第十八章收澀藥8/1/20231中藥學課件概述一、定義：凡以收斂固澀為主要作用的藥物，稱為收澀藥，又稱固澀藥。

二、適應癥：久病體虛正氣不固臟腑功能衰退滑脫不禁

自汗、盜汗久咳虛喘、久瀉、久痢遺精、滑精遺尿、尿頻崩帶不止

8/1/20232中藥學課件概述三、分類:固表止汗藥：自汗盜汗；斂肺止咳藥：久咳虛喘；澀腸止瀉藥：久瀉久痢；澀精止遺藥：遺精滑精、遺尿尿頻。8/1/20233中藥學課件四、藥性特點：酸，澀。酸味藥的功效：治滑脫不禁證。1、在肺斂汗固表、斂肺止咳，治自汗盜汗、久咳不止，如五味子；2、在腎澀精止遺，治遺精滑精遺尿等，如山茱萸；3、在大腸，澀腸止瀉，治久瀉久痢，如石榴皮；4、在五臟，收斂固脫，治元氣將脫證，如龍骨。酸味藥的不良反應收斂邪氣8/1/20234中藥學課件五、禁忌癥表邪未解濕熱內蘊郁熱未清邪氣內盛誤用有“閉門留寇”之弊。8/1/20235中藥學課件六、配伍運用收澀藥治療滑脫病證，只是治病之標；滑脫病證的根本原因在于正氣不固，臟腑虛弱所致，因此，在應用收澀藥治療滑脫病證時，必須與相應的補虛藥配伍同用，以標本兼顧。主要配伍方法：治氣虛自汗、陰虛盜汗者，配伍補氣藥、補陰藥；脾腎陽虛久瀉、久痢者，配伍溫補脾腎藥；腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者，配伍補腎藥；沖任不固、崩漏下血者，配伍補肝腎，固沖任藥；久咳虛喘者，配伍補肺益腎納氣藥等。8/1/20236中藥學課件教學要求掌握收澀藥的概念、功效、適應范圍及使用注意；掌握麻黃根；五味子、烏梅；肉豆蔻、赤石脂；山萸肉、蓮子等藥的性味、歸經、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉五倍子、浮小麥、訶子、禹余糧、罌粟殼、芡實、桑螵蛸等藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解、糯稻根須、石榴皮、金櫻子、刺猬皮、荷葉等藥的功效、主治。8/1/20237中藥學課件第一節固表止汗藥藥性特點：味甘性平，有固表斂汗之效。適應癥：衛表不固、腠理不密，津液外溢之自汗；熱盛傷陰，迫液外泄之盜汗。禁忌癥：

表邪未解，邪熱內盛者忌用。

8/1/20238中藥學課件麻黃根【藥用】為麻黃科灌木草麻黃或中麻黃的干燥根。8/1/20239中藥學課件麻黃根功效適應癥配伍止汗氣虛自汗黃芪、白術陰虛盜汗生地黃、五味子、牡蠣血虛汗出生地黃、五味子、牡蠣甘、平，歸肺經。特點：止汗力強。主治自汗，兼治盜汗。8/1/202310中藥學課件麻黃根使用注意【用法用量】一錢至三錢，煎服；外用適量，研末作撲粉。【禁忌】有表邪者忌用。【取材】折去莖，不可和入同用。莖能發汗，故去之。8/1/202311中藥學課件麻黃根使用參考《本草正義》：麻黃發汗，而其根專于止汗，昔人每謂為物理之奇異。麻黃輕揚，故表而發汗；其根則深入土中，自不能同其升發之性。況苗則輕揚，根則重墜，一升一降，理有固然。同是一本，則輕揚走表之性猶在，所以能從表分而收其散越、斂其輕浮，以還歸于里。是固根收束之本性，則不特不能發汗，而并能使外發之汗斂而不出，此則麻黃根所以有止汗之功力，投之輒效者也。凡止汗如糯稻根、桃干、小麥、棗仁之類，皆取其堅凝定靜之意，以收散失之氣，其旨皆同。8/1/202312中藥學課件浮小麥【藥用】為禾本科植物小麥的干癟輕浮末成熟穎果或帶桴的穎果。8/1/202313中藥學課件浮小麥功效適應癥配伍益氣斂汗陽虛自汗黃芪、牡蠣、麻黃根除熱斂汗陰虛盜汗五味子、麥冬、地骨皮甘，涼；歸心經。特點：止汗有標本兼顧之功。主治盜汗，兼治自汗。8/1/202314中藥學課件浮小麥之附藥小麥小麥的成熟穎果；甘、涼，歸心經；功效：養心除煩；主治心神不安、煩躁不眠，婦女臟躁。現代藥理：甘麥大棗湯—婦女更年期綜合征8/1/202315中藥學課件糯稻根須【藥用】本品為禾本科植物糯稻的干燥根莖及根。8/1/202316中藥學課件糯稻根須功效適應癥配伍止虛汗自汗、盜汗浮小麥、煅牡蠣退虛熱陰虛發熱及骨蒸癆熱沙參、麥冬、地骨皮甘、平，歸心、肝、肺經。特點：止汗兼護胃氣。治自汗盜汗。8/1/202317中藥學課件第二節斂肺止咳藥藥性特點：性味多酸澀平，入肺經斂肺止咳喘。適應癥：肺虛喘咳、久治不愈；腎氣虧虛，攝納無權之虛喘。禁忌癥：痰多壅肺者忌用。

