護(hù)理交班本未寫清整改措施篇一：護(hù)理交班報告書寫規(guī)范護(hù)理交班報告書寫規(guī)范為加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范，提高病區(qū)質(zhì)量管理，根據(jù)全院各科室護(hù)理交班報告的現(xiàn)狀，制定如下交班報告書寫要求，此項將作為護(hù)理部每月護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容之一，請各護(hù)士長下載學(xué)習(xí)并實施。、填寫楣欄及文件上所列項目：年、月、日，原有病人數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)出病人數(shù)、危重、手術(shù)、分娩、死亡病人數(shù)。、根據(jù)下列順序，按床號先后書寫報告（）先寫離開病區(qū)的病人數(shù)（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），并注明離開的時間，轉(zhuǎn)往何科，或呼吸、心跳停止時間。（）進(jìn)入病區(qū)的病人數(shù)（新入院、轉(zhuǎn)入），注明由何科或何院轉(zhuǎn)來。（）病區(qū)內(nèi)本班次重點護(hù)理的病人，即手術(shù)，分娩，危重及有異常情況的病人。（）書寫報告順序，首先寫明入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩時間及體溫脈搏呼吸血壓情況然后再交主要病情，治療及護(hù)理情況。、交班內(nèi)容：（）新入院及轉(zhuǎn)入的病員除應(yīng)報告發(fā)病經(jīng)過、主要癥可能發(fā)生的變化等。（）已手術(shù)的病人須報告用何種麻醉，施行何種手術(shù)，麻醉的扼要情況，手術(shù)經(jīng)過，清醒時間，回病室后情況，如血壓的變化，傷口敷料有無滲血，引流液的情況以及排尿和鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況。對預(yù)備手術(shù)者，應(yīng)報告術(shù)前準(zhǔn)備情況和術(shù)前用藥。（）產(chǎn)婦應(yīng)報告胎次、產(chǎn)程、分娩時間及會陰切口和惡露等情況。（）異常情況病人，病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病人應(yīng)報告主訴、病情變化及生命體征，特殊的搶救治療和應(yīng)注意事項。如特級護(hù)理或危重患者可簡述并注明“詳見護(hù)理記錄單”。（）病人的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應(yīng)，均應(yīng)做好記錄并交班。（）交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查等。（）書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確；不得使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。20XX李改芬6篇二：護(hù)理質(zhì)控整改措施篇一：護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施07護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施篇二：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施神經(jīng)外科一區(qū)李群香消毒隔離：、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序。、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。護(hù)理文書：存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項。一份護(hù)理記錄不全善。住院須知缺項。大交班本：一班未簽名。整改措施：、針對存在問題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。特一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況病人護(hù)理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。2床、5床翻身卡填寫不全考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況整改措施：、落實基礎(chǔ)護(hù)理三級質(zhì)控檢查：即責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長—護(hù)長，每天進(jìn)行質(zhì)控查房。實行組長負(fù)責(zé)制，護(hù)長加強(qiáng)監(jiān)督。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。、加強(qiáng)專科疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)專一月份護(hù)理工作小結(jié)一月份工作計劃：、制定護(hù)理工作年計劃、季安排、月重點、制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃。、組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議，明確職責(zé)與分工。、對衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，找出原因，認(rèn)真整改。、工作小結(jié)：本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，制訂了20年護(hù)理工作年計劃、季安排和月重點，擬定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，并按計劃實施各項工作。組織了護(hù)理質(zhì)量管理委員會議，明確職責(zé)與分工，以便各負(fù)其責(zé)開了及時整改。一月份護(hù)理工作存在的問題：、病房雜物較多，健康宣教無床尾標(biāo)識，、門診注射室輸液日卡不規(guī)范個別護(hù)士著裝不規(guī)范。兩病區(qū)護(hù)理文書有字跡潦草、行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫。、手術(shù)室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護(hù)士對抽考相關(guān)制度不知曉，患者出手術(shù)室無輸液卡。、供應(yīng)室布局欠合理，不符合院感要求。、護(hù)士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象、勞動紀(jì)律較松懈。、整改措施：、護(hù)理部加強(qiáng)制度落實的督導(dǎo)。、強(qiáng)調(diào)護(hù)士長在科室管理中的重要性。、科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)規(guī)范護(hù)理文書的書寫。