中心靜脈導管(PICC、CVC)意外脫管的應急預案課件_第1頁
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宿遷市第一醫院腫瘤中心

中心靜脈導管意外脫管應急預案與處理中心靜脈導管意外脫管應急預案與處理1PICC

外周靜脈植進中間靜脈導管(peripherauyinsertedcentralcatheter,PICC),是由外周靜脈穿刺插管,其導管的尖端定位于上腔靜脈。置管靜脈走向貴要靜脈

肘正中靜脈頭靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無名靜脈上腔靜脈PICC

外周靜脈植進中間靜脈導管(peripher2比較貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈粗、直，靜脈瓣較少粗、直，但個體差異較大，靜脈瓣較多前粗后細，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈90％的PICC放置于此故應于靜脈穿刺前確認位置進入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，引起推進導管困難，使病人的手臂與軀干垂直將有助于導管推入當手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈形成最直接的途徑導管易反折進入腋靜脈/頸靜脈比較貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈粗、直，靜脈瓣較少粗、直，但個體3重要的血管長度(cm)管徑(mm)血流量(ml/min)上腔靜脈2.5202000-2500無名靜脈2.519800鎖骨下靜脈619800腋靜脈1316333貴要靜脈24895頭靜脈38640比較重要的血管長度(cm)管徑(mm)血流量(ml/min)上腔4常見PICC意外脫管原因穿刺部位選擇不當護理人員操作不規范導管固定方法及敷貼的選擇不當病人缺乏保護導管知識，肢體活動過度常見PICC意外脫管原因穿刺部位選擇不當5應急預案流程部分脫出完全脫出↓↓報告醫生，拍胸片,確定導管尖端位置立即戴無菌手套，按壓穿刺點↓↓判斷導管尖端是否位于上、下腔靜脈消毒穿刺點后用無菌敷料粘貼↓↓↓↓檢查脫出導管長度、完整性是否↓↓↓觀察患者有無氣栓等癥狀導管可以繼續使用評估輸注藥物性質、pH、滲透壓↓↓記錄、并發癥上報發皰劑、刺激性、9<PH或者PH<5、滲透壓>600mOsm/L↓↓↓是否↓↓拔除導管體外修剪導管后固定↓↓

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