疼痛科進(jìn)修醫(yī)師出科考試題一、單選題1、一位59歲女性，主訴有中重度的下腰痛和久坐后加重的右臀部疼痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)：坐骨結(jié)節(jié)有壓痛，右髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇。最有可能的診斷是（）[單選題]*A.L-S1小關(guān)節(jié)綜合征B.梨狀肌綜合征√C.骶髂關(guān)節(jié)綜合征D.坐骨神經(jīng)痛E.L3神經(jīng)根病2、一位77歲女性，主訴有6個(gè)月的嚴(yán)重右臀部疼痛，放射至右側(cè)小腿。有夜間痛，常影響睡眠。坐位、仰臥位或右側(cè)臥位時(shí)疼痛嚴(yán)重，然而正常站立時(shí)疼痛很快消失。最可能的診斷是（）[單選題]*A.彈響髖B.坐骨神經(jīng)痛C.神經(jīng)根病D.梨狀肌綜合征E.髖部滑囊炎√3、一位53歲男性患者，主訴足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有擴(kuò)散的足底癥狀），夜間也有發(fā)作，在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障礙）、感覺(jué)缺失以及感覺(jué)異常。進(jìn)行系統(tǒng)病史及體格檢查后，接下來(lái)最適合采取的步驟是（）[單選題]*A.踝關(guān)節(jié)MRIB.腰椎MRIC.開(kāi)始抗炎藥物治療D.嘗試足弓墊E.電學(xué)測(cè)試√4、一位53歲男性患者，主訴足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有擴(kuò)散的足底癥狀），有夜間痛，在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障礙）、感覺(jué)缺失以及感覺(jué)異常。進(jìn)行系統(tǒng)病史及體格檢查后，最可能的診斷是（）[單選題]*A.Morton神經(jīng)瘤B.周圍神經(jīng)病變C.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)卡壓D.踝管綜合征√E.疲勞性骨折5、—位47歲女性，主訴前臂疼痛，伴有拇指和示指麻木不適，手無(wú)力。前臂Tinal征陽(yáng)性。最有可能的診斷是（）[單選題]*A.骨間前神經(jīng)綜合征B.骨間后神經(jīng)綜合征C.尺神經(jīng)卡壓D.旋前圓肌綜合征√E.橈神經(jīng)卡壓6、復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征Ⅱ型（CRPSⅡ）不同于CRPSⅠ，因?yàn)镃RPSⅡ（）[單選題]*A.感覺(jué)異常（痛覺(jué)超敏）B.運(yùn)動(dòng)障礙C.汗液分泌和血管舒縮功能改變D.主要神經(jīng)損傷的證據(jù)√E.嚴(yán)重的腫脹7、當(dāng)評(píng)估熱感覺(jué)時(shí)，最適合作為刺激溫度的溫度范圍是（）[單選題]*A.25—30℃B.30—35℃C.35—40℃D.40—45℃√E.45—50℃8、當(dāng)評(píng)估冷感覺(jué)時(shí)，最適合作為刺激溫度的溫度范圍是（）[單選題]*A.-5—0℃B.0—5℃C.5—10℃√D.10—15℃E.15—20℃9、在一些患者中，可能會(huì)潛在促進(jìn)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的發(fā)生或使其持續(xù)存在的是（）[單選題]*A.低肌酸激酶B.低醛縮酶C.低膽固醇D.低維生素DE.低維生素B或低葉酸√10、一位39歲男性，因上呼吸道感染持續(xù)咳嗽。主訴左側(cè)前胸壁中度疼痛，主要集中于第二和第三肋軟骨。在這些部位存在球根狀腫脹和壓痛點(diǎn)。這位患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.肋間神經(jīng)痛B.Tietze綜合征√C.急性心肌梗死D.肺炎E.胸膜炎11、一位66歲女性，無(wú)/否認(rèn)創(chuàng)傷史，主訴有6周急性、嚴(yán)重、持續(xù)的右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。