第五章氣管支氣管疾病第一節先天性氣管、支氣管狹窄第二節巨氣管支氣管癥（閱讀）第三節先天性支氣管肺囊腫第四節慢性支氣管炎*第五節支氣管擴張*第六節氣管、支氣管異物第七節支氣管結石第五章氣管支氣管疾病第一節先天性氣管、支氣管狹窄1本章重點、教學計劃重點講授慢支、支氣管擴張、異物的影像學表現。介紹先天支氣管狹窄、支氣管結石以及支氣管囊腫的好發部位、常見征象。掌握：（重點講授）熟悉：（介紹內容）了解：（閱讀內容）本章重點、教學計劃重點講授慢支、支氣管擴張、異物的影像學表現2第一節先天性氣管、支氣管狹窄1、先天性氣管狹窄（congenitaltrachealstenosis）分型：局限性狹窄：環形、隔膜及纖維束帶，狹窄段短。彌漫性狹窄：從氣管上端至分歧部臨床表現：生后呼吸困難；喘鳴音；上呼吸道反復感染。第一節先天性氣管、支氣管狹窄1、先天性氣管狹窄（cong3第一節先天性氣管、支氣管狹窄影像表現：兩肺過度充氣肺內斑片狀炎性實變影側位片、體層、支氣管造影或螺旋CT鑒別診斷：氣管外壓性狹窄；縱隔血管畸形等。第一節先天性氣管、支氣管狹窄影像表現：4第一節先天性氣管、支氣管狹窄二、先天性支氣管狹窄（congenitalbronchialstenosis）臨床表現：喘息，反復發生下呼吸道感染。影像表現：1）主支氣管狹窄時2）葉支氣管狹窄時3）支氣管造影第一節先天性氣管、支氣管狹窄二、先天性支氣管狹窄（con5氣管支氣管疾病課件6氣管支氣管疾病課件7第三節先天性支氣管囊腫先天性支氣管囊腫（congenitalbronchialcysts）~肺囊腫、~支氣管肺囊腫等。系胚胎時期支氣管發育異常所致。病理：囊壁菲薄，由粘液腺、軟骨、彈力纖維和平滑肌構成，內層為纖毛上皮或柱狀上皮，囊內可含氣含液或氣液均有。第三節先天性支氣管囊腫先天性支氣管囊腫（congenita8先天性支氣管囊腫臨床表現：1）無任何癥狀，2）較大囊腫時，壓迫肺臟3）咯血常見，4）合并感染時，發熱咳膿痰。影像表現：單發含氣囊腫：巨大者先天性支氣管囊腫臨床表現：1）無任何癥狀，9氣管支氣管疾病課件10支氣管囊腫支氣管囊腫11第四節慢性支氣管炎慢性支氣管炎（chronicbronchitis）臨床診斷用語，標準是：慢性進行性咳嗽連續兩年以上，每年連續咳嗽、咳痰至少3個月，并除外全身性或肺部其他疾病。病因：細菌感染、空氣污染和吸煙。影像檢查目的：除外肺部其他疾病及發現合并癥。第四節慢性支氣管炎慢性支氣管炎（chronicbronc12慢性支氣管炎影像表現：肺紋理增多、增粗、紊亂、扭曲及變形；管狀陰影（tubularshadow）或軌道征（tramlinesign）刀鞘狀支氣管：冠狀徑/矢狀徑≦0.6合并癥：肺內急慢性炎癥；肺氣腫；肺大泡等。慢性支氣管炎影像表現：13氣管支氣管疾病課件14第五節支氣管擴張支氣管擴張（bronchiectasis）先天性少見；后天性多見。病因：感染、阻塞和牽引。臨床表現：病史較長，多有咳嗽，咯膿痰，半數病人有咯血，胸悶、氣短，部分出現杵狀指。第五節支氣管擴張支氣管擴張（bronchiectasis）15第五節支氣管擴張影像表現：分型：柱狀支氣管擴張囊狀支氣管擴張混合型支氣管擴張支氣管造影、螺旋CT多平面重建技術顯示更清晰。平片：輕者無異常；肺紋理改變：第五節支氣管擴張影像表現：16氣管支氣管疾病課件17第六節支氣管異物支氣管異物（foreignbodiesintracheaandbronchus）(一)異物分類：植物性異物：花生、瓜籽、谷粒和豆類。動物性異物：牙齒、骨塊、魚刺等。礦物性異物：金屬制品、石子、玻璃等。不透X線異物；透X線異物。第六節支氣管異物支氣管異物（foreignbodies18支氣管異物臨床表現：異物吸入史，劇烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困難及氣喘等。氣管內異物有特殊的氣管撞擊聲。合并感染時，出現發熱、咳嗽、白細胞計數增多。支氣管異物臨床表現：異物吸入史，劇烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫19支氣管異物（三）影像表現：直接征象：不透X線異物間接征象：氣管內異物：支氣管內異物：支氣管異物（三）影像表現：20呼氣像吸氣像呼氣像吸氣像21氣管支氣管疾病課件22支氣管異物（四）鑒別診斷臨床病史、癥狀，影像表現（平片及透視觀察）必要時的螺旋CT掃描。與食管異物鑒別：前后位置；異物長徑方向。支氣管異物（四）鑒別診斷23第七節支氣管結石支氣管結石（broncholith）來源：支氣管周圍鈣化淋巴結，多為結核。腔內異物或炎性分泌物為核心而發展形成。成分：多為碳酸鈣，少數為磷酸鈣。臨床表現：刺激性咳嗽，痰中帶血或咯血、胸痛，偶有咯出結石病史。