明人體的組織結構人體部位：上半身——陽，下半身——陰；體表——陽，體內——陰；背部——陽，腹部——陰；四肢外側——陽，內側——陰。臟腑：五臟——陰，六腑——陽；心、肺——陽，肝、脾、腎——陰；

心——陽中之陽，肺——陽中之陰；肝——陰中之陽，腎——陰中之陰，脾—陰中之至陰經絡：經——陰，絡——陽氣血：血——陰，氣——陽（二）說明人體的生理功能

（依存、消長關系）物質（陰）功能（陽）產生供養氣（陽）精（陰）產生供養“陰平陽秘，精神乃至。陰陽離絕，精氣乃絕”（三）說明人體的病理變化“陰陽失調”——疾病內外邪氣與正氣作用的結果外感六淫：寒邪損傷陽氣；火邪損傷陰氣內傷七情：過喜過悲......飲食勞倦:寒涼損陽氣，溫熱耗陰液。據時節和體質而食1、陰陽偏勝2、陰陽偏衰1、陰陽偏勝（1）“陽勝則熱”—（實）熱證：高熱、大汗、煩躁、面赤、脈數（2）“陰勝則寒”—（實）寒證：面白、脘腹冷痛、瀉下清稀、舌淡、脈沉遲或沉緊2、陰陽偏衰

（1）“陽虛則寒”－陰相對偏亢－虛寒證：面白、畏寒、肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微（2）“陰虛則熱”－陽相對偏亢－虛熱證：潮熱、盜汗、口干舌燥、脈細數（3）陰陽互損原因：陰陽互根互用（四）用于疾病的診斷1.色澤2.聲音氣息3.癥狀4.脈象5.辨證（五）用于疾病的治療與護理1、確定治療原則“熱則寒之，寒則熱之”調整陰陽——損其有余、補其不足陽勝－實熱證－熱者寒之：用寒涼藥清熱陰勝－實寒證－寒者熱之：用溫熱藥祛寒陰虛－虛熱證－滋陰陽虛－虛寒證－扶陽

2、歸納藥物性能陰－寒涼，酸苦咸，沉降陽－溫熱，辛甘淡，升浮第二節五行學說

第二節五行學說一、五行的基本概念（一）五行的概念：木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。（二）五行的特性

1、木曰曲直－生長、升發、條達、舒暢2、火曰炎上－溫熱、向上、升騰、明亮3、土爰稼穡－生化、承載、受納4、金曰從革－沉降、肅殺、收斂、清潔5、水曰潤下－滋潤、下行、寒涼、閉藏事物屬性的五行歸類表

事物屬性的五行歸類表

二.五行學說的基本內容（一）五行的相生、相克：相生：相互資生、相互促進相克：相互制約、相互克制五行的相生、相克和制化——五行之間關系正常的狀態五行的相乘、相侮和母子相及——五行之間關系異常的狀態1、五行相生五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長和促進的關系。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。又稱為母子關系。生我者為母，我生者為子。2、五行相克－五行之間存在著有序的間隔遞相克制、約束的關系。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木－又稱為“所勝”、“所不勝”關系“我克”者為“所勝”，“克我”者為“所不勝”五行生克次序圖（二）五行的相乘、相侮和母子相及1、五行相乘一行對其所勝一行的過度克制。“過克”五行相乘的次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。五行相乘的原因“太過”亢盛——超過正常限度的克制“不及”虛弱——難以抵御正常限度的克制正常：木克土木過于亢盛，土不虛——木克土之力絕對增強“木旺乘土”木不亢盛，土虛——木克土之力相對增強“土虛木乘”相乘示意圖

木

土

木

土

相乘

相乘

木旺乘土土虛木乘

過度亢盛正常水平正常水平過度衰弱2、五行相侮一行對其所不勝一行的反向克制“反克”五行相侮的次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。五行相侮的原因“太過”亢盛——反向克制“不及”虛弱——反向克制金克木木亢盛：木侮金木克土木虛弱：土侮木相侮示意圖

木

金

木

相侮

相侮

木侮金土侮木過度亢盛正常水平正常水平過度衰弱土生克乘侮之間的聯系以木行為例——正常情況：相生，相克——異常情況：木亢盛：木乘土，木侮金木虛弱：金乘木，土侮木3、五行的母子相及－相生異常的變化母病及子子病及母三、五行學說在中醫學中的應用（一）解釋五臟的生理功能特點1、說明五臟的生理功能2、說明五臟之間的相互關系1、相生關系的傳變