MRI示股骨內(nèi)側(cè)髁廣泛狹窄性水腫，伴有MCL周圍軟組織淺層和深層明顯水腫，但是內(nèi)側(cè)副韌帶沒(méi)有破壞。最可能的診斷是（）[單選題]*A.應(yīng)力性骨折B.內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂C.內(nèi)側(cè)半月板撕裂D.自發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死（SONK）√E.醫(yī)源性股骨髁挫傷12、一位49歲男性，主訴騎自行車旅行，翻越幾座山后出現(xiàn)大腿不適。回顧病史，于1周前出現(xiàn)右大腿外側(cè)疼痛，同時(shí)伴有麻木和感覺(jué)異常。體格檢查提示這些部位感覺(jué)缺失。最可能的診斷是（）[單選題]*A.闊筋膜張肌綜合征B.感覺(jué)異常性股痛√C.髂脛束綜合征D.股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎E.腰椎神經(jīng)根病13、一位43歲男性跑步者，主訴每次跑步時(shí)出現(xiàn)約10min雙側(cè)小腿前面鈍痛，休息后消失。患者訴由于疼痛和雙足第一、第二趾間感覺(jué)遲鈍，他被迫停止跑步。最可能的診斷是（）[單選題]*A.脛纖維發(fā)炎B.應(yīng)力性骨折C.慢性骨壞死D.骨膜炎E.小腿慢性勞累性前筋膜室綜合征√14、一位32歲的建筑工人主訴在舉起一塊大的金屬大梁后，感到背部銳痛，同時(shí)放射至右腳的足跟部。2天后他發(fā)現(xiàn)右足底和第五趾麻木。體格檢查發(fā)現(xiàn)行走時(shí)腳趾力量減弱，右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性以及顯著的足踝反射減弱。最可能的診斷是（）[單選題]*A.L4—L5椎間盤突出B.盤源性下腰痛C.L5—S1椎間盤突出√D.椎管狹窄E.梨狀肌綜合征15、80歲男性，2年的下腰痛病史，伴有雙側(cè)腿部向下放射至腳踝。患者有左足麻木和輕度乏力。疼痛在行走時(shí)加劇，停止活動(dòng)后數(shù)秒緩解。前傾和仰臥可減輕疼痛。最可能的診斷是（）[單選題]*A.髓核突出B.小關(guān)節(jié)病變C.肌肉痙攣D.蛛網(wǎng)膜炎E.椎管狹窄√16、31歲女性，行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后用石膏固定，6周來(lái)踝部明顯疼痛腫脹，體格檢查發(fā)現(xiàn)踝部溫暖，有紅斑。用棉簽輕觸踝部會(huì)引起嚴(yán)重的針刺樣疼痛。懷疑是復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征Ⅰ型CRPSⅠ。下面可以證實(shí)診斷的檢查是（）[單選題]*A.腰交感神經(jīng)阻滯B.酚妥拉明注入試驗(yàn)C.三相同位素骨掃描D.紅細(xì)胞沉降率E.上面所有的都不是√17、46歲男性，主訴行L4—S1脊髓后路融合術(shù)后，10周來(lái)背部疼痛逐漸加重，并且出現(xiàn)了腿部疼痛和感覺(jué)異常。術(shù)后1周，患者訴疼痛緩解85%。為了找出這位患者腰椎手術(shù)失敗綜合征（FBSS）的原因，下面最合適的放射檢查是（）[單選題]*A.增強(qiáng)CT掃描B.脊髓造影C.X線下椎管末端置入導(dǎo)管，通過(guò)注入對(duì)比劑行硬膜外造影D.T2加權(quán)的增強(qiáng)MRI√E.此時(shí)不需要更進(jìn)一步的放射檢查18、關(guān)于盤源性下腰痛，以下錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.相比平躺，站立或直著背坐，前屈坐位時(shí)椎間盤內(nèi)壓力更大B.常常通過(guò)椎間盤造影術(shù)確診C.由于下位腰椎間盤更靠近脊椎尾部，更易發(fā)生椎間盤退行性疾病（DDD）D.研究表明椎間盤退變性疾病有遺傳傾向E.椎間盤盤內(nèi)注射類固醇是治療椎間盤退行性疾病的有效方法√19、以下關(guān)于中樞痛的描述正確的是（）[單選題]*A.在美國(guó)，脊髓損傷是導(dǎo)致中樞痛的首要原因B.