2023年甘肅住院醫師-甘肅住院醫師兒科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.蟯蟲的驅蟲藥物有哪些？2.如何預防絳蟲病和囊蟲病？3.乙腦診斷主要依據是什么？4.流行性乙型腦炎臨床上有什么特點？5.蟯蟲病的傳染源與傳播途徑是什么？6.囊蟲病如何治療？7.什么是重型乙型腦炎？治療中應注意哪些問題？8.蛔蟲幼蟲移行引起的癥狀有哪些？9.如何治療百日咳？10.如何診斷與治療中毒型細菌性痢疾？11.囊尾蚴寄生的癥狀有哪些？12.流腦的診斷。13.如何治療流行性出血熱？14.肝炎按病程和臨床表現分幾類？15.典型水痘的出疹順序及皮疹特點。16.如何診斷絳蟲病及囊蟲病？17.麻疹病人的隔離時間為多久？18.流行性乙型腦炎的防治。19.如何預防小兒狂犬病的發生？20.流行性腮腺炎有哪些重要并發癥？21.鉤蟲病的主要臨床表現有哪些？22.兒童得了猩紅熱有哪些并發癥？23.傳染性單核細胞增多癥的常見并發癥有什么？24.貧血25.試述DIC的診斷標準。26.乙型肝炎的免疫機制。27.試述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度。28.何謂傳染病的潛伏期？掌握潛伏期有什么重要意義？29.病毒性肝炎按病毒種類分幾型。30.如何診斷、治療及預防鉤蟲病？31.什么是急性重癥肝炎《暴發型肝炎）？32.蛔蟲成蟲引起的癥狀有哪些？33.傳染性單核細胞增多癥的臨床表現。34.如何診斷與治療傳染性單核細胞增多癥？35.各型肝炎傳染源及傳播途徑。36.AIDS的傳播途徑有哪些？37.缺鐵性貧血的病因有哪些？38.哪些人不適宜接種流腦疫苗？39.什么是猩紅熱？它有哪些臨床特點？40.麻疹的主要傳播途徑？41.如何診斷流行性出血熱？42.典型麻疹的出疹順序？43.流腦的流行病學特點。44.鉤蟲病的臨床表現有哪些？45.麻疹的臨床表現是什么？46.如何診斷和預防蛔蟲病？47.如何診斷與治療小兒AIDS？48.蛔蟲病的并發癥有哪些？49.流腦的臨床分型。50.水痘有哪些不典型表現？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:①內服藥噻嘧啶：11mg／kg（最大量1g），一次口服，2周后重復一次。甲苯咪唑：劑量＞2歲為每次100mg，每日2次，連服3天。②外用藥每晚睡前清洗會陰和肛周，局部涂擦蟯蟲軟膏；或用噻嘧啶栓劑塞肛，連用3～5日。2.正確答案:加強衛生宣傳，改變不良飲食習慣。加強肉品檢驗，不吃未煮熟的豬、牛肉；仔細清洗蔬菜與水果；應區分生、熟食品的砧板；徹底治療絳蟲病患者。3.正確答案:（1）流行病學資料：由于本病是經蚊蟲叮咬傳播，故有明顯的季節性，病例集中7、8、9月；10歲以下兒童多發；在最長潛伏期內（4～12天，平均14天），是否有流行區居住史和疫苗接種史。 （2）臨床表現：高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥及腦膜刺激癥狀等主要癥狀。 （3）臨床實驗室檢查：血象中有白細胞總數及中性粒細胞增多；腦脊液多為無色透明，壓力障礙，蛋白增多，細胞數輕度增加，糖量正常或稍高，氯化物正常。 （4）特異血清學診斷：用血凝抑制試驗（HI）測定IgM抗體陽性有早期診斷意義；用單份血清測IgG抗體≥1：320或雙份血清抗體≥4倍增長可確診；還可用ELISA、間接免疫熒光試驗檢測乙腦抗體。4.