8/1/202318中藥學課件五味子【藥用】為木蘭科植物北五味子的成熟果實。8/1/202319中藥學課件五味子【性味與歸經】酸，溫。入肺、腎、心經。8/1/202320中藥學課件功效適應癥配伍斂肺止咳喘肺腎兩虛咳喘熟地黃、山藥、山萸肉斂肺固表止汗陽虛自汗，陰虛盜汗麻黃根、牡蠣滋腎固精縮尿止渴腎虛遺精、滑精桑螵蛸、金櫻子津虧口渴人參、麥冬澀腸止瀉脾腎兩虛五更泄瀉補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻寧心安神陰虛不足心悸、失眠、健忘生地黃、酸棗仁五味子8/1/202321中藥學課件五味子特點上能斂肺止咳喘，中能澀腸止瀉，下能滋腎固精縮尿，生津止渴，外能固表止汗，還能寧心安神。8/1/202322中藥學課件五味子使用注意【一般用量與用法】2-6g，煎服。研末服，每次1-3g。【按語】凡表邪未解、內有實熱、咳嗽初起、麻疹初起者，不宜應用。至于素有寒飲，而又外感風寒，出現咳嗽喘急、痰多稀薄等癥，可用本品與溫肺散寒的干姜、細辛等配伍，一散一斂，一方面可防肺氣耗散太過，一方面又可防止斂肺遏邪的弊害。近年來本品應用范圍有所發展，臨床上常用于神經衰弱、失眠等癥；對于肝炎恢復期血清轉氨超過正常數值而久不恢復者，應用本品有降低作用。8/1/202323中藥學課件五味子臨床報道近年來以五味子制成多種制劑(聯苯雙酯)；治療慢性肝炎、急性肝損傷引起的谷丙轉氨酶(ALT)升高有良效，總有效率臨床報道達84-97.9%；平均降酶天數約20天；不同劑型和不同劑量與降酶有關，以醋炙五味子粉和蜜丸療效最好。8/1/202324中藥學課件烏梅【藥用】本品為薔薇科植物喬木梅的干燥近成熟果實。8/1/202325中藥學課件烏梅【性味與歸經】酸、澀，平。入肝、脾、肺、大腸經。8/1/202326中藥學課件烏梅功效適應癥配伍斂肺止咳久咳罌粟殼、杏仁澀腸止瀉久瀉罌粟殼、五味子生津止渴津傷口渴麥冬、人參安蛔止痛蛔厥腹痛川椒、黃連收斂止血崩漏下血炒炭單用消痔內痔單用（注射液）8/1/202327中藥學課件烏梅【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。【處方用名】烏梅、大烏梅（帶核用）。烏梅肉（去核用，用量宜小）。【方劑舉例】