脊髓-丘腦-皮質(zhì)通路的損傷是引起中樞痛的必要充分條件C.中樞痛是神經(jīng)外科術(shù)后的常見(jiàn)后遺癥D.運(yùn)動(dòng)皮區(qū)電刺激是治療中樞痛的有效方法√E.損傷部位對(duì)側(cè)身體的自發(fā)性燒灼感是中樞痛的最典型表現(xiàn)20、對(duì)于神經(jīng)根痛，常用的診斷受累神經(jīng)根水平的方法不包括（）[單選題]*A.MRIB.CT掃描C.選擇性神經(jīng)根阻滯D.肌電圖（EMG）/神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查（NCS）E.硬膜外注射局麻藥和類固醇√21、以下一般與痛性神經(jīng)病變不相關(guān)的疾病是（）[單選題]*A.慢性腎功能衰竭√B.乳糜瀉C.AIDSD.法布瑞（Fabry）病E.淀粉樣變性22、既往健康的31歲女性前來(lái)內(nèi)科醫(yī)生就診，主訴全身肌肉痛，右側(cè)大腿最嚴(yán)重。疼痛從大腿后側(cè)延伸至足底。伴有四肢進(jìn)行性麻木和無(wú)力，行走困難及精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制喪失，使日常活動(dòng)例如進(jìn)食產(chǎn)生困難。追問(wèn)病史，患者3周前曾有上呼吸道感染。以下最可能的診斷是（）[單選題]*A.多發(fā)性硬化B.格林巴利綜合征√C.慢性疲勞綜合征D.急性腰椎及頸椎神經(jīng)根病E.糖尿病性神經(jīng)病變23、關(guān)于骶髂關(guān)節(jié)疼痛以下描述正確的是（）[單選題]*A.骶髂關(guān)節(jié)是一種動(dòng)關(guān)節(jié)的滑膜關(guān)節(jié)，主要起穩(wěn)定作用√B.骶髂關(guān)節(jié)疼痛可以通過(guò)4字試驗(yàn)和床邊試驗(yàn)確診C.CT掃描是診斷骶髂關(guān)節(jié)疼痛最敏感的方法D.抬舉重物是引起骶髂關(guān)節(jié)損傷最常見(jiàn)的原因之一E.當(dāng)診斷性阻滯失敗，外科手術(shù)常可長(zhǎng)期緩解疼痛24、關(guān)于頭痛，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）[單選題]*A.關(guān)于頸源性頭痛，國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括單側(cè)癥狀及診斷性局麻藥阻滯可緩解疼痛B.存在先兆的偏頭痛較無(wú)征兆偏頭痛更為常見(jiàn)√C.慢性緊張性頭痛患者中，頭痛頻率平均≥15天/月D.叢集性頭痛男性多于女性E.對(duì)于偏頭痛和緊張性頭痛患者，三環(huán)類抗抑郁藥是主要治療方法25、關(guān)于器官切除后疼痛，以下說(shuō)法正確的是（）[單選題]*A.血管疾病是引起上下肢截肢最主要的原因B.截肢患者持續(xù)性殘肢痛與幻肢痛之間無(wú)關(guān)C.隨時(shí)間延長(zhǎng)，幻肢痛的程度及時(shí)長(zhǎng)增加D.幻乳痛是乳腺癌根治術(shù)后疼痛的一個(gè)常見(jiàn)原因√E.美國(guó)內(nèi)戰(zhàn)期間第一次記錄了幻肢痛26、關(guān)于兒童患者的疼痛評(píng)估，以下正確的是（）[單選題]*A.手掌出汗及皮膚氧飽和度降低往往說(shuō)明疼痛√B.住院的2歲兒童，啼哭及生命體征數(shù)值增高可能提示有慢性疼痛C.面部（FACES）量表與查爾斯頓疼痛圖表能精確評(píng)估學(xué)齡前兒童的疼痛D.主要基于面部動(dòng)作的COMFORT量表及面部動(dòng)作編碼系統(tǒng)（FACS）是用于評(píng)估低齡兒童疼痛的工具E.對(duì)大多數(shù)青少年，視覺(jué)模擬量表和數(shù)字評(píng)價(jià)量表不是合適的疼痛評(píng)估指標(biāo)27、關(guān)于帶狀皰疹不正確的說(shuō)法是（）[單選題]*A.急性帶狀皰疹（AHZ）最常見(jiàn)的表現(xiàn)是疼痛以及胸正中皮膚水皰疹B.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）是診斷急性帶狀皰疹最常用的方法√C.