神經內科萬歡一例突發性耳聾的護理查房一例突發性耳聾的護理查房神經內科萬歡概念突發性耳聾（簡稱突聾）是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾，又稱暴聾。其發病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關，應視為耳科急診，就診時間以一周內為宜，十日后就診效果不佳。概念突發性耳聾（簡稱突聾）是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾，又稱暴聾。其發病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關，應視為耳科急診，就診時間以一周內為宜，十日后就診效果不佳。耳朵解剖圖耳朵內部構造圖耳朵內部構造圖耳朵內部構造圖病因與發病機制（一）病毒感染：是引起本病的最常見的原因。病毒顆粒由血循環直接進入內耳血循環內，引起耳蝸循環障礙或內淋巴迷路炎。也可由蛛網膜下腔經內聽道底的篩板或經蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎。（二）血管病變：由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺結構發生變性。病因與發病機制

（一）病毒感染：是引起本病的最常見的原因。病毒顆粒由血循環直接進入內耳血循環內，引起耳蝸循環障礙或內淋巴迷路炎。也可由蛛網膜下腔經內聽道底的篩板或經蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎。（二）血管病變：由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺結構發生變性。病因與發病機制（三）迷路膜破裂：因突然用力活動或經歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變，從而引起突發性感覺神經性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。（四）膜迷路積水：一些輕、中度突聾，不論有無眩暈，可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現的癥狀。病因與發病機制

（三）迷路膜破裂：因突然用力活動或經歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變，從而引起突發性感覺神經性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。（四）膜迷路積水：一些輕、中度突聾，不論有無眩暈，可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現的癥狀。臨床表現

（一）耳聾此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發生，也有晨起時突感耳聾。其程度自輕度到全聾。可為暫時性，也可為永久性。多為單側，偶有雙側同時或先后發生。（二）耳鳴一般于耳聾前數小時出現，多為嗡嗡聲，可持續1個月或更長時間。（三）眩暈輕度暈感可存在６周以上。（四）耳堵塞一般先于耳聾出現。（五）眼震如眩暈存在可有自發性眼震臨床表現

耳聾

此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發生，也有晨起時突感耳聾。其程度自輕度到全聾。可為暫時性，也可為永久性。多為單側，偶有雙側同時或先后發生。耳鳴

一般于耳聾前數小時出現，多為嗡嗡聲，可持續1個月或更長時間。

眩暈

輕度暈感可存在６周以上。

耳堵塞

一般先于耳聾出現。

眼震

如眩暈存在可有自發性眼震請思考突聾如何與聽神經瘤相鑒別？突聾的病人如何治療？如何護理？突聾的病人使用高壓氧治療的原理是什么？請思考突聾如何與聽神經瘤相鑒別？突聾的病人如何治療？如何護理？突聾的病人使用高壓氧治療的作用是什么？基本病情患者張文娟女56歲因“突發左耳聽力下降1天”于今年11月15日以“左耳突聾”收入五官科。患者于11月14日下午突發左耳聽力下降伴耳鳴，持續嗡嗡聲。無耳悶，耳痛，耳溢液及眩暈不適，未予診治。起病以來精神，食欲，大小便正常，體重體力無明顯下降，睡眠欠佳。否認近期感冒史，平素體健，否認高血壓，糖尿病及胃病史。2007年及2008年2次患右耳突聾，經治療后好轉。入院時神志清楚T36.2P70R20BP120/70，心肺腹無明顯異常。雙耳廓無畸形，外耳道通暢，鼓膜色淡，光錐正常。入院當天在本院門診行電測聽示左耳感音神經性聾。經治療后患者耳悶減輕，無其它不適于11月26日出院。基本病情患者張文娟女56歲因“突發左耳聽力下降1天”于今年11月15日以“左耳突聾”收入五官科。患者于11月14日下午突發左耳聽力下降伴耳鳴，持續嗡嗡聲。無耳悶，耳痛，耳溢液及眩暈不適，未予診治。起病以來精神，食欲，大小便正常，體重體力無明顯下降，睡眠欠佳。否認近期感冒史，平素體健，否認高血壓，糖尿病及胃病史。2007年及2008年2次患右耳突聾，經治療后好轉。入院時神志清楚T36.2P70R20BP120/70，心肺腹無明顯異常。雙耳廓無畸形，外耳道通暢，鼓膜色淡，光錐正常。入院當天在本院門診行電測聽示左耳感音神經性聾。經治療后患者耳鳴減輕，無其它不適于11月26日出院。診斷依據1突發左耳聽力驟降一天。22007年及2008年2次患右耳突聾，經治療后好轉。3查體：生命體征正常，心肺腹無明顯異常。雙耳廓無畸形，外耳道通暢，鼓膜色淡，光錐正常。4門診資料：2011-11-15本院門診行電測聽示左耳感音神經性聾。診斷依據1突發左耳聽力驟降一天。2曾2次患右耳突聾，經治療后好轉。3查體：生命體征正常，心肺腹無明顯異常。雙耳廓無畸形，外耳道通暢，鼓膜色淡，光錐正常。4門診資料：2011-11-15本院門診行電測聽示左耳感音神經性聾。診斷依據

突發左耳聽力驟降一天。曾2次患右耳突聾，經治療后好轉。

查體：生命體征正常，心肺腹無明顯異常。雙耳廓無畸形，外耳道通暢，鼓膜色淡，光錐正常。門診資料：2011-11-15本院門診行電測聽示左耳感音神經性聾。鑒別診斷聽神經瘤：單耳緩慢聽力下降，耳鳴，伴眩暈，聲反射衰減，內聽道MRI示占位病變。鑒別診斷聽神經瘤：單耳緩慢聽力下降，耳鳴，伴眩暈，聲反射衰減，內聽道MRI示占位病變。輔助檢查(一)全身檢查應針對心血管系統、凝血系統、新陳代謝和機體免疫反應性。神經系統檢查應排除內聽道和小腦橋腦角病變，椎基底和大腦血管循環障礙，如攝內聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。（二）實驗室檢查包括血象、血沉、出凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數等。（三）耳鏡檢查鼓膜常正常，也可微紅。（四）聽力檢查。（五）前庭功能檢查。必要時作眼震電圖檢查。輔助檢查

全身檢查應針對心血管系統、凝血系統、新陳代謝和機體免疫反應性。神經系統檢查應排除內聽道和小腦橋腦角病變，椎基底和大腦血管循環障礙，如攝內聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。實驗室檢查包括血象、血沉、出凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數等。耳鏡檢查鼓膜常正常，也可微紅。聽力檢查。前庭功能檢查。必要時作眼震電