烏梅丸《傷寒論》：烏梅、黃連、黃柏、干姜、附子、蜀椒、桂枝、細辛、人參、當歸治蛔厥腹痛。8/1/202328中藥學課件烏梅、五味子之比較相同點：二者均有斂肺止咳、澀腸止瀉、生津止渴作用，常用于肺虛久咳、久瀉久痢不止、陰傷消渴等癥。不同點：五味子又能滋腎固澀、益氣斂汗及寧心安神，凡肺腎兩虛喘咳，腎虛之遺精、滑精，陰血虧少之失眠多夢等癥，皆可用之。烏梅能安蛔止痛、炭用能止血，多用于蛔厥腹痛、嘔吐、便血等癥。8/1/202329中藥學課件五倍子【藥用】本品為漆樹科植物鹽膚木葉上的綿蚜科動物五倍子蚜寄生所形成的蟲癭。8/1/202330中藥學課件功效適應癥配伍斂肺降火肺虛久咳五味子、罌粟殼肺熱咳嗽黃芩、貝母澀腸止瀉久瀉久痢五味子、肉豆蔻固精止遺遺精滑精龍骨、茯苓、金櫻子斂汗自汗盜汗單用內服或外用敷臍止血崩漏下血棕櫚炭、血余炭痔血槐花、地榆五倍子8/1/202331中藥學課件五倍子之特點以酸澀收斂為功，長于斂肺止咳、止汗，澀腸止瀉、止痢，收澀固精止遺，收斂止血；性涼清熱降火，因而又具清肺止咳、解毒消腫，收濕斂瘡之功；不但內服，亦常作外用藥，用治瘡癤腫毒、濕瘡流水、潰瘍不斂、痔核、瘢痕效佳。8/1/202332中藥學課件五倍子之不良反應臨床報道，五倍子大量服用時可引起胃腸道刺激、腐蝕，特別在空腹時可導致腹痛、嘔吐或下瀉；超療程、極大劑量服用時，會導致肝細胞壞死或尿毒癥。8/1/202333中藥學課件五倍子、五味子之比較相同點：二者味酸收斂，均具有斂肺止咳、斂汗、澀腸固精的作用，均可用于肺虛久咳、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止等癥。不同點：五倍子于斂肺之中又能清肺降火，常用于肺熱咳嗽，又能收斂止血，用治咯血；五味子則能補腎寧心、益氣生津，多用于肺腎兩虛喘咳及陰血虧少之失眠多夢等癥。8/1/202334中藥學課件第三節澀腸止瀉藥藥性特點：多甘澀平或溫，有澀腸止瀉痢之功。適應癥：脾氣虧虛，腸失固澀之久瀉久痢；脾腎虛寒所致的泄瀉。禁忌癥：

濕熱積滯瀉痢者忌用。

8/1/202335中藥學課件赤石脂【藥用】硅酸鹽類礦物多水高嶺石族多水高嶺石，主含含水硅酸鋁。8/1/202336中藥學課件赤石脂功效適應癥配伍澀腸止泄久瀉、久痢禹余糧收斂止血崩漏便血禹余糧、烏賊骨斂瘡生肌瘡瘍久潰煅龍骨、爐甘石特點：止瀉兼止血。主治虛寒性下利膿血。8/1/202337中藥學課件赤石脂本品有吸附作用，能吸收消化道內的有毒物質、細菌毒素及食物異常發酵的產物，保護消化道粘膜，制止胃腸道出血8/1/202338中藥學課件赤石脂之使用注意濕熱積滯瀉痢者忌用；孕婦慎用；畏肉桂。8/1/202339中藥學課件禹余糧【藥用】氫氧化物類礦物褐鐵礦，主含堿式氧化鐵。8/1/202340中藥學課件功效適應證配伍澀腸止瀉久痢、久瀉赤石脂收斂止血崩漏赤石脂、龍骨便血人參、白術止帶帶下海螵蛸、煅牡蠣禹余糧特點：止瀉兼止血。主治虛證下利膿血。8/1/202341中藥學課件赤石脂、禹余糧之比較相同點：二者均澀腸止泄、收斂止血，常相須為用。不同點：赤石脂煅用后又能斂瘡生肌；禹余糧又能固崩止帶、且止血力較赤石脂強。8/1/202342中藥學課件肉豆蔻【來源】本品為肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟種仁。

8/1/202343中藥學課件肉豆蔻【性味歸經】辛，溫。歸脾、胃、大腸經。

【處方用名】肉果、玉果8/1/202344中藥學課件肉豆蔻功效適應癥配伍暖脾澀腸止瀉①脾胃虛寒，久瀉不止②脾腎陽虛，五更泄瀉罌粟殼溫中行氣止痛胃寒脹痛木香特點：止瀉兼行氣，主治久瀉兼腹脹者。8/1/202345中藥學課件肉豆蔻本品辛溫香燥，既澀腸止瀉，又能溫中暖脾，行氣止痛。治療虛寒久瀉腹脹疼痛者尤宜；內服須煨熟去油用，生豆蔻有滑瀉及致幻作用。8/1/202346中藥學課件肉豆蔻、白豆寇之比較相同點：都能溫中行氣，治療胃寒氣滯之脘腹脹痛、食少嘔吐或泄瀉證；不同點：肉豆蔻溫中與固澀兼具，善澀腸止瀉，治脾胃虛寒久瀉不止，脾腎陽虛，五更泄瀉；白豆寇長于芳香化濕而善化濕止嘔，宜治濕阻中焦、胃寒嘔吐。8/1/202347中藥學課件罌粟殼【藥用】本品為罌粟科植物罌粟的干燥成熟果殼。8/1/202348中藥學課件罌粟殼【性味歸經】酸、澀，平；有毒。歸肺、大腸、腎經。