急性帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率都隨年齡增長(zhǎng)而升高D.從出現(xiàn)急性帶狀皰疹到診斷為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，沒(méi)有被廣泛認(rèn)可的時(shí)間段E.侵犯腰骶部的急性帶狀皰疹易被誤診為椎間盤突出28、關(guān)于電生理的檢查，正確的一項(xiàng)是（）[單選題]*A.較之脫髓鞘性神經(jīng)病變?nèi)绺窳职屠C合征，華勒變性的疾病如酒精性神經(jīng)病變和糖尿病性神經(jīng)病變更易導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.肌電圖能提供關(guān)于運(yùn)動(dòng)單元和肌纖維損傷類型，程度和時(shí)間的信息√C.H反射有助于評(píng)估臂叢損傷D.F應(yīng)答有助于診斷單純感覺(jué)性神經(jīng)病E.肌電圖能容易地識(shí)別引起肌肉去神經(jīng)支配的過(guò)程（神經(jīng)病變），但是無(wú)法識(shí)別肌病29、關(guān)于定量感覺(jué)測(cè)試（QST），以下正確的是（）[單選題]*A.QST能夠明確哪一條為受損神經(jīng)及沿著通路受損的位置在哪里B.溫度覺(jué)被用于評(píng)估大的髓鞘神經(jīng)纖維的完整性C.通過(guò)音叉或纖毛機(jī)械刺激針可評(píng)估β纖維功能√D.QST可用于評(píng)估所有不同類型神經(jīng)纖維的功能E.QST的優(yōu)勢(shì)為能準(zhǔn)確評(píng)估不配合或喪失行為能力患者的功能30、一位38歲建筑工人主訴持續(xù)8個(gè)月的右下肢疼痛。從下腰部放射至右腿外側(cè)，下達(dá)右足背。患者訴行走障礙，體格檢查有防痛步態(tài)，右側(cè)足跟不能著地行走，但右側(cè)腳尖著地行走不受限。除了右踝背屈肌力4/5，趾長(zhǎng)伸肌肌力4/5，所有肌群肌力5/5。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，雙側(cè)踝部深部肌腱反射2+。感覺(jué)測(cè)試證明，與左足相比右足背側(cè)輕觸及針刺感覺(jué)稍減退。這位患者最可能患有（）[單選題]*A.右側(cè)梨狀肌綜合征B.右側(cè)L4神經(jīng)根病C.右側(cè)L5神經(jīng)根病√D.右側(cè)S1神經(jīng)根病E.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎31、一位46歲女性主訴下腰痛前來(lái)就診。患者既往患有抑郁癥，焦慮癥，腸易激綜合征以及哮喘。詢問(wèn)病史，患者4年前車禍后出現(xiàn)全身疼痛。體格檢查未發(fā)現(xiàn)局部神經(jīng)病學(xué)檢查結(jié)果。肌肉骨骼檢查發(fā)現(xiàn)多處感覺(jué)過(guò)敏。患者訴中度指壓顱底，頸部，前胸，手肘，腰背部以及雙下肢時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛。患者腰椎MRI示其椎間盤高度存在，無(wú)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎和L4-L5椎間盤輕度膨出，不伴有椎管或椎間孔狹窄。患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.纖維肌痛癥√B.盤源性疼痛C.肌筋膜痛D.軀體化障礙E.阿片類痛覺(jué)過(guò)敏32、25歲健康排球女運(yùn)動(dòng)員主訴右手劇痛。疼痛始于打排球時(shí)，在一次手腕扭傷后發(fā)生。腕部受傷后1個(gè)月，盡管經(jīng)NSAIDs藥、肌肉松弛劑和手部夾板制動(dòng)的保守治療，患者訴更加劇烈燒灼樣疼痛。輕觸、風(fēng)吹或者觸及衣物都會(huì)引發(fā)難以忍受的劇痛。同時(shí)由于局部出汗，患者訴右手發(fā)冷以及潮濕。查體發(fā)現(xiàn)患者右手明顯水腫、發(fā)紅，無(wú)法用手指握拳，較對(duì)側(cè)肢體溫度低7℃。最可能的診斷是（）[單選題]*A.CRPSⅠ（RSD）√B.CRPSⅡ（灼痛）C.周圍血管病D.上肢深靜脈血栓E.