急救護理技術第五章心搏驟停與心肺腦復蘇by云霞_第1頁
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第五章心搏驟停與心肺腦復蘇臨沂科技學校王云霞學習目標：1.了解心搏驟停的原因2.理解心搏驟停的類型及心電圖特征3.掌握心搏驟停的診斷4.掌握基礎生命支持5.理解進一步生命支持案例患者男性，65歲，平素身體健康，嗜好抽煙。于2009年正月初五晨起自覺疲乏無力、心煩、口渴，未加重視。午飯后更覺不適，左胸前區憋悶，左上腹劇烈疼痛，左肩部疼痛。家人急送醫院就診，約15分鐘后送至醫院急診科。接診時發現患者呼吸、心跳停止，具體時間不詳。立即給予胸外心臟按壓、氣管插管、氣囊輔助呼吸、電除顫及藥物復蘇等處理，約5分鐘后患者自主竇性心律出現，15分鐘后自主呼吸出現，約6次/分，約30分鐘后呼吸恢復至12次/分以上，心率、血壓正常，但仍呈深昏迷狀態，四肢神經反射及瞳孔對光反射均消失。

問題：1、引起該患者昏迷與呼吸心跳驟停的可能原因是什么？2、開始心肺復蘇的時間與復蘇的成功率有什么關系？3、在搶救該患者過程中忽略了哪些搶救環節？定義：心搏驟停亦稱心臟驟停，是指各種原因（如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等）所致的心臟突然停止搏動，有效泵血功能消失，造成全身循環中斷、呼吸停止和意識喪失，引起全身嚴重缺血、缺氧第一節心搏驟停的原因、類型及診斷一、心搏驟停的原因

（一）心源性（二）非心源性二、心搏驟停的類型及心電圖特征心搏驟停在心電圖上有三種表現：（一）心室纖顫

心跳呈無效收縮的排血動作，但心室壁有快而不規則、不協調、如蠕蟲蠕動狀顫動。（二）心臟停搏肉眼見心臟完全靜止，毫無動作。心電圖上無心電波型，呈一條直線（三）心電-機械分離

心肌雖有生物電活動，但無有效的機械活動，斷續出現間斷而弱的“收縮”三、心搏驟停的臨床表現及診斷（一）臨床表現1．清醒病人神志突然喪失或伴有短陣抽搐2．大動脈搏動消失，血壓測不出3．呼吸斷續，呈嘆息樣，后即停止，多發生在心搏驟停后30秒內4.瞳孔散大，多在心搏停止后30～60秒出現5.心音消失6.面色蒼白兼有發紺（二）診斷1.判斷病人有無意識（5s內）2.判斷病人有無自主呼吸(10s內）3.判斷病人有無脈搏（10s內）第二節心肺腦復蘇心肺腦復蘇的步驟分三期：1.基礎生命支持（basiclifesupport，BLS）2.進一步生命支持（advancelifesupport，ALS）3.延續生命支持（periodlifesupport，PLS）一、基礎生命支持包括開放氣道（airway）、人工呼吸（breath）和人工循環（circulation）三部分，即CPR的ABC步驟（一）開放氣道1.呼救

2.病人體位

（放置仰臥位）3.暢通氣道

（二）人工呼吸（三）人工循環

嬰幼兒胸外心臟按壓

（六）心肺復蘇有效指標和終止搶救的指征1.心肺復蘇有效的指標（1）頸動脈搏動（2）面色由發紺轉為紅潤（3）眼球活動，甚至手腳抽動（4）出現自主呼吸（5）瞳孔由大變小，并有對光反射2.終止復蘇的指征（1）腦死亡

（2）無心跳及脈搏，再加上心肺復蘇持續30min以上無效二．進一步

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