呼吸系統疾病病人的護理概述目標熟悉：呼吸系統的解剖結構、生理特點掌握：常見呼吸系統癥狀的護理要點概述呼吸系統疾病使我國常見病和多發病我國城市的死亡率病因中占第四位，在農村占第一位大氣污染、酸雨、吸煙、人口老齡化使呼吸系統疾病的發病率、死亡率增加呼吸道肺上：鼻、咽、喉下：氣管和各級支氣管（纖毛）肺實質肺間質呼吸系統組成呼吸系統解剖胸膜和胸膜腔肺尖肺底上葉下葉上葉中葉下葉肺分葉呼吸系統生理功能呼吸系統作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進行和內環境的相對穩定呼氣吸氣呼吸常見癥狀護理要點（一）咳嗽、咳痰（二）呼吸困難（三）咯血(四）胸痛（一）咳嗽、咳痰咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動作，借以清除呼吸道分泌物和防御異物吸入。咳痰：借助支氣管粘膜上皮纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動作。痰：是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物，不包括口、鼻、咽喉的粘液。咳嗽的病因（1）呼吸道疾病：如感染、肺結核、腫瘤等（2）胸膜疾病：胸膜炎、自發性氣胸（3）心血管疾病：肺水腫評估要點（二）身體狀況1．咳嗽的性質、時間、音色（1）性質干咳：咳嗽無痰或痰量很少。多見于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結核初期。濕咳：咳嗽伴有痰液。常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結核等。2．咳嗽的時間清晨咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫。突然發作的咳嗽：哮喘、支氣管異物、急性左心衰。支氣管擴張：變換體位時咳嗽加劇。3．痰的性狀黃膿痰：提示細菌性感染（如金黃色葡萄球菌）。草綠色痰：銅綠假單胞菌感染。鐵銹色痰：見于肺炎鏈球菌感染。粉紅色泡沫樣痰：見于肺水腫。顏色護理診斷清理呼吸道無效與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導致咳嗽無效等有關有窒息的危險與呼吸道分泌物增多、無力排痰、意識障礙等有關護理措施（一）一般護理1．環境及體位

空氣新鮮、流通，溫度在18℃～22℃，濕度在50%～60%2．飲食護理

鼓勵多飲水，每日飲水量1500ml以上3、基礎護理3.促進有效排痰措施★（1）有效咳嗽（2）霧化療法（3）胸部叩擊（4）體位引流（5）機械吸痰（6）遵醫囑給予祛痰治療（7）補充水分：一般每天飲水1500ml以上（1）有效咳嗽

（三）促進排痰的護理（1）指導有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸氣后屏住呼吸3～5s并保持張口狀，先咳嗽數次將痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽將痰咳出。（2）霧化療法目的是濕化氣道、稀釋痰液。適用于痰液粘稠不易咳出者。（3）胸部叩擊適于久病體弱、排痰無力者。方法：由外向內、由下而上，每一葉叩擊1-3min，每分鐘120-180次護士的手呈空心掌狀，掌握好力度、時間餐后2h至餐前30min進行（4）體位引流

體位引流是利用重力作用，使肺、支氣管內分泌物排出體外。適用于肺膿腫、支氣管擴張等有大量痰液而排出不暢時。（5）機械吸痰適用于意識不清、排痰困難者。可經鼻腔、氣管插管或氣管切開處進行負壓吸痰。每次吸引時間少于15s，并且在吸痰前、中、后適當提高吸入氧濃度。痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張患者最適合的排痰措施是A．有效咳嗽B．拍背與胸壁震蕩C．濕化呼吸道D．體位引流E．機械吸痰（二）呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀上呼吸用力、頻率增加、深度與節律異常。分為三種類型：吸氣性呼吸困難：見于喉頭水腫、氣管異物等上呼吸道機械梗阻。重者出現“三凹征”。呼氣性呼吸困難：呼氣費力、呼氣時間延長，多見于支氣管哮喘、COPD。混合型呼吸困難：吸氣和呼氣均感費力，常見于重癥肺炎、大量胸腔積液。護理診斷氣體交換受損：與呼吸面積減少、換氣功能障礙有關。活動無耐力：與日常活動時供氧不足、疲乏有關。護理措施避免吸入刺激性氣體體位：半臥位或端坐位氧療（三）咯血是指喉以下呼吸道和器官病變出血經口咳出者。引起咯血的常見原因：肺結核、肺癌、支氣管擴張。咯血程度：痰中帶血小量咯血：24h咯血量在100ml以內。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量達500ml以上或一次咯血量達300ml以上。嘔血的定義嘔血(hematemesis)是指患者嘔吐血液，由于上消化道（食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術后的空腸、胰腺、膽道）急性出血所致護理措施心理護理保持呼吸道通暢：頭偏一側大咯血時絕對臥床遵醫囑應用止血藥物（垂體后葉素，孕婦禁用）大咯血時禁食，小量咯血宜進少量溫涼流質的飲食2、窒息表現大咯血時，病人出現情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆，應予警惕。一旦出現表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發紺及大小便失禁，甚至意識喪失提示窒息患者，男性，56歲，診斷為支氣管擴張，咯血100ml后突然出現胸悶氣促、張口瞪目，兩手亂抓、大汗淋漓，牙關緊閉。此時患者應取A、頭低足高位，頭偏向一側B、去枕平臥位C、平臥位，頭偏向一側D、端坐位E、患側臥位習題1.嚴重的吸氣性呼吸困難最主要的特點為A.呼吸深快B.明顯發紺C.鼻翼煽動D.三凹征E.哮鳴音√2.護理病人保持呼吸道通暢，防止窒息與肺部感染的下列方法中，哪項做法不妥