IOLmaster臨床應(yīng)用-EDIT課件IOLMaster-EndUserTrainingVersion5Version07/2007IOLMaster?5.0

高級(jí)用戶培訓(xùn)課程德國蔡司

應(yīng)用部主管劉春IOLMasterTM

白內(nèi)障人工晶體大師

IOLMaster-EndUserTraining半導(dǎo)體制造

工業(yè)測(cè)量技術(shù)顯微技術(shù)CarlZeissMeditec/醫(yī)療技術(shù)醫(yī)學(xué)與研究領(lǐng)域解決方案品牌光學(xué)工業(yè)領(lǐng)域解決方案生活消費(fèi)類領(lǐng)域

CarlZeissVision/光學(xué)鏡片CarlZeissGroup

45億美金年?duì)I業(yè)額、活躍于三大市場(chǎng)的公司卡爾·蔡司半導(dǎo)體制造工業(yè)測(cè)量技術(shù)顯微技術(shù)CarlZeissM行業(yè)引領(lǐng)者——眼科發(fā)展里程碑……1846 CarlZeiss……

1911年，設(shè)計(jì)生產(chǎn)世界上第一臺(tái)裂隙燈……1953年，第一臺(tái)OPMI手術(shù)顯微鏡問世……1959年，設(shè)計(jì)世界第一臺(tái)眼底光凝器（光弧）……1999，IOLmaster光學(xué)生物測(cè)量儀誕生……2002，StratusOCT正式上市……2005，第一臺(tái)前節(jié)VisanteOCT誕生行業(yè)引領(lǐng)者——眼科發(fā)展里程碑……1846 CarlZe目前白內(nèi)障手術(shù)成為屈光手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)、儀器進(jìn)步－－微創(chuàng)、快速人工晶體制造技術(shù)－－多功能：多焦點(diǎn)、可調(diào)節(jié) 非球面、復(fù)合環(huán)曲面生物測(cè)量技術(shù)演變－－精準(zhǔn)、高效、無創(chuàng)IOL計(jì)算公式－－第4代病人期望值不斷提高－－看得清楚、舒服、持久目前白內(nèi)障手術(shù)成為屈光手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)、儀器進(jìn)步－－微創(chuàng)6

精確生物測(cè)量的重要性職責(zé)與義務(wù)植入IOL屈光度的偏差已經(jīng)成為眼科醫(yī)生發(fā)生醫(yī)療糾紛的最大風(fēng)險(xiǎn)1患者期望值的提升看得見看得好各式各樣的新型IOL需要精確的測(cè)算眼軸長度測(cè)量過短術(shù)后近視測(cè)量過長術(shù)后遠(yuǎn)視正常眼軸:1.0mm誤差

2.5to3.0D屈光不正短眼軸:1.0mm誤差

7.5D屈光不正角膜曲率1D誤差1D屈光不正110yearOMICstudy,SurveyofOphthalmology43:356-360,20066

精確生物測(cè)量的重要性職責(zé)與義務(wù)110yearOMIOLMaster原理基于部分相干干涉測(cè)量（PartialCoherenceInterferometry,PCI）的原理，類似OCT技術(shù)；紅外光線(波長=780nm)，精度0.01毫米；紅外光分為兩束同時(shí)投射到眼內(nèi)并分別被反射回來;兩次干涉信號(hào)的差計(jì)算眼軸長度。

IOLMaster原理基于部分相干干涉測(cè)量（Partia

白內(nèi)障術(shù)前IOL度數(shù)計(jì)算屈光手術(shù)（PRK/LASIK）后IOL度數(shù)計(jì)算屈光性晶體植入手術(shù)IOL度數(shù)計(jì)算屈光不正（兒童）眼軸長度的監(jiān)測(cè)

角膜/屈光/青光眼等手術(shù)前評(píng)估IOLMaster?臨床應(yīng)用白內(nèi)障術(shù)前IOL度數(shù)計(jì)算IOLMaster?臨床應(yīng)用首要任務(wù)白內(nèi)障術(shù)前檢查首要任務(wù)白內(nèi)障術(shù)前檢查IOLMaster:4種非接觸生物測(cè)量

