高血壓保健知識講座

1、何謂血壓？

血壓是指血液在血管流動時對血管壁所產生的壓力，是維持人體血液循環的動力。臨床上所說的血壓是指動脈血壓，一般測量上臂肱動脈的壓力來表示血壓，有時還需測定下肢腘動脈的血壓。心臟通過有節律的收縮與舒張來推動血液循環，心臟壓縮時所產生的壓力稱為收縮壓，心臟舒張時所產生的壓力稱為舒張壓。血壓表達方式通常用收縮壓/舒張壓來表示。

2、怎樣測量血壓？

家庭測定血壓常用水銀或電子血壓計，但以水銀血壓計最準，而電子血壓計需每半年與水銀血壓計進行校準。

測量血壓注意事項

（1）測量前半小時不宜進餐、飲酒、吸煙、劇烈運動及情緒激動，通常安靜休息10分鐘再測定。

測量血壓注意事項

（2）袖帶綁在上臂，其下緣離肘窩處約兩指寬。血壓計的水銀一定要回到“0”位上，而且血壓計和前臂應在與心臟同一水平上。

測量血壓注意事項（3）打氣加壓的速度為每擠壓加壓球一次，水銀升高10毫米汞柱。邊打氣邊摸肘窩或手腕處脈搏，待脈搏消失后再加壓升高30毫米汞柱左右。然后以每秒降低2－3毫米汞柱的速度放氣減壓。在減壓過程中，所聽到的第一個聲音的水銀柱水平就是收縮壓，聲音消失時的水銀柱水平就是舒張壓。偶爾聽診聲音持續不消失者可采用變音時數值作為舒張壓。

測量血壓注意事項

（4）每次需連續測定2－3次，取平均值作為結果記錄下來。測定前血壓計放氣減壓為“0”位，每間隔2分鐘再測一次。

測量血壓

注意事項

（5）首次測壓時，應測量雙側上肢的血壓，因為發生動脈粥樣閉塞測的血壓會低些，此時應較高一側血壓才能準確地反映系統血壓，首次測量血壓或坐、立位頭昏時，還要測量坐位、立位血壓，因為老年人體位性低血壓多見。

3、什么是高血壓

和高血壓病？什么是高血壓？

國內外醫學權威組織規定，在沒有使用降壓藥物的情況下，至少測量兩次非同日血壓，收縮壓大于或等于140毫米汞柱和/或舒張壓大于或等于90毫米汞柱，稱為高血壓。

什么是高血壓病？

高血壓病，又稱原發性高血壓，是指查不出明確病因而以血壓持續升高為主要表現的一種獨立性疾病。什么是高血壓病？在高血壓患者中，高血壓病占95%。另有少數高血壓是由高血壓病時，必須排除繼發性高血壓。既往有高血壓病史，目前正在服用降壓藥，血壓雖低于140/90毫米汞柱，仍診斷為高血壓病。

近來我國調查顯示高血壓病呈現“三高三低”現象

4、高血壓的“三高三低”現象（1）三高三高是指高發病率、高致殘率、高死亡率。

高發病率

1991年我國15歲以上人群高血壓發病率為11.26%，比1980年增加25%，估計當時我國高血壓病人達9000萬。由于我國高血壓發病率呈上升趨勢，時間又過了10年，目前我國高血壓病人已超過1億。最近上海調查發現60歲以上老年人高血壓發病率為32.3%，每3位老年人中就有一位高血壓病人。這就是高血壓病的高發病率。

高致殘率

高致殘率是指高血壓導致腦卒中、心肌梗塞、心衰、尿毒癥等并發癥都留有不同程度的殘疾，從而增加了家庭和社會的負擔。

高死亡率高血壓的死亡率很高，我國每年僅因腦卒中死亡者超過100萬，居各類疾病死因之首位。因此，我們必須充分認識到高血壓病人對人類健康的危害性。

臺灣數據（2）三低（年度對比）

三低是指低知曉率、低治療率、低控制率。

（2）三低（城鄉對比）低知曉率是指高血壓病人知道自己患高血壓的少（36.3%/13.7%）。低治療率是指已經知道自己患高血壓而采取治療措施少（17.4%/5.4%）。低控制率則指那些采取降壓治療的患者中，血壓得到滿意控制者少（4.2%/0.9%）。