正確答案:起病急驟體溫迅速升高，伴有頭痛嘔吐（呈噴射狀）、嗜睡，發熱2～3天后出現不同程度的意識障礙如昏迷、驚厥、抽搐、肢體痙攣性麻痹等中樞神經癥狀或發展至中樞性呼吸循環衰竭。5.正確答案:蟯蟲患者是唯一的傳染源。蟲卵經吞食或空氣吸入方式傳播。6.正確答案:眼囊蟲病目前主張以手術摘除為宜。顱內，尤其腦室內單個囊蟲也可行手術治療。7.正確答案:重型乙型腦炎主要表現為持續40℃以上高熱，昏迷、反復抽搐伴持續性肢體強直，顱內壓增高和腦膜炎刺激征明顯，有明顯的呼吸困難和缺氧表現且病程多在2周以上，多數病例有后遺癥。治療上應注意以對癥治療和防治并發癥為主，主要包括降溫，抗驚厥，解除呼吸道梗阻，防治中樞性呼吸衰竭等。8.正確答案:①蛔蟲幼蟲移行至肺使細支氣管上皮細胞脫落、肺部出血而造成肺蛔蟲病，表現為咳嗽、胸悶、血絲痰、血嗜酸性細胞增多，肺部體征不明顯。②嚴重感染時，幼蟲可侵入腦、肝、脾、腎、甲狀腺和眼，引起相應的臨床表現，如肝大、腹痛、癲閑等。9.正確答案:①一般治療和對癥治療：按呼吸道傳染病隔離，保持室內安靜、空氣新鮮和適當溫度、濕度。痙咳劇烈者可給鎮靜藥；②抗菌治療：卡他期應用抗生素治療可以減輕或阻斷痙咳，首選紅霉素，每日30～50mg／kg，療程14～21日；③腎上腺皮質激素與高價免疫球蛋白治療：重癥幼嬰可應用潑尼松每日1～2mg／kg，能減輕癥狀，療程3～5日，亦可應用高價免疫球蛋白，能減少痙咳次數和縮短痙咳期；④并發癥治療：肺不張并發感染給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流，必要時用纖維支氣管鏡排除堵塞的分泌物，百日咳腦病發生驚厥時可應用苯巴比妥或地西泮，出現腦水腫時靜脈注射甘露醇。10.正確答案:診斷：①多發于流行地區夏秋季節。②多有與菌痢患兒接觸史或不潔飲食史。③表現為高熱伴反復驚厥，出現循環及（或）呼吸衰竭。④大便常規可見黏液或大量膿細胞，少量紅細胞及巨噬細胞。⑤大便細菌培養出痢疾桿菌。治療：①降溫止驚；②治療循環衰竭：A擴充血容量，糾正酸中毒，維持水與電解質平衡。B改善微循環。C防治腦水腫和呼吸衰竭。D抗菌治療。11.正確答案:①腦囊蟲病：癥狀復雜多樣，從全無癥狀到猝死不等。癲發作、顱內壓增高和精神癥狀是三個主要的癥狀。②肌肉與皮下組織囊蟲病：囊尾蚴侵入肌肉和皮下組織形成圓形或卵圓形結節。③眼囊蟲病：以玻璃體和視網膜多見。輕者視力障礙，重者失明，以單眼多見。12.正確答案:（1）疑似病例發生在冬春季節和流行地區，在發病前1周與流腦病人有明顯的密切接觸史，尤其是兒童突然出現寒戰與發熱，嘔吐和上呼吸道感染癥狀或神志改變者。 （2）臨床診斷病例上述疑似病例出現下列一項及以上指征者：①頸項強直。②皮膚或黏膜出血點或瘀斑，尤其是在病程中出血點迅速擴大者。③腦膜刺激征（克氏征.陽性、布氏征陽性、角弓反張）。④嬰兒前囟隆起。⑤腦脊液（CSF.混濁。 （3）確診病例上述疑似病例和臨床診斷病例，具有下列一項及以上實驗室檢查陽性者：①病人腦脊液或血液或出血點擠出液培養腦膜炎奈瑟菌（Nm）。②病人CSF或血清或尿液以膠乳凝集試驗檢查Nm特異抗原或PCR擴增Nm特異的DNA片段。③ELISA檢查病人急性期和恢復期的血清，當恢復期血清中抗Nm的抗體滴度比急性期血清的滴度升高4倍或4倍以上。13.正確答案:（1）一般治療：患者應臥床休息，給高熱量、高維生素、半流質飲食。應補充足夠的液體，輸液應以鹽液為主，常用平衡鹽液，每日80mL／kg靜脈滴注，療程3～4天。 （2）腎上腺皮質激素治療：激素具有抗炎和保護血管壁的作用，可減輕炎癥滲出和水腫，并能穩定溶酶體膜，減少各種水解酶、組胺和內源性致熱源等的釋放，改善毛細血管擴張和血管通透性，降低體溫中樞對內源性致熱源的敏感性等。 （3）免疫藥物治療：根據該病的免疫發病機制，應用免疫抑制劑或免疫增強劑治療，可調節機體免疫功能，減輕病情。 （4）抗病毒治療：①利巴韋林；②抗血清；③其他：如IFN、嘧啶核苷酸、聚肌胞苷酸等可選擇使用。 （5）低血壓期的治療：出現休克時應采取積極措施，補充血容量。調整血漿膠體滲透壓和晶體滲透壓，改善血管舒縮功能，疏通微循環，降低血液黏度，糾正酸中毒，提高心臟排血量等。 （6）少尿期的治療：必須嚴格區分腎前性（低血容量性）或腎性少尿，可從病史分析和實驗室檢查作出判斷，也可作輸液治療試驗，如為腎性少尿則按急性腎功能衰竭處理。 （7）出血的治療：少尿期出血現象最為突出，出血明顯者需輸新鮮血或血小板。前者含有功能正常的血小板和凝血因子，有利于止血。血小板明顯下降者應輸大量正常新鮮血小板。反復大量出血經內科積極治療無效者，可考慮手術治療。 （8）抽搐的治療：引起抽搐的常見原因為尿毒癥和中樞神經系統并發癥等，除針對病因治療外，可緩慢靜脈推注地西泮每次0.1～0.3mg／kg。當抽搐反復發作時可加用鹽酸氯丙嗪、異丙嗪（非那根），置于葡萄糖液中靜脈滴注。 （9）繼發感染的治療：多見的繼發感染為呼吸道和泌尿道感染，可根據病情和致病菌種類及其藥物敏感試驗而選用抗菌藥物。有急性腎功能衰竭者應選用對腎無毒性或毒性低的抗菌藥物，且劑量應適當調整。 （10）多尿期的治療：多尿主要引起水和電解質的紊亂，應補充足量液體和鉀鹽，以日服為主，靜脈為輔。病人恢復后，按病情輕重需繼續休息1～3個月或更長。14.正確答案:（1）急性肝炎：根據其是否出覡黃疸又分為急性黃疸型肝炎（較重）和急性無黃疸型肝炎兩種。 （2）慢性肝炎：根據臨床是否反復發作等特點又分為慢性遷延性肝炎（慢遷肝）.和慢性活動性肝炎（慢活肝）兩種。 （3）重癥肝炎：根據發病經過又分為急性重癥肝炎、亞急性重癥肝炎和慢性重癥肝炎三種。 （4）淤膽型肝炎：根據發病經過分為急性型和慢性型兩種。15.正確答案:初起于軀干部，繼而擴展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，系水痘皮疹的特征之一。開始為紅色斑丘疹或斑疹，數小時后變成橢圓形水滴樣小水泡，周圍紅暈。約24小時內水皰內容物變為混濁，且皰疹出現臍凹現象，水皰易破潰，2～3天左右迅速結痂。病后3～5天內，皮疹陸續分批出現，瘙癢感較重。由于皮疹演變過程快慢不一，故同一時間內可見上述三種形態皮疹同時存在，這是水痘皮疹的又一重要特征。皮疹脫痂后一般不留瘢痕。黏膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。16.正確答案:有生食或進食半生的牛、豬肉史，糞便中發現絳蟲節片或檢出蟲卵即可確診。診斷囊蟲病依據有：①有豬絳蟲病史，或糞便中發現有絳蟲卵或妊娠節片。②皮下結節病理檢查見囊尾蚴。③免疫試驗：囊尾蚴抗原皮內試驗、補體結合試驗陽性，用囊尾蚴液純化抗原與患者腦脊液進行酶聯免疫吸附試驗陽性。免疫金銀染色是高敏感性的方法。④囊蟲死亡鈣化者，可拍X線頭顱片或腦室造影。17.正確答案:麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天。18.正確答案:流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由流行性乙型腦炎病毒所致的中樞神經系統急性傳染病，通過蚊蟲傳播，其流行有嚴格的季節性，90％集中在7、8、9個月。