、加強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。、向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局不合理，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，酌情整改。、護(hù)理部二月份護(hù)理工作小結(jié)二月工作計劃：、深入科室檢查、督導(dǎo)護(hù)理文書書寫情況。、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。、工作小結(jié)：本月按計劃圓滿完成工作任務(wù)，針對上月護(hù)理文書中存在的問題進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，本月護(hù)理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn)，各區(qū)域醫(yī)療廢物按規(guī)范處理。護(hù)理部還組織科室護(hù)士長進(jìn)行了春節(jié)前巡查：、各科節(jié)值班人員已落實。、急救藥械管理規(guī)范，完好率10%、備用藥品及各類物品準(zhǔn)備充足，但門診觀察室要多準(zhǔn)備2各備用氧氣以備急需。、存在問題：、病房雜物較多，三短九潔落實不到位。、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)，地面欠清潔等。門診注射室一人一巾一帶落實不到位。、兩病區(qū)護(hù)理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護(hù)理記錄單內(nèi)容填寫不完整。、整改措施：、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。、護(hù)理部三月護(hù)理工作存在問題及整改措施一、存在問題：、病房管理仍需加強(qiáng)，床單位欠整潔，雜物較多、健康宣教工作落實不夠到位，少數(shù)病人對健康知識不知曉。、護(hù)士言行舉止欠規(guī)范，有個別護(hù)士上班時做與工作無關(guān)的事情。對待病患態(tài)度欠熱情周到。、個別科室護(hù)士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)、檢查各科室相關(guān)登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。、二、整改措施、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。、認(rèn)真落實健康宣教工作，責(zé)任到人，護(hù)士長督導(dǎo)，對未嚴(yán)格落實的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰、加強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。每日晨會護(hù)士長督導(dǎo)。、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。、嚴(yán)格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記，對不認(rèn)真落實的給予批評，情節(jié)嚴(yán)重的給予通報批評和經(jīng)濟(jì)處罰。1、護(hù)理部20X四月護(hù)理工作小結(jié)四月工作計劃、護(hù)士節(jié)活動安排（護(hù)士禮儀培訓(xùn)、護(hù)士節(jié)慶祝活動文藝節(jié)目演練）、重點檢查各科室院感管理情況。1、工作小結(jié)本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，健康宣教工作落實到責(zé)任人，避免了許多安全隱患；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護(hù)理操作規(guī)程，巡視病房及時，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進(jìn)行了檢查，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴(yán)，對不符合院感標(biāo)準(zhǔn)的加大力度整改，逐步完善。護(hù)士節(jié)文藝活動準(zhǔn)備工作有條不紊進(jìn)行1、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個別病人使用小電鍋熱飯；護(hù)理文書周測血壓漏測記。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑漏簽名；護(hù)理記錄中外出病人未歸院漏記錄。1、整體護(hù)理存在問題：對練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準(zhǔn)確。1、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使責(zé)任護(hù)士對工作中存在的問題從主觀上有正確的認(rèn)識。倡導(dǎo)人人參與病房管理，督促病人及家屬將物品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對新入院的病人護(hù)理員在病人病情許可技術(shù)操作要反復(fù)多次練習(xí)，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應(yīng)是否符合質(zhì)量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護(hù)理文書的書寫主要是要加強(qiáng)責(zé)任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名、記錄，下班前再核對一次；整體護(hù)理及健康教育要保持連續(xù)性，反復(fù)強(qiáng)化，主護(hù)士要及時評價，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行《院內(nèi)感染管理條例》的要求，落實到工作中的每一個細(xì)節(jié)，嚴(yán)格消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作1、護(hù)理部五月護(hù)理工作小結(jié)五月工作計劃、組織慶祝5.節(jié)活動。、檢查科內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況1、工作小結(jié)本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；成功舉辦了“5.士節(jié)文藝活動，對全體護(hù)理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對各科室內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況做了一次詳細(xì)的檢查落實不夠到位。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名現(xiàn)象。