安化縣衛生系統

艾滋病防治知識培訓安化縣疾病預防控制中心性艾科2011年8月

1一、基本概念艾滋病（AIDS）：由艾滋病病毒感染人體后，經過5~10年潛伏期，導致機體免疫功能喪失，臨床出現機會性感染和腫瘤癥候群。是一種慢性傳染性疾病。HIV感染者：是指機體感染了HIV，但免疫功能尚未受到嚴重破壞，未出現明顯的臨床癥狀和體征者，又稱HIV攜帶者。安化縣疾病預防控制中心2體液可能感染腦脊隨液滑膜液胸膜液腹膜液心包液羊膜液膿不可能感染(不明顯含血的條件下)糞便尿液鼻泌痰唾液汗水眼淚嘔吐物有傳染性血液精液陰道分泌物乳汁3二、流行病學（一）流行現狀截至2010年10月31日止，全國自1985年發現首例艾滋病感染者累計報告艾滋病感染者和病人517636例,死亡72616例;全省自1992年發現首例艾滋病感染者累計報告艾滋病感染者和病人10794例，死亡2831例，上升為全省傳染病第一死因;截至目前,我縣自2000年發現首例艾滋病感染者累計報告艾滋病感染者和病人151例（其中已死亡49例），通過性接觸傳播130例，血液接觸傳播17例，母嬰傳播4例；年齡最大的65歲，最小的僅2歲，絕大多數為20-40歲的青壯年。疫情分布在我縣20個鄉鎮,職業分布為農民、工人、干部職員、教師、娛樂場所服務員等。流行病學調查表明，外出務工人員是感染艾滋病病毒的重點人群。安化縣疾病預防控制中心4（二）傳染源只有艾滋病感染者和病人才能將病毒傳染給他人。安化縣疾病預防控制中心5

一個人有沒有艾滋病，不能從表面上看出來

所有人都易感染艾滋病。安化縣疾病預防控制中心6（三）傳播途徑1.性傳播2.血液傳播3.母嬰傳播

安化縣疾病預防控制中心7傳播途徑之一性傳播：異性之間和男男同性戀之間傳播安化縣疾病預防控制中心8傳播途徑之二血液傳播：①輸入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官安化縣疾病預防控制中心9血液傳播：②手術、拔牙、美容時使用沒有嚴格消毒的器械安化縣疾病預防控制中心10血液傳播：③共用注射器吸毒安化縣疾病預防控制中心11母嬰傳播：感染艾滋病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時都可能傳播給嬰兒傳播途徑之三安化縣疾病預防控制中心122、日常接觸不傳播13這樣接觸很安全14蚊子叮咬不會傳播艾滋病1、蚊子吸血不會吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少3、還沒有發現因蚊子傳播感染艾滋病的病例從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達到致病的病毒量，至少要在短時間內來回上千次15高危人群艾滋病病毒感染者的密切接觸者艾滋病病毒感染者的子女多性伴：賣淫、嫖娼經常注射吸毒者、血友病人艾滋病病毒感染著管理人員，醫務人員、監管、公安等16三、艾滋病的臨床知識安化縣疾病預防控制中心171、艾滋病感染自然史安化縣疾病預防控制中心艾滋病期