病人中以兒童居多，發病急驟，有高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激癥狀。病情兇險多變，重型患者病死率高，后遺癥發生率也較高。必須及早作腰椎穿刺腦脊液檢查等，以及時明確診斷。目前尚缺乏特異性抗病毒藥物，病人必須住院，輕癥者可用中藥對癥治療。對重癥者需細致的護理、降低顱內壓、應用激素，必要時以人工呼吸機處理呼吸衰竭，以挽救生命。 （1）滅蚊是預防本病的根本措施，紗窗、蚊帳、蚊香等防蚊措施也極重要。 （2）10歲以下兒童都要注射"乙腦滅活疫苗"。有條件的成人能作預防注射則更好。 （3）夏秋季為流行季節，此時如有突然起病、高熱、嘔吐、嗜睡、昏迷等癥狀的都應立即送醫院就醫。醫生建議作腰椎穿刺檢查時應積極配合。 （4）僅有發熱、輕度頭痛、神志清醒的輕型病人，可隔離于陰涼的房間內，可給冰袋降溫以及口服阿司匹林退熱，并補充液體。亦可用中藥金銀花、連翹、菊花各15克煎服，每日1劑，連服5～7日。19.正確答案:（1）暴露后預防①疫苗接種：WHO推薦的方案其程序是在0、3、7、14天和30天分別接種1mL劑量的疫苗，在90天加強一劑，注射部位以三角肌處注射最好。②免疫球蛋白的注射：用成人源性狂犬病抗血清進行被動免疫或入狂犬病免疫球蛋白。③狂犬病免疫球蛋白和人二倍體細胞狂犬病疫苗的聯合應用。（2）暴露前預防：對與狂犬病病毒接觸的高危者，可采用田鼠腎細胞疫苗手第1、7、21天各注射1mL，第3劑后3～4周測中和抗體，若效價＜1：20，則需加強免疫，以后每2～3年加強1次。20.正確答案:①神經系統：腦膜腦炎、多發性神經炎、脊髓灰質炎、耳聾；②生殖系統：睪丸炎、卵巢炎；③胰腺炎；④其他：心肌炎、腎炎、乳腺炎、肝炎、關節炎等。21.正確答案:臨床主要表現為貧血、營養不良、胃腸功能失調。輕者可無癥狀，稱鉤蟲感染。嚴重貧血可致心功能不全。長期反復感染可影響小兒生長發育和智力。22.正確答案:（1）化膿性并發癥：扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等。（2）中毒性并發癥：肌炎、心內膜炎等。（3）變態反應性并發癥：病后2～3周出現，如急性腎小球腎炎、風濕熱等。23.正確答案:（1）血液系統：自身免疫性溶血性貧血、嗜血細胞綜合征。（2）脾破裂。（3）神經系統：腦炎、發生格林一巴利綜合征、橫貫性脊髓炎。（4）肝臟：肝酶自限性升高。（5）心臟：心電圖異常、心包炎及致死性心肌炎。（6）肺：間質性肺炎。24.正確答案:末稍血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白低于正常。25.正確答案:DIC的診斷標準：①存在引起DIC的基礎疾病；②有下列兩項以上臨床表現：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治療有效；③結合實驗室檢查：血小板＜100×109／L；纖維蛋白原下降；3P試驗陽性，凝血酶時間異常，優球蛋白溶解時間縮短，全血塊溶血時間縮短，FDP測定等。26.正確答案:當機體處于免疫耐受狀態時，表現為無癥狀攜帶者；免疫功能正常時，表現為急性肝炎或自然清除病毒過程；免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反應產生、HBV基因突變逃避免疫清除等情況下，可導致慢性肝炎；超敏反應時，發生重型肝炎。27.