正中神經(jīng)痛33、一位38歲男性，在一次摩托車事故后出現(xiàn)完全性T4脊髓損傷。受傷后2個(gè)月，患者訴持續(xù)前胸嚴(yán)重的放射痛，剛好位于乳頭連線之上。輕觸使疼痛加重，限制活動(dòng)及按需使用嗎啡來(lái)改善。這位患者最可能患有（）[單選題]*A.中樞觸物感痛綜合征B.脊髓空洞癥C.過(guò)渡區(qū)疼痛√D.肌筋膜痛E.自主神經(jīng)反射異常34、一位42歲工程師在5天前的一場(chǎng)車禍后，主訴嚴(yán)重的頸部及后背中部疼痛。患者在交通信號(hào)燈前與小貨車發(fā)生追尾事故。訴頸部嚴(yán)重疼痛并向下放射至雙側(cè)肩部、上臂以及后背中部區(qū)域。疼痛為嚴(yán)重刺痛，頸部活動(dòng)會(huì)引起疼痛顯著加劇。檢查結(jié)果顯示其他神經(jīng)系統(tǒng)未受損，肌力5/5，深部腱反射正常，無(wú)任何感覺(jué)減退。成像結(jié)果顯示除了頸椎曲度變直外基本正常。該患者最有可能的診斷是（）[單選題]*A.雙側(cè)C5神經(jīng)根病變B.肌筋膜痛√C.纖維肌痛癥D.胸廓出口綜合征E.裝病35、一位64歲女性，有冠狀動(dòng)脈疾病、外周血管疾病、Ⅰ型糖尿病病史，現(xiàn)使用胰島素控制血糖。主訴逐漸加重的雙側(cè)下肢及足部疼痛，自訴約5年前曾有跌倒史，導(dǎo)致嚴(yán)重的背痛及腿痛。疼痛治愈后，雙腿及雙足出現(xiàn)逐漸加重的麻木及刺痛感。檢查結(jié)果表明，除了患者右足趾有一未愈合潰瘍，其他雙下肢和雙足未見(jiàn)異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示雙側(cè)肌力5/5，膝反射及踝反射2+。感覺(jué)功能檢查顯示本體感覺(jué)正常，但對(duì)輕觸及針刺出現(xiàn)感覺(jué)減退。患者述對(duì)輕觸特別敏感。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征Ⅰ型B.外周血管病C.糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變√D.腰椎病E.中樞性疼痛36、一位32歲女性，主訴舌底刺痛，“似碎冰錐刺般”。患者述疼痛在顳下神經(jīng)外科手術(shù)后出現(xiàn)，陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)幾秒鐘，吞咽、打哈欠及咳嗽等動(dòng)作可誘發(fā)。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.三叉神經(jīng)痛B.膝狀神經(jīng)節(jié)神經(jīng)痛C.舌咽神經(jīng)痛√D.非典型先兆偏頭痛E.叢集性頭痛37、一位38歲護(hù)工，在抬一181.6kg重患者時(shí)聽(tīng)到自己背部有聲響，隨后出現(xiàn)背部劇烈的疼痛，并向右腿放射。患者述疼痛如同刺穿背部，伴隨放電樣的感覺(jué)由右腿后側(cè)一路下傳至右足底。體檢過(guò)程中，患者坐在輪椅上，表現(xiàn)很不適。直腿抬高試驗(yàn)和交叉直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。除了右踝跖屈肌力4/5，其余肌群肌力5/5。雙膝深部腱反射存在，但右踝反射較左踝減弱。患者最可能患有椎間盤突出在（）[單選題]*A.L4-L5導(dǎo)致L4神經(jīng)根壓迫B.L4-L5導(dǎo)致L5神經(jīng)根壓迫C.L5-S1導(dǎo)致L5神經(jīng)根壓迫D.L5-S1導(dǎo)致S1神經(jīng)根壓迫√E.L1-L2導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫38、一位48歲上胸部受槍傷患者，引起右側(cè)脊髓丘腦束T2水平的部分脊髓切斷。該患者最可能出現(xiàn)的痛溫覺(jué)缺失是在（）[單選題]*A.在脊髓橫斷水平B.在脊髓橫斷面以下，右側(cè)痛溫覺(jué)缺失C.在脊髓橫斷面以下，左側(cè)痛溫覺(jué)缺失√D.患者不會(huì)出現(xiàn)中樞觸物感痛E.在脊髓橫斷面以下及雙下肢39、一名38歲警察，主述頸部持續(xù)疼痛6個(gè)月。患者回憶6個(gè)月前搬家，搬抬重盒子時(shí)出現(xiàn)過(guò)頸部疼痛。