白－到－白

曲率@2.5mmILMRPE

眼軸長

前房深度(ACD)IOLMaster:4種非接觸生物測(cè)量白－到－白超聲vs.光學(xué)測(cè)量A-Scan10MHz聲波IOLMaster780nm激光束內(nèi)界膜RPE投射在黃斑區(qū)到RPE的反射黃斑中心凹平均厚度150±20μm，年齡10～80歲旁黃斑區(qū)較中心凹厚0.10mm～0.16mm超聲vs.光學(xué)測(cè)量A-ScanIOLMaster內(nèi)界膜RIOLMaster780nmlaserbeamIOLMaster使用點(diǎn)固視,測(cè)量的是角膜到中心凹RPE的距離固視點(diǎn)A-scan無法測(cè)量到黃斑中心凹,只能測(cè)量黃斑區(qū)或旁黃斑區(qū)UltrasoundA-Scan10MHzsoundwave???????固視燈…或者天花板超聲vs.光學(xué)測(cè)量IOLMasterIOLMaster使用點(diǎn)固視,測(cè)量的是IOL屈光力計(jì)算公式全部基于A超的結(jié)果，AL長度到達(dá)

ILM表面IOLMaster計(jì)算到RPE的距離,接近真實(shí)ALIOLMaster780nmlaserbeamILMRPE

眼軸長IOL屈光力計(jì)算公式全部基于A超的結(jié)果，AL長度到達(dá)IL90%80%70%60%50%40%30%20%10%90%80%70%60%50%40%30%20%10%

近視遠(yuǎn)視浸潤式A超

0.05mm-1.00.01.0近視遠(yuǎn)視接觸式A超精確性0.28mm-2.0-1.00.01.02.0近視遠(yuǎn)視IOLMaster

0.01mm-0.50.00.5

術(shù)后屈光不正(D)DatacourtesyofWarrenE.Hill,MD,FACS，2005精確性不同測(cè)量方法精確性90%90%

近視遠(yuǎn)視浸潤式A超-1.00.0測(cè)量不同眼球的眼軸有晶體眼無晶體眼人工晶體眼(PMMA/硅膠/水凝膠等)硅油眼(有晶體,無晶體,IOL眼)前房型IOL眼背駝式人工晶體眼測(cè)量不同眼球的眼軸有晶體眼絕對(duì)使用IOLMaster的情況DatacourtesyofWarrenE.Hill,MD,FACS超短眼軸硅油眼無晶體眼/IOL眼超長眼軸/高度近視絕對(duì)使用IOLMaster的情況Datacourtes高度近視后葡萄膜腫A-scan=±解剖上的眼軸31.3831.97A&B-scan=

屈光上的眼軸IOLMaster固視燈.測(cè)量過程中無需摘眼睛DatacourtesyofWarrenE.Hill,MD,FACSIOLMaster=屈光上的眼軸axiallength高度近視后葡萄膜腫A-scan=±解剖上的眼軸IOLMaster,選擇“SiliconeFilledEye”直接測(cè)量68歲老年男性，PVR合并網(wǎng)脫有晶體眼，玻璃體腔填充5,000csBausch&Lomb硅油5,000cs硅油中聲速為1,040m/sec（聲波在玻璃體內(nèi)1532m/sec）A-ScanUltrasoundIOLMasterSource:WarrenE.Hill,MD,FACS硅油填充眼IOLMaster,選擇“SiliconeFilledIOL度數(shù)計(jì)算

