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文檔簡介

腹水

治療與護理

王輝腹水正常人體腹腔內(nèi)約有50ml液體，起潤滑、腸曲間及腸道蠕動作用。任何病理狀態(tài)下導致的腹腔液體量增加，超過200ml時稱為腹水。臨床特征腹水可突然或逐漸發(fā)生，腹脹是患者的主要癥狀；許多患者由于腹圍增大才注意到腹水的發(fā)生，可伴有足背水腫；其他常見的癥狀有乏力、食欲減退以及營養(yǎng)狀況差；當腹部膨隆明顯、橫膈抬高、胸廓活動受限時，可出現(xiàn)呼吸困難。體格檢查確定腹水的存在肝硬化體征：腹壁靜脈顯露、脾腫大、蜘蛛痣陰囊水腫淋巴結(jié)：臍部，左鎖骨上淋巴結(jié)（癌腫轉(zhuǎn)移）頸靜脈充盈或怒張腹水分類外觀：漿液性、化膿性、血性、乳糜性、膽汁性病因：肝源性、腎源性、胰源性、心源性、腫瘤性滲出性、漏出性高SAAG、低SAAG漏出液Exudate

滲出液Transudate病因炎癥性、惡性腫瘤門脈高壓、心源性外觀混濁澄清凝固性常自行凝固一般不凝固李氏試驗陽性陰性蛋白質(zhì)定量25g/l<25g/l細菌 感染者可找到細菌無致病菌存在

細胞數(shù)/mm3

>500 <100癌性腹水由癌腫腹膜轉(zhuǎn)移、種植引起。常見的原發(fā)癌起源于卵巢、結(jié)直腸、胃、胰、乳腺。次常見的有淋巴瘤、腹膜間皮瘤等。腹水癌細胞陽性見于90％病例。腹水中LDH增高，腹水LDH/血清LDH1。腹部影像檢查和腹腔鏡也有診斷意義。其他腹水感染性腹水肝硬化腹水胰源性腹水

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