疼痛在過(guò)去的6個(gè)月逐漸加重，現(xiàn)患者自覺(jué)右手沉重，偶爾出現(xiàn)無(wú)力，右手示指時(shí)常有麻木感。檢查發(fā)現(xiàn)，除右肘部屈肌肌力輕度減弱，其余肌群肌力5/5。所有皮膚輕觸感存在，但右前臂橈側(cè)輕觸感增強(qiáng)。雙側(cè)深部腱反射存在，但右側(cè)肱橈肌反射與左側(cè)相比為1+。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.右側(cè)C5神經(jīng)根病B.右側(cè)C6神經(jīng)根病√C.右側(cè)C7神經(jīng)根病D.右側(cè)C8神經(jīng)根病E.頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎伴有牽涉痛40、—位42歲男性患者，用20ml50%酒精進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯操作。以下不是該操作的并發(fā)癥的是（）[單選題]*A.生殖股神經(jīng)痛B.高血壓√C.腹瀉D.麻痹E.感染41、雙極電極在L2和L3處做腰交感神經(jīng)叢阻滯，當(dāng)操作恰當(dāng)時(shí)有助于診斷（）[單選題]*A.交感介導(dǎo)的疼痛√B.腰椎間盤源性疼痛C.腰部神經(jīng)根病D.糖尿病性神經(jīng)病E.小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎42、患者在選擇性頸神經(jīng)根注射，負(fù)壓通氣后給予1ml0.25%布比卡因，出現(xiàn)焦慮和全身強(qiáng)直性肌陣攣。最合理的解釋是（）[單選題]*A.意外鞘內(nèi)注射導(dǎo)致高脊髓麻醉B.注射期間疼痛引起的焦慮發(fā)作C.局部麻醉藥注入椎動(dòng)脈√D.局部麻醉藥注入脊髓E.低氧43、內(nèi)側(cè)支神經(jīng)阻滯有助于診斷（）[單選題]*A.小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎√B.交感介導(dǎo)的疼痛C.脊神經(jīng)刺激D.坐骨神經(jīng)痛E.肌筋膜疼痛44、最有可能是骶髂關(guān)節(jié)注射的不良反應(yīng)的是（）[單選題]*A.膀胱穿孔B.左下肢無(wú)力√C.卒中D.高位脊髓導(dǎo)致心肺功能抑制E.陰部神經(jīng)損傷45、椎體成形術(shù)的潛在的并發(fā)癥包括下述各項(xiàng)，除了（）[單選題]*A.脊髓壓迫B.靜脈栓塞C.椎弓根骨折D.骨水泥泄露至軟組織E.腸穿孔√46、一位70歲男性，訴行走超過(guò)一個(gè)街區(qū)時(shí)，雙下肢會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的絞痛和肌肉痙攣感。休息通常可以幫助緩解疼痛。神經(jīng)病學(xué)檢查結(jié)果無(wú)異常，無(wú)任何感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)缺損。下肢檢查外觀正常，無(wú)血管功能不全。1個(gè)月前的踝臂指數(shù)未見(jiàn)明顯異常，患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.神經(jīng)性跛行√B.血管性跛行C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.淀粉樣神經(jīng)病E.纖維肌痛47、一平素健康的32歲女性，出現(xiàn)逐漸加重的右下肢疼痛2個(gè)月。自述疼痛性質(zhì)為尖銳射擊樣痛，并沿著右腿向下放射至右足。體格檢查結(jié)果顯示，除了右踝跖屈肌肌力減退，其余肌群肌力5/5。患者無(wú)法以腳趾站立。沒(méi)有感覺(jué)功能缺損。右髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋可引起癥狀再次出現(xiàn)。腰椎MRI結(jié)果正常，未見(jiàn)椎間盤突出。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.右側(cè)S1神經(jīng)根病B.