甲狀腺癌切除術后妊娠護理查房

病史主要內容產科三十二區護理診斷護理措施相關知識病例特點：xx女27歲因“停經40+1W，無痛性及陰道流水流血”于12-14日入院。體格檢查：T：37.1℃P78次/分BP110/70mmhg，心肺（—）腹隆足月腹形未及宮縮。產檢：宮高35cm，腹圍111cm，胎方位LOA，胎心140次/分，先露-3，胎膜未破骨盆外測量無異常。既往手術史：2004年因“甲狀腺癌”行甲狀腺根治術，術后口服“優甲樂”治療，定期復查甲功，基本正常，無手術外傷和藥物過敏史。月經史15歲4-5/40日，生育史0-0-2-0，無特殊家族史可追溯。入院診斷：G3P039+1周LOA待產甲狀腺切除術后病史實驗室及其他輔助檢查：B超示（12-06）：雙頂徑9.4cm，羊水指數15.1cm，單胎頭位，胎盤功能二級，S/D=2.614號甲功三項檢查正常現在病情：病人于12-16日行剖宮產手術，術后生命體征平穩，腹部傷口干燥，無滲血，宮底臍下二指，陰道流血少。17號復查甲功七項檢查。BP110/70mmhg，p80次/分。新生兒：女，體重3400g，apgar評分10分，臍血查T31.4（），TSH5.22（），T4、TGAb、TPOAb均正常。20號做新生兒疾病篩查。焦慮疼痛潛在并發癥主要護理診斷護理診斷知識缺乏母乳量不足：與手術傷口有關評估疼痛的部位、性狀、程度，適當向病人解釋。放松療法，聽音樂、說話、轉移注意力。維持合適體位。使用鎮痛泵。。：與環境改變、擔心手術和關心胎兒健康有關應將其安置在安靜舒適的房間，避免干擾。告知產婦手術情況與新生兒護理相關知識，使產婦增加信任感。運用良好的護理交流技巧，注意傾聽病人的主訴，允許病人有適量的情緒宣泄。妊娠高血壓早產貧血（31%）新生兒甲狀腺功能減退

與缺乏剖宮產術后的相關知識及新生兒護理的知識有關向產婦講解術后的注意事項和飲食知識教會新生兒護理的相關知識，這些在后面的健康宣教里會具體講與缺乏與母乳喂養有關的知識有關向病人講解母乳喂養的好處、正確喂哺姿勢與體位、方法、技巧，樹立產婦母乳喂養的信心。鼓勵按需喂哺，指導擠奶手法，保持泌乳通暢，指導母親保證充分的休息及液體攝入量，促進泌乳

護理措施

保證足夠的休息，給予低熱量、高蛋白與豐富維生素的飲食，補碘、膳食注意營養的合理搭配。指導高危孕婦受孕后應作遺傳咨詢及產前診斷，加強孕期檢查，進行高危監護。妊娠后，妊娠期間需要繼續使用甲狀腺素治療，監測甲功，每4周復查1次。維持甲功在正常水平。123護理措施

術后繼續使用甲狀腺素治療，監測甲功，注意根據甲功調整用藥。維持甲功在正常水平可母乳喂養。產前實施產科一般護理常規，產后實施剖宮產后護理及產褥期護理等護理措施新生兒查臍血或采血監測甲功，有異常專科檢查，防止甲減，如先天性甲減，早發現早治療。456護理效果評價病人疼痛得到緩解，能忍受。病人焦慮減輕，心情平和，配合護士工作母兒住院期間安全，無護理不當引起的并發癥。產婦對產后注意事項和新生兒護理知識有了一定了解產婦母乳量增加甲狀腺癌相關知識

甲狀腺癌是由數種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑、預后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術后10年生存率將近90%，而未分化癌病程很短，一般僅生存幾月。1.甲狀腺癌約占人體惡性腫瘤的0.2%-1%。2.兒童甲狀腺結節中，甲狀腺癌的比例高達50%~70%。3.女性高于男性，一般為2~4：1，發病年紀一般為21-40歲，以40歲左右中年人居多。甲狀腺癌相關知識

具體確切的病因目前尚不明了，可能與下列因素有關。（1）放射線照射的致癌作用（2）良性甲狀腺病變癌變：如甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫（3）內分泌紊亂：甲狀腺乳頭狀腺癌與TSH關系較為密切（4）遺傳因素：甲狀腺髓樣癌可能與染色體遺傳有關甲狀腺癌相關知識2.壓迫癥狀。大的腫瘤常可壓迫氣管，使氣管移位，并有不同程度的呼吸障礙癥狀。當腫瘤侵犯氣管時，可產生呼吸困難或咯血；當腫瘤壓迫食管，可引起吞咽障礙；當腫瘤侵犯喉返