正確答案:缺氧缺血性腦病臨床分度： 28.正確答案:從病原體侵入人體起，至開始出現臨床癥狀止的時期，稱為潛伏期。每一個傳染病的潛伏期都有一個范圍（最短、最長），并璺常態分布，是檢疫工作觀察、留驗接觸者的重要依據。29.正確答案:（1）甲型病毒性肝炎，由甲型肝炎病毒（簡稱HAV）引起。 （2）乙型病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（簡稱HBV）引起。 （3）丙型病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒（簡稱HCV）引起。 （4）丁型病毒性肝炎，由丁型肝炎病毒（簡稱HDV）引起。 （5）戊型病毒性肝炎，由戊型肝炎病毒（簡稱HEV）引起。 （6）庚型病毒性肝炎，由庚型肝炎病毒（簡稱HGV）引起。30.正確答案:診斷鉤蟲病的主要依據：①在流行區，對有貧血、胃腸功能紊舌、異食癖、營養不良、生長發育遲緩的小兒應考慮鉤蟲病的可能。②糞便中檢出鉤蟲卵或孵化出鉤蚴是確診的依據。糞便飽和鹽水漂浮法，鉤蚴培養法有利于提高檢出率。治療鉤蟲病的方法有：①驅蟲治療甲苯達唑：不分年齡，每次100mg，日服2次，連服3日。阿苯達唑：兒童200mg，單劑有效。噻嘧啶：常用劑量10mg／kg，每日1次，睡前頓服，連服2～3日，②對癥治療糾正貧血，給予鐵劑和充足營養，嚴重貧血可少量多次輸血。預防鉤蟲病注意采用下列措施：加強衛生宣教，注意飲食衛生，不隨地大便，加強糞便無害化管理。在流行區定期普查普治，加強個人防護，防止感染。21.什么是絳蟲病？什么叫囊蟲病？絳蟲病是由絳蟲寄生人體腸道引起的疾病。常見的有豬肉絳蟲病和牛肉絳蟲病，系因進食含有活囊尾蚴的豬或牛肉感染。人可以成為豬絳蟲的中間宿主，由于吞食絳蟲卵或孕節在人體內發育成囊尾蚴稱為囊蟲病。囊尾蚴在人體內寄生的危害性比絳蟲更大，其.中以腦囊蟲病最為嚴重。31.正確答案:通常以急性黃疸型肝炎起病，病情在10天內迅速惡化，并出現下列癥狀：①黃疸迅速加深；②明顯出血傾向；③肝萎縮，可有肝臭；④神經系統癥狀有煩躁、譫妄、定向力和計算力障礙，嗜睡以至昏迷，多數病人有腦水腫；⑤肝腎綜合征，尿少、尿閉及氮質血癥等。肝功能損害嚴重，血清膽紅素在171μmol／L以上，凝血酶原時間顯著延長，血清膽堿酯酶、膽固醇及膽固醇酯降低等。患者常合并消化道出血、腦水腫、感染及急性腎功能衰竭而死亡。病程一般不超過10～14天。32.正確答案:①食欲不振或多食易饑，異食癖。②腹痛，位于臍周。③部分病人煩躁易驚或萎靡、磨牙。④蟲體異種蛋白可引起蕁麻疹等過敏癥狀。⑤嚴重感染者營養不良，影響生長發育。33.正確答案:①發熱；②淋巴結腫大；③咽峽炎、咽痛，潰瘍或偽膜形成、吞咽困難；④肝脾大；⑤皮疹；⑥其他：可發生心包炎、心肌炎、格林-巴利綜合征、腦膜腦炎、血小板減少性紫癜、腎炎、胃腸道出血、間質性肺炎等癥狀。34.正確答案:當患兒同時出現發熱、咽峽炎、淋巴結及肝脾腫大時。即應考慮本病。 確診依據： （1）異常淋巴細胞占淋巴細胞總數10％以上。（2）血清嗜異性凝集反應陽性。 （3）特異性血清學檢查陽性：抗衣殼抗原抗體及IgG抗體效價增高（VCA-IgM抗體初期為陽性，以后轉陰：雙份血清VCA-IgM抗體滴度4倍以上升高）。 治療方法有： （1）一般治療：急性期應臥床休息，加強護理，避免發生嚴重并發癥。 （2）對癥治療：退熱、止痛、鎮靜及保護肝功能等措施。合并心肌炎、溶血性貧血或血小板減少紫癜并有出血時，可采用激素治療，一般用1～2周左右。合并細菌感染時，可應用抗生素。 （3）抗病毒治療：目前可應用阿糖腺苷、無環鳥苷、干擾素等抗病毒治療。35.正確答案:（1）甲肝傳染源是急性期病人和亞臨床感染者，無持續病毒攜帶者。甲肝的傳播途徑主要通過糞-口傳播途徑：即感染甲型肝炎病毒（HAV）的人，在潛伏期的最后10天至發病后的2周內，糞便中可排出大量病毒。帶有病毒的糞便不經妥善消毒處理，可污染水源、蔬菜、食物、用品等。食入污染的食物、水源或與病人密切接觸可造成甲肝的暴發流行，學齡前及學齡兒童是主要易感者。 （2）乙肝傳染源是病人和無癥狀HBsAg攜帶者，病毒可通過血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、月經、淚液、尿＼汗等排出體外，尤以血液、精液、陰道分泌物、唾液、月經最受重視。乙型肝炎的傳播途徑主要有以下三種：①母嬰圍產期傳播。乙肝病毒攜帶者的母親可在孕期經胎盤將病毒傳播給胎兒，也可在分娩時經產道傳播給新生兒，或在分娩后經喂養傳播給嬰兒，分娩期產程傳播途徑占絕大多數。②醫源性傳播。多見于輸入乙肝病毒陽性者血液和血制品，也可通過被血液或其他體液污染的醫療器械傳播。③性傳播和皮膚黏膜破損造成的密切接觸傳播。④吸毒者共用注射器注射毒品傳播。 （3）丙肝傳染源主要為急慢性臨床型、亞臨床型病人以及無癥狀攜帶者。丙肝的傳播途徑為血液、血制品、性接觸傳播、母嬰傳播和日常生活接觸傳播。 （4）丁型肝炎的傳染源為急慢性丁型肝炎患者以及HDV攜帶者。其傳播途徑為血液、血制品、日常生活接觸傳播和圍產期傳播。 （5）戊型肝炎的傳染源主要是潛伏期末期和急性期的病人。其傳播途徑與甲肝相似，主要通過病毒感染的水源、食物以及日常生活密切接觸傳播。36.正確答案:①注射傳播；②母嬰傳播；③其他途徑：包括應用病毒攜帶者的器官進行移植、人工授精等。37.正確答案:缺鐵性貧血的病因：①先天儲鐵不足；②攝入不足；③生長發育快；④吸收障礙；⑤丟失多。38.正確答案:（1）中樞神經系統感染的病人不能接種。 （2）有高熱驚厥史的人不能接種。 （3）有嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種。 （4）有精神系統疾病和精神病的人不能接種。 （5）有過敏史的不能接種，過敏史包括藥物和食物的過敏。打流腦疫苗前一定要告訴醫生是否有過敏史。39.正確答案:猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，好發于10歲以下的兒童，一年四季皆可發生，但以春季為多。猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病，以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數病例可發生心、腎并發癥。猩紅熱的臨床癥狀： （1）起病急，高熱、頭痛、咽痛、周身酸痛、惡心嘔吐等。（2）咽部充血，扁桃體紅腫，表面有膿性分泌物。 （3）發燒后24小時出現皮疹，先由頸、胸、腋窩、肘、腕、大腿根處為多。 （4）口周有蒼白圈（口唇周圍無疹呈蒼白色）和楊梅舌（舌面鮮紅，舌刺腫大突出，像草莓，果）。 （5）頸及頜下淋巴結腫大，有壓痛，但多數不化膿。 （6）皮疹退后可有大片脫屑，但不留瘢痕。40.正確答案:主要通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。密切接觸者亦可經病毒污染的手傳播，通過第三者或衣物間接傳播甚少見。41.