腎內科患者出院指導

腎內科

概述

出院指導是以每位病人康復和獲取自我保健、護理知識和能力為目的的。

使患者在出院后能根據自身所患疾病的病因、發生和發展,進行自我護理,以防止疾病復發和保證徹底痊愈,促進身心的健康。我們都知道得腎臟病的病人，由于病程長、病情重、花費高，易復發，導致他們的顧慮多、情緒波動大，人也變得敏感、脆弱，所以,如何做好這項工作是至關重要的。概述它主要包括：1、疾病康復期的衛生指導2、心理衛生保健指導3、用藥注意事項及藥效觀察指導4、功能鍛煉指導5、生活起居指導及社會活動指導等。各種腎臟病的出院指導（1）急性腎小球腎炎（2）慢性腎小球腎炎（3）腎盂腎炎（4）腎病綜合征（5）慢性腎功能衰竭（6）血液透析的患者急性腎小球腎炎1、應積積極鍛煉身體，增強體質。2、預防上呼吸道及皮膚感染，戒煙酒。3、一旦有感染性疾病發生，應及時治療，注意休息。4、正確使用抗生素，嚴格掌握降壓藥的服用時間和方法，避免血壓忽高忽低。急性腎小球腎炎5、如有慢性感染病灶存在，如扁桃體炎、咽炎及中耳炎應及時徹底治療。6、進富有營養、優質蛋白（如牛奶、瘦肉、蛋、魚等）、高維生素易消化的食物。7、癥狀完全消失，實驗室檢查完全恢復后1～2年之內，仍應定期隨診。

慢性腎小球腎炎

一、保持愉快心情，強調合理起居，保證充足的休息和睡眠，適當進行體能鍛煉，避免劇烈運動。戒煙酒。

二、嚴格掌握降壓藥的服用時間和方法，避免血壓忽高忽低。

三、避免使用對腎臟有損害的藥物，如氨基甙類的慶大霉素、卡那霉素等。

慢性腎小球腎炎

四、避免腎損害因素。因感染、勞累、妊娠、血壓增高等均能導致腎功能急劇變化，故要積極防治上呼吸道、皮膚及泌尿道的感染、避免勞累，做好安全避孕等。

五、注意飲食治療：應服低鹽每日少于3g、低脂每日小于30g，高優質蛋白（1～1.5g∕kg.d）、高維生素飲食。有水腫者限制水的攝入（出量＋500ml）。

六、定期就醫復查，如出現水腫、尿異常、體重迅速增加等，應及時就醫。腎盂腎炎

1、逆行感染是最常見的感染途徑，女性尿道短，且尿口距肛門近，易被糞便污染，故要注意外陰清潔衛生，特別注意月經期、妊娠期的衛生。如果發病與房事有關，可于房事后即排尿并口服1次抗菌藥，有一定的預防價值。女嬰要注意尿布的清潔。

2、疾病治療期間及停藥后復查隨訪甚為重要。急性腎盂腎炎用藥第3天和停藥時，均應作尿常規和細菌培養。停藥觀察期間，每周復查尿常規和細菌培養1次，共2～3周，停藥后第6周再復查一次。

腎盂腎炎3、勤排尿是最簡便而有效的預防措施；在行侵入性檢查后應多飲水，并遵醫囑口服抗菌藥，預防感染發生。4、全身性疾病如糖尿病、重癥肝病、慢性腎病、晚期腫瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道結石、腫瘤、前列腺肥大、尿路狹窄等易感因素。5、病人每日應有適當的休息，避免劇烈或可產生疲勞的運動。6、返院檢查，若有異常癥狀發生時（例如少尿、膿尿）應立即就醫。腎病綜合征

腎病綜合征是腎小球疾病中的一組臨床征侯群，典型表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫伴或不伴有高脂血癥。

腎病綜合征一、飲食方面

1、根據自身尿量及水腫的情況控制水的攝入量，盡量保證機體無水腫情況發生。

2、在有水腫時應食低鹽食物，如菜中少放食鹽，食清淡食物。

3、盡可能改善和促進食欲，多食新鮮水果蔬菜，注意色、香、味。

4、每天蛋白攝入量為1g/kg體重，再加上尿中每天丟失的蛋白質量，以優質蛋白為主，如：牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等。

腎病綜合征

二、個人衛生

此類患者免疫功能低下，皮膚容易發生傳染，應注意以下幾點：

1、保持床鋪清潔，勤換內衣、剪短指、趾甲，保持個人衛生。

2、女病人注意會陰部每日用溫水沖洗，男病人亦注意局部清潔干燥。

3、保護皮膚：防止水腫嚴重時，皮膚破潰造成感染。

腎病綜合征

三、按時服藥，注意觀察藥物的不良反應

1、使用利尿藥的病人，除應準確記錄每日尿量，還應注意觀察有無服用利尿藥的副作用：如惡心、直立性眩暈、口干、心慌等。

2、服用降壓藥的病人，有條件應每日測量血壓，維持在130/80mmHg，防止血壓下降。

3、服用免疫調節劑（強的松等）的病人，應按醫囑服藥，不可自行增減。

4、服用抗凝藥（潘生丁、肝素等）的病人，應注意觀察有無口腔、皮膚及便血等情況，及時就診，給予對癥處理。慢性腎功能衰竭1、及時復診服藥：

回家后一定要遵醫囑定時、定量、連續服用，不可中途停藥、換藥或增減藥、慎用腎毒性藥物。并在用藥同時注意自我觀察，如有不適或不解的問題，及時與我們醫生聯系，保持最佳療效。并請您定期復診，在醫生指導下調整藥。不吃保健補品、補藥。慢性腎功能衰竭2、情緒穩定：

在日常生活中要保持愉快的心情，避免情緒過于激動。情緒激動時容易手心出汗，頭痛，血壓升高等；另外，劇烈運動后易出現心跳加快，代謝增加，產生的廢物也增多，加重腎臟負擔，容易疲倦。務必樹立信心,堅持治療,調整情緒,保持心態平和、樂觀。慢性腎功能衰竭3、睡眠要充足：①盡量減少外來的各種刺激，如燈光、噪音、人聲、悶熱、寒冷等。②保證臥室清潔，無蚊子、蒼蠅。③經常洗澡，睡前溫水泡腳。④臨睡前不要喝咖啡、茶，盡量少吃食物。慢性腎功能衰竭4、調整飲食助營養：慢性腎病病人一般都伴有營養不良，因而在