醫(yī)院消毒衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-2012

代替GB15982-1995實(shí)施日期：2012-11-01內(nèi)容包括：前言（本標(biāo)準(zhǔn)的全部技術(shù)內(nèi)容為強(qiáng)制性）、范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求、醫(yī)院消毒管理要求、附錄A：采樣及檢查方法、附錄B：試劑和培養(yǎng)基一、范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒管理要求及檢查方法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級疾病預(yù)防控制中心和采供血機(jī)構(gòu)按照執(zhí)行。二、術(shù)語和定義消毒產(chǎn)品：納入衛(wèi)生部《消毒產(chǎn)品分類目錄》，用于醫(yī)院消毒的消毒劑、消毒器械和衛(wèi)生用品。醫(yī)療器械：用于診斷、治療、護(hù)理、支持、替代的器械、器具和物品的總稱。根據(jù)使用中造成感染的危險(xiǎn)程度分為三種，分別為高度、中度、低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械。多重耐藥菌：對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。二、術(shù)語和定義高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：進(jìn)入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器械，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：直接或間接接觸黏膜的器械，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。

低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械：僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等

。二、術(shù)語和定義滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械上一切微生物的處理。常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。高水平消毒

：殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的消毒處理。常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。二、術(shù)語和定義中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒處理，常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。低水平消毒

：僅能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的消毒處理，常用的方法包括采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。三、醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求（一）各類環(huán)境空氣、物體表面三、醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求（二）醫(yī)務(wù)人員手和醫(yī)療器材三、醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求（三）消毒劑（四）消毒器械紫外線燈應(yīng)符合GB19258要求，使用中紫外線燈（30W）的輻射照度值應(yīng)≥70μW/c㎡三、醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求污水處理：污水排放應(yīng)符合GB18466-2005要求。（一）監(jiān)測頻率6.1.3.1糞大腸菌群數(shù)每月監(jiān)測不得少于1次。采用含氯消毒劑消毒時(shí)，接觸池出口總余氯每日監(jiān)測不得少于2次（采用間歇式消毒處理的，每次排放前監(jiān)測）。6.1.3.2腸道致病菌主要監(jiān)測沙門氏菌、志賀氏菌。沙門氏菌的監(jiān)測，每季度不少于1次；志賀氏菌的監(jiān)測，每年不少于2次。？？（二）排放標(biāo)準(zhǔn)二級標(biāo)準(zhǔn)：消毒接觸池接觸時(shí)間≥1h，接觸池出口總余氯2-8mg/L。糞大腸菌群數(shù)（MPN/L）預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)：5000腸道致病菌預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)：——

四、醫(yī)院消毒管理要求（一）消毒產(chǎn)品使用管理：采樣化學(xué)消毒、滅菌的醫(yī)療器械，使用前應(yīng)用無菌水充分沖洗以去除殘留。不應(yīng)使用過期、實(shí)效的消毒劑。使用消毒器械滅菌的消毒員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗(上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會培訓(xùn)部、顧大全、62758710）。蒸餾水:通過蒸餾冷凝制得的水所以里面的無機(jī)鹽會含的很少.如果只是經(jīng)過一次蒸餾得到的水里面雖然那些不揮發(fā)的組分(鹽類)被除去但水中揮發(fā)的組分(氨、二氧化碳、有機(jī)物)還是會進(jìn)入蒸餾水中.雙蒸水:兩次蒸餾三蒸水:三次蒸餾超純水:超純水又稱高純水，是指將水中的導(dǎo)電介質(zhì)幾乎全部去除，又將水中不離解的膠體物質(zhì)、氣體和有機(jī)物均去除至很低程度的水。超純水的含鹽量在0.1mg/L以下,電導(dǎo)率小于0.1μs/cm。去離子水:應(yīng)用離子交換樹脂去除水中的陰離子和陽離子，但水中仍然存在可溶性的有機(jī)物，可以污染離子交換柱從而降低其功效，去離子水存放后也容易引起細(xì)菌的繁殖。

無菌水:通常是通過高溫蒸汽法,UHT熱法,化學(xué)法,臭氧方法和物理過濾法將水中微生物殺死或過濾掉而得到的水,水中的無機(jī)鹽等一般來說不會減少。四、醫(yī)院消毒管理要求（二）重復(fù)使用醫(yī)療器材的清洗

清洗程序應(yīng)按WS310.2執(zhí)行。有特殊要求的傳染病病原體污染的醫(yī)療器材應(yīng)先消毒再清洗。沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。注：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》分3部分：管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。四、醫(yī)院消毒管理要求（三）消毒滅菌方法高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械使用前應(yīng)滅菌。中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械使用前應(yīng)選擇高水平消毒或中水平消毒。低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械使用前可選擇中、低水平消毒或保持清潔。四、醫(yī)院消毒管理要求（四）環(huán)境、物體表面消毒五、附錄A：采樣及檢查方法