正確答案:（1）流行病學：包括流行地區、流行季節、與鼠類有直接或間接接觸史、進入疫區或2個月以內有疫區居住史。 （2）臨床表現：起病急，有發熱、頭痛、眼眶痛、腰痛、口渴、嘔吐、酒醉貌，球結膜水腫、充血、出血，腹股溝、腋下有出血點，肋脊角有叩擊痛。 （3）實驗室檢查：血象為白細腦總數增高，分類中淋巴細胞增多，有異常淋巴細胞，血小板計數明顯降低。尿液檢查有明顯蛋白尿、紅細胞、白細胞、管型等。特異性檢查：目前常用的有間接免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗、血凝抑制試驗、免疫黏附血凝試驗等，陽性者可以確診。RT-PCR方法用于出血熱病毒的分型診斷。42.正確答案:皮疹先出現于耳后、發際、頸部，逐漸蔓延至額面、軀干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹，繼而色加深呈暗紅，可融合呈片，疹間可見正常皮膚，同一部位皮疹持續2～3天，不伴癢感。43.正確答案:流腦的流行有明顯的季節性和周期性，冬春季發病率高，一般從每年1月份開始發病，3、4月份是高峰期。其特點是起病急、病情重、變化多、傳播快、流行廣，來勢兇猛，病死率高，危害大。該病主要通過空氣飛沫傳播。流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播，當免疫力弱時，病菌就可能進入血液循環，在血液中繁殖形成敗血癥，進一步隨血液侵犯腦組織和脊髓外的被膜，引發腦脊髓膜炎。流腦病菌普遍易感，在各年齡組人群中均可發病。流腦一般好發于小年齡段兒童，患者主要是15歲以下的少年兒童，特別是6個月至2歲的嬰幼兒易感染；大年齡段兒童中，如果是機體免疫功能低下，也要警惕。近年來，也發現有成年人患病，而成年人的病死率高。44.正確答案:①鉤蚴皮炎：多見于足趾或手指間皮膚較薄處及其他部位暴露的皮膚，紅色點狀丘疹或小水泡，燒灼、針刺感，奇癢，數日內消失。搔抓破后常繼發感染，形成膿皰，并可引起發熱和淋巴結炎。②呼吸道癥狀：幼蟲移行至肺，臨床可見咳嗽、血痰、發熱、氣急和哮喘，痰中帶血絲，甚至大咯血。③貧血：成蟲吸血可致失血性貧血，出現不同程度的貧血表現。④消化道癥狀：初期表現為貪食、多食易饑，但體重下降。后期食欲下降，胃腸功能紊亂，腹脹不適，異食癖，營養不良等。45.正確答案:（1）潛伏期可有低熱、全身不適。 （2）前驅期主要表現如下：①發熱；②上呼吸道感染表現，在發熱同時出現咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫等；③麻疹黏膜斑（Kopljk斑）；④其他：可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒尚有嘔吐、腹瀉、腹痛等消化系統癥狀。 （3）出疹期多在發熱后3～4天出皮疹，體溫增高至40～40.5℃，全身毒血癥狀加重，嗜睡或煩躁不安，甚至譫妄、抽搐、咳嗽加重。 （4）恢復期出疹3～4天后皮疹按出疹順序開始消退。46.正確答案:診斷蛔蟲病的方法有：①臨床癥狀和體征；②有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史、糞便中查到蛔蟲卵即可確診；③出現并發癥時，與其他外科急腹癥鑒別。預防蛔蟲病的措施有：①普及衛生知識，注意飲食衛生和個人衛生，做好糞便管理，不隨地大小便。②廣泛給易感人群投藥以降低感染。③糞便無害化處理和污水處理。47.正確答案:診斷依據有：（1）流行病史同無癥狀HIV