配Hagis,SRKII,SRkT,HolladayI,HofferQ五種IOL計(jì)算公式可同時(shí)選擇四種公式計(jì)算并比較結(jié)果IOL度數(shù)計(jì)算配Hagis,SRKII,SRkT手術(shù)醫(yī)生趨向使用第四代公式極短短正常長超長<1718192021222324252627282930313233>34datacourtesyofWarrenE.Hill,MD,FACS“在大多數(shù)眼中，得到更加精確的曲率和軸長遠(yuǎn)比選擇使用哪一種公式公式重要.”-JoelK.Shugar,M.D.,Perry,Floridaexampleofformulaperformanceforoutcomeswithin±0.50DoftargetrefractionHolladay1HofferQSRK/THaigisa0優(yōu)化a0,a1,a2優(yōu)化a0,a1,a2優(yōu)化Holladay2軸長手術(shù)醫(yī)生趨向使用第四代公式極短短正常長超長<1718IOL度數(shù)計(jì)算公式HaigisLSRK-THaigisSRK-IIAddYourTexthere解決一般眼軸IOL度數(shù)計(jì)算解決一般眼軸＋長眼軸IOL度數(shù)計(jì)算解決短眼軸＋正常眼軸＋長眼軸IOL度數(shù)計(jì)算解決特殊的準(zhǔn)分子術(shù)后眼IOL度數(shù)計(jì)算IOLMaster專有公式，最新第五代IOL度數(shù)計(jì)算公式。準(zhǔn)確性高！IOL度數(shù)計(jì)算公式HaigisLSRK-THaigisS有晶體眼屈光IOL度數(shù)計(jì)算特殊的IOL度數(shù)計(jì)算公式:PhakicIOL植入晶體度數(shù)計(jì)算

IOLTECHVivarteOphtecAritisanAMOVerisyseStaarICLIOLTECHPRL有晶體眼屈光IOL度數(shù)計(jì)算特殊的IOL度數(shù)計(jì)算公式:測(cè)量的前部角膜曲率完全不正確，因?yàn)槟壳暗臏y(cè)量完全基于周邊角膜而不是中央角膜。在近視眼進(jìn)行了屈光手術(shù)后，測(cè)量的角膜曲率值明顯偏小。常用的人工晶體計(jì)算公式（SRK/T,Holladay-1,HofferQ），由于公式推測(cè)手術(shù)后IOL有效晶體位置（effectivelensposition，ELP）參數(shù)變小。角膜屈光手術(shù)后IOL度數(shù)計(jì)算Haigis-L公式的應(yīng)用測(cè)量的前部角膜曲率完全不正確，因?yàn)槟壳暗臏y(cè)量完全基于周邊角膜術(shù)前-5D(myo05pL)和-10D(myo10pL)的近視眼模擬LASIK術(shù)后，為獲得術(shù)后正視眼，使用原始角膜曲率與模型公式計(jì)算所得的IOL度數(shù)間的差異，及不同計(jì)算公式間的差別。角膜屈光手術(shù)后IOL度數(shù)計(jì)算Haigis-L公式的應(yīng)用-術(shù)后屈光偏差術(shù)前-5D(myo05pL)和-10D(myo10pIOLMaster?-前房深度測(cè)量

IOLMaster?-前房深度測(cè)量IOLMaster?-前房深度測(cè)量

角膜處，低反光固視點(diǎn)靠近晶體，銳利晶體對(duì)焦，銳利5次測(cè)量結(jié)果0.1mmIOLMaster?-前房深度測(cè)量角膜處，低反光固視點(diǎn)靠IOLmaster臨床應(yīng)用-EDIT課件IOLmaster臨床應(yīng)用-EDIT課件IOLmaster臨床應(yīng)用-EDIT課件角膜直徑（白－到－白）測(cè)量角膜直徑（白－到－白）測(cè)量影響術(shù)后屈光結(jié)果的因素影響術(shù)后屈光結(jié)果的因素..\ApplicationData\Microsoft\InternetExplorer\QuickLaunch\顯示桌面.scf平均誤差計(jì)算成分眼軸長度曲率囊袋完整情況IOL計(jì)算公式黃斑中心凹厚度IOL精度絕對(duì)誤差..\ApplicationData\Microsoft\絕對(duì)誤差絕對(duì)誤差絕對(duì)誤差絕對(duì)誤差I(lǐng)OLmaster臨床應(yīng)用-EDIT課件Survey:PracticeStylesandPreferencesofU.S.A