面對這種艱巨的防治任務，我國已采取了不同形式的健康教育措施，希望廣大病友積極參與，為提高自己的生活質量，為控制高血壓病的蔓延而努力。

5、何謂高血壓

的危險因素？

人群中因某一因素的存在使高血壓的發病率升高，而去除這一因素后，高血壓發病率就降低，這種與高血壓發病率密切相關的因素稱為高血壓危險因素。現已公認，導致高血壓病有三大危險因素。

（1）超重肥胖理想體重（公斤）＝身高（厘米）－105。若實際體重超過理想體重的10%，稱為超重，超過20%者為肥胖。體重指數＝體重肥胖。體檢時體重指數相關3時，4年內發生高血壓的危險相差50%；如4年內體重增加3.7公斤，高血壓發生率增加36%，這說明超重和體重快速增長都是高血壓的發病危險因素。

（2）高鈉低鉀飲食高鈉低鉀飲食是我國尤其是北方地區高血壓發病率高的主要原因之一。老年人多對鈉敏感，攝鈉越高，越易得高血壓。我國人群對比研究表明，膳食鈉/鉀比值每增加1，血壓升高2.9/1.6毫米汞柱。

（3）長期飲酒酒就像是一把雙刃劍，少量飲紅酒（葡萄酒、紹興酒）對冠心病有預防作用，但長期中度量以上飲酒，發生高血壓危險增加40%（男性）和50%（女性）。因此，長期飲白酒每天50毫升以上是高血壓發病危險因素。

6、高血壓是一種無聲殺手未治療或未得到有效治療的高血壓，最終發生冠心病、心肌梗塞、心衰、腦出血、腦梗塞和尿毒癥，使病人致殘致死。而大多數高血壓病人在出現上述致命性器官損害前，通常很長時間沒有任何癥狀，所以說高血壓病是一種無聲殺手。了解這一規律，我們只要在家中定期測定血壓，就能及時發現和早期治療，從而可防止高血壓病引起心、腦、腎的損害。

7、老年高血壓的特點（1）單純收縮期高血壓多：

單純收縮期高血壓是指只有收縮期血壓升高（140毫米汞柱以上），而舒張期血壓正常或稍降低（90毫米汞柱以下）。

7、老年高血壓的特點在老年高血壓病人中，約半數患者表現為單純收縮期高血壓。這是因為老年人主動脈硬化，失去了正常彈性，當心臟收縮泵血時不能有效擴張，每次心泵血的血液只能通過正常狹小的管腔，導致收縮壓升高；而心臟舒張時，主動脈也不能有效回縮，舒張壓正常或稍降低，由此導致脈壓差（脈壓＝收縮壓＝舒張壓）增大。7、老年高血壓的特點

以往認為老年人收縮期高血壓相對無害，近年來研究證明收縮期高血壓與舒張期高血壓均可導致心、腦、腎的損害，必須引起高度重視。

（2）血壓波動大老年人由于血壓調節機制的老化，血壓常因體位、進食、晝夜、季節、情緒變化而有較大波動。約1/3的老年高血壓可表現為臥位高血壓、立位高血壓，重者發生昏厥，這就是醫學上的體位性低血壓。

（2）血壓波動大

老年人一日內血壓波動可達40/20毫米汞柱以上。部分老年高血壓患者血壓有季節性變化，一般冬季高、夏季稍低。凡是血壓波動大的老年高血壓病人，必須在醫師指導下使用降壓藥物，否則容易發生藥物不良反應。