8/1/202349中藥學課件功效適應癥配伍澀腸止瀉久瀉久痢烏梅、五味子斂肺止咳肺虛久咳烏梅麻醉止痛各種疼痛單用罌粟殼8/1/202350中藥學課件罌粟殼收斂止瀉、止咳效佳，只適用于久咳久泄證；麻醉止痛特效；易成癮，不宜常用。

8/1/202351中藥學課件石榴皮【藥用】為石榴科植物石榴的果皮。8/1/202352中藥學課件功效適應癥配伍澀腸止瀉久瀉、久痢、脫肛肉豆蔻、五味子殺蟲蛔蟲、蟯蟲、絳蟲檳榔石榴皮8/1/202353中藥學課件澀腸止瀉兼殺蟲、澀精、止帶、止血現代研究有較強的抗菌作用，故不但可治久瀉久痢，亦可治急性菌痢石榴皮8/1/202354中藥學課件蓮子補脾止瀉—特點：止瀉兼補虛。治久瀉虛象顯著者。益腎固精—腎虛遺精滑精。養心安神—心腎不交之心悸失眠。8/1/202355中藥學課件蓮子蓮子心：清心安神，澀精止瀉。荷葉：清暑，升陽止瀉，止血。8/1/202356中藥學課件芡實補脾去濕—特點：止瀉兼除濕。治濕盛水瀉日久不止。益腎固精—腎虛遺精、白濁、小便不禁、白帶過多。強腰膝—濕盛腰脊膝痛。8/1/202357中藥學課件椿皮苦、澀，寒。清熱燥濕，澀腸—特點：止瀉痢虛實皆宜。止血—腸風下血。殺蟲—蛔蟲病。8/1/202358中藥學課件訶子苦、酸、澀，平。煨用澀腸—特點：澀腸兼清虛熱。治下利氣者。斂肺下氣—肺虛喘咳。利咽—失音（未成熟品名藏青果，尤佳）。8/1/202359中藥學課件第四節澀精止遺藥藥性特點：多甘酸平或溫，有固精、縮尿之功。適應癥：腎虛不固之遺精、滑精；膀胱失約所致的遺尿、尿頻。禁忌癥：

陰虛有火、下焦濕熱者忌用。

8/1/202360中藥學課件山茱萸【藥用】山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。8/1/202361中藥學課件山茱萸之功效主治功效適應證配伍補益肝腎肝腎陰虛熟地、山藥命門火衰肉桂、附子腎陽虛陽痿補骨脂、淫羊藿、巴戟天固精止遺遺精滑精熟地、山藥遺尿尿頻覆盆子、金櫻子補肝腎固沖任崩漏、月經過多熟地、白芍、當歸收斂固澀元氣虛脫人參、附子、龍骨8/1/202362中藥學課件山茱萸之特點為平補陰陽之要藥。本品酸微溫質潤，其性溫而不燥，補而不峻，補益肝腎，既能益精，又能助陽；既能補腎益精，又能固精縮尿，于補益之中又具封藏之功，為固精止遺之要藥；入于下焦，能補肝腎、固沖任以止血；酸澀性溫，能收斂止汗；為防止元氣虛脫之要藥。8/1/202363中藥學課件山茱萸之使用注意水煎服5-10g；急救固脫20-30g；素有濕熱而致小便淋澀者，不宜應用。8/1/202364中藥學課件覆盆子【藥用】薔薇科植物華東覆盆子的未成熟果實8/1/202365中藥學課件覆盆子之特點甘酸微溫，主入肝腎，既能收澀固精止尿，又能補益肝腎，還可明目。8/1/202366中藥學課件功效適應證配伍固精縮尿遺精滑精、遺尿尿頻枸杞子、菟絲子、車前子、五味子益肝腎明目肝腎不足、目暗不明枸杞、菟絲子、桑椹覆盆子8/1/202367中藥學課件金櫻子【藥用】薔薇科植物金櫻子的成熟果實8/1/202368中藥學課件金櫻子性味酸、澀，平歸經腎、膀胱、大腸經功效固精縮尿止帶，澀腸止瀉品味酸而澀，功專固斂，入腎經，具有固精、縮尿、止帶之功；又入大腸經，能澀腸止瀉。8/1/202369中藥學課件功效適應證配伍固精縮尿止帶遺精滑精、遺尿尿頻、帶下芡實、海螵蛸、補骨脂澀腸止瀉久瀉久痢黨參、白術、芡實收斂固澀崩漏、脫肛、子宮脫垂等金櫻子8/1/202370中藥學課件桑螵蛸【藥用】螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。8/1