本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂，要求各班次均要參與病房管理，隨時督促整理，分管護(hù)士要深入細(xì)致地做好解釋工作，對病人暫時無法帶走的物品，放倉庫拒廚暫存。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及時進(jìn)行衛(wèi)生處置。技術(shù)操作主要是細(xì)節(jié)問題，要反復(fù)練習(xí)，才能精益求精。消毒隔離存在的問題主要是責(zé)任心不強(qiáng)，明知故犯，加強(qiáng)自覺執(zhí)行制度的意識教育。護(hù)理文書書寫個別護(hù)士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后自查一遍的習(xí)慣，繼續(xù)強(qiáng)化教育。護(hù)理部20年X月六月護(hù)理工作存在問題及整改措施一、存在問題：、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短九潔”落實不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時；、辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術(shù)要求嚴(yán)格落實，供應(yīng)室消毒記錄欠完整；產(chǎn)房進(jìn)出未換鞋和未穿隔離衣．、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。措、要求護(hù)士長加強(qiáng)病房管理，在護(hù)理查房時嚴(yán)格督導(dǎo)，各個班次均要參與病房管理，隨時督導(dǎo)整理；加強(qiáng)病人基礎(chǔ)護(hù)理，做好病床單位的終末消毒。、簡化病人出院流程，減輕病人的負(fù)擔(dān)。避免不必要的繁瑣。、格實消毒隔離制度的落實格執(zhí)操作規(guī)做好毒菌和離工。、護(hù)士加大管理好各項病文書的書寫和各項登記工作確的書寫方式強(qiáng)工作責(zé)任心。理201月七月護(hù)理工作小結(jié)七月工作計劃、組織全院護(hù)理操作考試．、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試．、重點檢查健康教育落實情況工作小結(jié)本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位．按時組織護(hù)理操作考試考試合格率9開展母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)并組織考試，合格率1查病人及家屬對相關(guān)健教知識知曉．本月存在問題：病房雜物較多三姐九潔落實不到位．2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)地面欠清潔等．、健康教育工作仍需加強(qiáng)．安全管理知識應(yīng)宣傳到每位患者．、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng)，極個別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極．整改措施：強(qiáng)晨晚問護(hù)理．做好衛(wèi)生宜教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作．、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理又書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量．對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，考核不合格的人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考．理20年X月八月護(hù)理工作小結(jié)八月工作計劃、組織全院護(hù)理操作考試。、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試。、重點檢查健康教育落實情況。工作小結(jié)本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率10按時組織護(hù)理操作考試，考試合格9展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試合格率100%,.各科室無菌物品完好率10護(hù)士;為基本規(guī)范；各科室質(zhì)作開展持續(xù)改進(jìn)，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人病情未做到熟練知曉。、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴(yán)格執(zhí)行，地面欠清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。知曉，仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

、個別護(hù)士對核心制度未做到熟練、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng)，極個別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極。、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。整改措施：、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，考核不合格的

、對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考。、加強(qiáng)核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)，做到每個護(hù)理人員熟練知曉、對特殊管道的護(hù)理操作嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導(dǎo)管有標(biāo)識，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換。護(hù)理部20年X月九月護(hù)理工作小結(jié)九月工作計劃、組織全院護(hù)理操作考試。、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試。重點檢查健康教育落實情況。工作小結(jié)本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范完好率10組織護(hù)理操作考試考試格率9開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試合格率10。%各科室無菌物品完好率10各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人未做到熟練知曉。、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴(yán)格落實。護(hù)理文書字跡潦草有刮涂現(xiàn)象，皮試結(jié)果漏