長期的高血壓，小動脈的張力持續升高，引起管壁增厚，管腔變窄，最終導致心、腦、腎等重要器官損害。心臟損害可表現為高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗塞、心衰、猝死等，腦損害可發生高血壓腦病、腦出血、腦梗塞、腎損害最終導致尿毒癥等。這些并發癥都是造成老年人致殘、致死的重要原因，現已成為高血壓病治療的主要目標。

（3）并發癥多8、高血壓的分級與分層

當在醫院就診檢查之后，醫師通常寫出高血壓病（II級、高危）的診斷，這就是高血壓分級與分層。

8、高血壓的分級與分層以往根據高血壓病的病情進展而分為I、II、III期，現已廢除。目前醫學權威組織規定，根據血壓水平分為I、II、III級，因為血壓水平越高，心血管的危險（心肌梗塞、猝死、腦卒中等）越大。I級140－150/90－99毫米汞柱，II級160－170/100－109毫米汞柱，III級180/110毫米汞柱以上。有時收縮壓與舒張壓分級不同級，應以較高級作為分類，如收縮壓為I級，舒張壓為II級，最后分級為III級。

8、高血壓的分級與分層心血管危險性分層是根據危險因素、心、腦、腎病理損害及其功能損害的情況，分為低危、中危、高危和極高危四個檔次。危險度越高，發生心血管事件的風險越大。一位低危病人在今后十年內發生心血管事件的危險在15%以下，中危病人為15－20%，高危20－30%，極高危則30%以上。這種危險分層，對治療方案的制定十分有用。

9、老年高血壓是否需要治療隨著年齡的增長，血壓特別是收縮壓隨之升高。曾經認為這是衰老的一種良性表現，甚至還認為高血壓可“保護”75歲以上的老年人。這種觀點導致一些高齡老年人有了高血壓也不進行積極治療，尤其是對有波動性血壓升高和單純收縮期高血壓的治療不受重視。

9、老年高血壓

是否需要治療

近年來，國內外進行多次老年人高血壓降壓治療的大型臨床試驗，確認有效的降壓治療能明顯的減少高血壓的并發癥，延長患者壽命。因此，老年高血壓病人必須采取積極治療。

10、高血壓病

的治療目標

高血壓病治療的總目標是最大限度地降低心血管病死亡和病殘的危險性。要達到這一目標，必須從以下幾方面著手。

（1）心血管病的危險與血壓水平的關系心血管病的危險與血壓水平呈線性關系。

大量研究表明，血壓降得越低，危險性越低。老年人高血壓至少降到正常高值（140/100毫米汞柱），如機體狀況良好、緩慢降壓過程中無自覺不適或心腦供血不足的癥狀，可降至140/90毫米汞柱以下，尤其是伴糖尿病和腎功能不全者的老年高血壓患者。

（2）控制危險因素單純降壓并不能完全把心血管病的危險性降到正常血壓水平一樣低。因為高血壓只是心血管疾病的多個危險因素（高血糖、高血脂等）的一個協同因素。

（2）控制

危險因素

大量研究證明，控制這些后能明顯降低心血管病的危險性。因此，在降壓的同時，還必須全面有效的控制肥胖、高脂飲食、大量飲酒、吸煙、糖尿病、高血脂等各種心血管病危險因素，才能最大限度地降低致死、致殘地危險性。這就是當今醫學界強調心血管病多種危險因素的綜合控制方案。

（6）α-受體阻滯劑除降壓外，還有治療血脂異常和前列腺肥大的作用，很適合于老年高血壓病人，但易引起體位性低血壓故應用受到了限制。常用哌唑嗪0.5-1mg，一天三次，緩慢增至2-15mg/天，分次服；特拉唑嗪1mg，一天一次，逐步增至2-15mg/天。可有頭昏、頭痛、乏力、鼻塞等不良反應。

14、老年人的

用藥原則

（1）老年人使用各種降壓藥都要小劑量開始，逐步增量，以獲得最大療效而不產生不良反應為目的。（2）為了有效防止心、腦、腎等重要器官的損害，24小時內必須平穩降壓。若經濟條件允許，最好選用長效制劑如洛汀新/代文（一天