梨狀肌綜合征√C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.軀體化障礙E.椎間盤源性疼痛48、根據(jù)肢體主動(dòng)活動(dòng)，抗地心引力及抗阻力情況肌力分為6級(jí)，1級(jí)描述可能是()。[單選題]*A.可對(duì)抗地心引力作有限的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.完全癱瘓C.無(wú)地心引力下，可作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.可見(jiàn)肌肉收縮，但無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)√E.能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但力量較弱49、一名43歲男性，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)6個(gè)月的左腹股溝疼痛，患者訴疼痛為劇烈的刺痛，并放射到左側(cè)睪丸。檢查發(fā)現(xiàn)，患者的切口愈合良好，有顯著的皮膚觸誘發(fā)痛和痛覺(jué)過(guò)敏。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.髂腹股溝神經(jīng)痛√B.網(wǎng)眼感染C.疝氣復(fù)發(fā)D.傷口裂開(kāi)E.嵌頓50腹腔神經(jīng)叢阻滯最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.低血壓√B.癲癇發(fā)作C.腹瀉D.血腫E.蛛網(wǎng)膜下充血51、一患者因在工作回家路上受傷，進(jìn)行了三節(jié)腰椎融合手術(shù)，口服美施康定（緩釋嗎啡）30mg有效，每日服用3次及Norco（含氫可酮5mg和對(duì)乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分鎮(zhèn)痛和改善功能，但由于不良反應(yīng)限制了其活動(dòng)。醫(yī)生讓他改行鞘內(nèi)阿片泵治療。在X線下確定了導(dǎo)管的恰當(dāng)位置后，醫(yī)生給予鞘內(nèi)嗎啡0.5mg/d，由于鎮(zhèn)痛不充分，逐漸增加到10mg/d。12h后他主訴惡心、頭痛和皮膚剝離感。在此病例中，以下最佳方案是（）[單選題]*A.增加鞘內(nèi)嗎啡的劑量直到疼痛緩解和癥狀消失B.CT掃描確認(rèn)導(dǎo)管的位置是否正確C.移除導(dǎo)管，改為口服阿片藥物D.尿毒理學(xué)檢查√E.脊柱外科會(huì)診52、與偏頭痛最直接相關(guān)的是（）[單選題]*A.雌激素增加B.雌激素減少√C.孕酮增加D.孕酮減少E.以上都不是53、一位50歲的女性患者主訴突然發(fā)生雙下肢疼痛和膀胱失禁。體格檢查顯示左下肢與右側(cè)相比運(yùn)動(dòng)減退3/5伴有右側(cè)較左側(cè)L5和S1皮區(qū)輕觸感，針刺覺(jué)和溫度覺(jué)減退。其余體格檢查，骨骼肌和神經(jīng)病學(xué)的檢查都是正常的。主治醫(yī)生給她做了腰骶的X線檢查，證實(shí)了I5較S1前移。即刻采取的最適當(dāng)措施是（）[單選題]*A.脊髓外科會(huì)診√B.靜脈注射阿片藥物C.物理治療D.安心回家，如果癥狀持續(xù)，2周內(nèi)隨訪E.口服類固醇54、患者女性，52歲，每次單側(cè)頭痛發(fā)作，持續(xù)時(shí)間為15～180分鐘，頻率為隔日1次到每天8次。頭痛腦發(fā)作時(shí)常伴有結(jié)膜充血、流淚、鼻充血、流涕、面部出汗、瞳孔縮小、上瞼下垂、眼瞼水腫、感覺(jué)躁動(dòng)等伴隨癥狀。下列診斷正確的是()。[單選題]*A.叢集性頭痛√B.頸源性頭痛C.外傷后頭痛D.緊張型頭痛E.偏頭痛55、一位25歲的男性，主訴左側(cè)頸部疼痛，并放射到左臂、前臂、拇指、示指和中指的外側(cè)。同時(shí)伴有針刺感和麻木。神經(jīng)病學(xué)檢查中，以上提到的部位針刺感減退，而且與右側(cè)相比減退2級(jí)，左側(cè)的肱橈肌反射消失。頸椎MRI檢查結(jié)果符合急性頸椎間盤突出。最適當(dāng)?shù)某跏贾委熓牵ǎ單選題]*A.