無癥狀感染（潛伏期2—10年）

肺炎、真菌感染、皮膚病、血細胞及腫瘤性疾病發熱、腹瀉、結核、真菌感染淋巴結腫大、體重

可檢出HIV及其抗體有癥狀HIV感染急性HIV感染期患者發熱，關節痛、皮疹、淋巴結腫大，3-12天后癥狀自行消失。182、艾滋病的基本癥狀艾滋病人長期低熱，體重減輕、消瘦乏力、冒汗、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結腫大、頭暈、頭痛、智力減退、反應遲鈍等。并發生多種機會性感染、癡呆和多種惡性腫瘤。安化縣疾病預防控制中心頸部淋巴結腫大肺孢子蟲肺炎（PCP）白色念珠菌感染皮膚癥狀193、艾滋病的檢測通過檢測血液中HIV抗體可以確定是否感染；各地疾病預防控制中心開展免費檢測；在剛感染后2周~3月處于窗口期，通常方法檢測不出抗體。因此，有高危行為者應在3個月后再檢測。安化縣疾病預防控制中心204、艾滋病的治療經過二十幾年的研究，人們已經積累了一定的經驗，發現了一些預防艾滋病病毒傳播的有效方法，研制了一些能夠抑制艾滋病病毒在人體內繁殖的藥物（雞尾酒療法）。這些藥物雖然不能徹底根除艾滋病病毒，但能減少艾滋病病毒的危害，使人體免疫功能得到一定程度的恢復，緩解艾滋病病人的癥狀，延長患者的生命，提高患者的生活質量。安化縣疾病預防控制中心21四、艾滋病的危害傳播途徑與人類行為密切相關，對人類生存危害大感染艾滋病病毒后長期沒有臨床癥狀，欺騙性大感染對象主要是青壯年，是社會勞動力，對經濟發展影響大感染者管理涉及社會方方面，管理難度大雖然有藥物可以治療，但是不能治愈，有多種表現，治療難度大一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社會負面影響大22對個人的危害：承受巨大肉體和精神痛苦、直至死亡安化縣疾病預防控制中心23對家庭的危害：家庭破裂、陷入極度貧困春節，13歲和11歲的姐姐準備埋葬死于艾滋病的6歲的弟弟，他們的祖父母和父母都已死于艾滋病。安化縣疾病預防控制中心24很多青壯年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤兒安化縣疾病預防控制中心25對國家、民族、社會的危害撒哈拉以南非洲國家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些國家國民的平均壽命不到33歲。艾滋病正在摧毀這些國家的經濟和社會基礎，這些國家人民的生活水平倒退了幾十年。由于這些國家政府沒有及時采取果斷措施才導致疫情擴散，現在已經無法有效控制，很多國家瀕臨亡國。安化縣疾病預防控制中心26五、艾滋病的預防1.預防艾滋病的性傳播潔身自愛，保持忠貞單一的性關系；發生危險性行為時正確使用避孕套；及時治療性病。2.預防艾滋病的血液傳播不使用未經檢測的血液及血液制品。不吸毒，不與別人共用針具吸毒。穿耳或身體穿刺，紋身，針刺療法或者任何需要侵入性的刺破皮膚的過程，都有一定的艾滋病病毒傳播危險。3.母嬰傳播預防艾滋病病毒可在懷孕，分娩或者孩子出生后的母乳喂養過程中傳播，感染艾滋病病毒的婦女應避免懷孕，如懷孕應人工流產。孕、產婦在分娩前、后使用抗病毒藥物，可降低母嬰傳播的幾率。采用人工喂養，也可減少艾滋病病毒感染的危險性。安化縣疾病預防控制中心27六、職業暴露（一）職業暴露的定義HIV職業暴露是指工作人員如醫生、護士、護理人員、實驗室技術人員、警察、監獄管理人員等由于工作的需要，在從事診療、護理、預防、檢驗、管理等工作過程中，意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、體液和實驗室培養液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有HIV的血液、體液和實驗室培養液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被HIV感染的情況。安化縣疾病預防控制中心28六、職業暴露（二）職業暴露的處置1.緊急局部處理醫務人員發生HIV職業暴露后，如針刺損傷、感染性標本濺及體表及口鼻眼內等，應當立即實施以下局部處理措施：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。暴露后傷口的處理（1）刺激出血：如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（2）受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液進行消毒（如75%乙醇，0.2%次氯酸鈉，0.2-0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應用清水或生理鹽水沖洗干凈。（3）眼睛濺入液體，立即用生理鹽水沖洗。避免揉搓眼睛，并連續沖洗至少10分鐘。安化縣疾病預防控制中心292.暴露后預防性用藥抗HIV藥物的使用，是作為減少HIV職業感染的最后一個環節。暴露后預防性用藥的推薦方案是至少兩種藥物。在我國因獲準的藥物品種有限，目前可采用的基本用藥程序是單用雙汰芝（兩種逆轉錄酶抑制劑的聯合制劑），強化用藥程序是用雙汰芝的同時合并使用佳息患（蛋白酶抑制劑）。暴露后預防性用藥的開始時間越早越好，最好在意外事故發生后1-2小時。預防用藥的時間推遲至24-36小時后將無預防作用。30

七、我國的艾滋病防治工作艾滋病防治條例（共7章64條）第一章總則;第二章宣傳教育;第三章預防和控制;第四章治療與救治第五章保障措施;第六章法律責任;第七章附則1、為什么要制定專門的行政法規：艾滋病防治工作涉及禁毒等社會環境綜合整治、特殊人群不良行為的改變等多因素，比較特殊和復雜，傳染病防治法不能完全解決艾滋病防治的問題。2、總體思路：1）艾滋病防治不僅是公共衛生問題，更是社會問題；2）政府主導與全社會參與想結合，充分發揮社會力量在艾滋病防治工作的作用；3）艾滋病防治工作與禁毒戒毒、打擊賣淫嫖娼工作相協調；4）加強宣傳教育；5）處理好保護特殊人群的合法權益與采取控制措施的關系。313、明確艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的權利和義務：權利：任何單位和個人不得歧視；享有婚姻、就業、就醫、入學等權利；未經本人或其監護人同意不得公開其信息；

義務：接受檢驗和流行病學調查；將感染情況告訴性對象、就疹醫生；采取必要措施防止感染他人；不得傳播艾滋病。4、規定政府及各部門、工會、共青團、婦聯等團體，以及居民委員會、村民委員會、其他有關組織和個人在艾滋病防治工作中的職責和義務。5、規定有關艾滋病防治宣傳教育方面的制度：1）強調對公眾的普及及宣傳教育；2）加強對學生、育齡人群、進城務工人員、婦女等重點人群教育；3）加強對高危人群的咨詢、指導和宣傳教育。326、開展行為干預、加強對醫療行為以及血液制品的管理。7、承若“四免一關懷”政策。8、財政保障：

1）縣級極其以上政府納入國民經濟和社會發展規劃；2）縣級以上地方政府負責艾滋病預防、控制、監督工作所需經費；3）地方政府應制定扶持措施。33十二五規劃艾滋病控制目標

力爭將艾滋病病毒感染人數控制在120萬人左右，新發感染數較2010年減少25%，病死率較2010年下降30%；一期和二期梅毒年報告發病率增長幅度控制在5%以下。全人群丙肝感染率控制在較低水平。

34五擴大七加強擴大宣傳教育覆蓋面擴大監測檢測覆蓋面擴大預防母嬰傳播覆蓋面擴大綜合干預覆蓋面擴大抗病毒治療覆蓋面加強血液管理加強醫療保障加強關懷救助加強權益保護加強組織領導加強防治隊伍建設加強國際合作3536胡錦濤總書記非常關心艾滋病防治工作2004