口服阿片類藥物、口服類固醇藥物和脊椎外科會(huì)診√B.X線下一系列頸部硬膜外類固醇注射C.物理治療D.脊髓刺激（SCS）E.參考疼痛心理醫(yī)生的應(yīng)對(duì)策略56、霍夫曼征說(shuō)明（）[單選題]*A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害（UMNL）√B.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害（LMNL）C.神經(jīng)根病D.頸椎不穩(wěn)E.裝病57、一位65歲的男性，主訴他的第三足趾和第四足趾間疼痛。跖骨頭間的觸診可再次導(dǎo)致疼痛產(chǎn)生。局部注射局麻藥可以部分緩解疼痛。最可能的診斷是（）[單選題]*A.足底肌膜炎B.跖骨痛C.跗管綜合征D.莫頓神經(jīng)瘤√E.痛性跟骨骨刺58、肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯最常見(jiàn)阻滯失敗的神經(jīng)是（）[單選題]*A.尺神經(jīng)√B.橈神經(jīng)C.肌皮神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.腋神經(jīng)59、一名23歲的體操運(yùn)動(dòng)員，在雙環(huán)動(dòng)作時(shí)聽(tīng)到左膝發(fā)出一聲響。她的左膝立即腫脹并且劇痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)，觸診有牙痛，有滲出。麥?zhǔn)显囼?yàn)陽(yáng)性。以下最可能的診斷是（）[單選題]*A.貝克囊腫B.前交叉韌帶撕裂C.后交叉韌帶撕裂D.內(nèi)側(cè)半月板撕裂√E.鵝足滑囊炎60、一名35歲的女性在72km/h（45英里/小時(shí)）速度下追尾，導(dǎo)致急性頸部疼痛，在急診室被診斷為骨骼肌源性。第二天，她的癥狀進(jìn)展為右上肢疼痛和無(wú)力，身體同側(cè)頸部的彎曲會(huì)使這些癥狀加劇并到達(dá)頭頂。她沒(méi)有神經(jīng)功能缺損，頸部MRI顯示沒(méi)有明顯的病理學(xué)改變。手臂伸展和外展時(shí)，橈動(dòng)脈的脈搏消失。以下最可能的診斷是（）[單選題]*A.臂叢神經(jīng)炎B.頸椎退行性疾病C.頸椎過(guò)度屈伸損傷D.肺上溝瘤E.胸廓出口綜合征√第二部分：共用題干單選題1、（1）男，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱。病變的節(jié)段應(yīng)考慮是()[單選題]*A.腰4～腰5B.腰1～腰2C.腰3～腰4D.腰2～腰3E.腰5～骶1√（2）如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是()。[單選題]*A.用藥B.理療C.牽引D.按摩E.手術(shù)√2、（1）男性，16歲，腰骶部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動(dòng)后可緩解。病程中無(wú)發(fā)熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。該患者的體格檢查重點(diǎn)應(yīng)為（）[單選題]*A.頸椎活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、頸頂部拔伸試驗(yàn)B.腰椎活動(dòng)度、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、“4”字征、Schober試驗(yàn)、腰大肌緊張?jiān)囼?yàn)、骶髂關(guān)節(jié)壓痛檢查√C.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、指間關(guān)節(jié)形態(tài)及活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)形態(tài)及活動(dòng)度、全身淋巴結(jié)檢查D.直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、仰臥挺腹試驗(yàn)、腹壁反射、提睪反射