新生兒腹脹目錄概述第一節(jié)護(hù)理第二節(jié)第三節(jié)原因目標(biāo)▲知識(shí)目標(biāo)—了解新生兒腹脹的原因、熟悉腹脹的癥狀、掌握腹脹患兒存在的問題；▲能力目標(biāo)—能夠給予腹脹患兒提供正確的護(hù)理；▲素質(zhì)目標(biāo)—具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和溝通能力。寶媽：護(hù)士，我家寶寶一直哭，肚子鼓鼓的，這是怎么了？寶媽：護(hù)士，我家寶寶三天沒拉便便了，怎么辦呢？寶媽：護(hù)士，我家寶寶剛吃完奶就吐出來了，肚子很脹，什么原因呢？一、概述▲腹脹是新生兒期常見的癥狀之一，也是危重患兒病情惡化的癥狀，表現(xiàn)為局限性或全腹部膨隆，嚴(yán)重者可伴有腹壁皮膚發(fā)亮、緊張，也可使膈肌活動(dòng)受限，肺活量減少，胸腹腔內(nèi)血液循環(huán)障礙，使疾病的病理生理過程加重。二、病因▲正常的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，由于消化道發(fā)育不成熟；▲腸管平滑肌及腹壁肌肉薄弱；腸蠕動(dòng)、屏障功能和消化功能差；▲食物耐受性差，消化道產(chǎn)氣較多等因素，導(dǎo)致寶寶在喂奶后可見輕度或明顯的腹部隆起，有時(shí)還有溢乳，但寶寶安靜，腹部柔軟，摸不到腫塊，排便正常，生長(zhǎng)發(fā)育良好。生理性腹脹二、病因▲由于感染、抗生素應(yīng)用不當(dāng)?shù)纫蛩兀瑢?dǎo)致患兒出現(xiàn)麻痹性腸梗阻；▲缺氧缺血性腦病導(dǎo)致全身血流的重新分布，使患兒胃腸道血管收縮；▲患兒先天性消化道畸形等因素導(dǎo)致的腹脹，主要表現(xiàn)為腹脹明顯，伴有頻繁嘔吐、精神差、不吃奶、腹壁較硬、發(fā)亮、發(fā)紅，有的可見靜脈曲張、可摸到腫塊；有的伴有黃疸，解白色大便、血便、柏油樣大便，發(fā)熱，有壓痛感，合并呼吸急促。病理性腹脹三.護(hù)理▲有感染的危險(xiǎn)▲有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)▲有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)▲家長(zhǎng)知識(shí)缺乏問題三.護(hù)理▲病情觀察除了對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行觀察，應(yīng)特別注意患兒的腹部情況、神志及肛門排便、排氣的情況，如患兒發(fā)生精神萎靡，煩躁哭吵、腸蠕動(dòng)減慢或消失立即報(bào)告醫(yī)師。按規(guī)定應(yīng)測(cè)量腹圍，以便動(dòng)態(tài)觀察腹脹變化。措施三.護(hù)理▲生理性腹脹可在喂奶后將患兒抱起拍嗝，取右側(cè)臥位30分鐘，避免哭鬧時(shí)喂奶。▲腹脹嚴(yán)重者采用肛管排氣，選用合適的肛管，邊進(jìn)管邊觀察是否有排氣、排便及腹脹減輕狀況。如排氣不暢應(yīng)幫助患兒更換體位及按摩腹部，排氣，必須時(shí)可隔幾小時(shí)后重復(fù)插管排氣，其目的恢復(fù)胃腸的蠕動(dòng)。措施三.護(hù)理▲如仍不緩解配合胃腸減壓，有利于降低胃腸內(nèi)的壓力，改善胃腸血液循環(huán)，恢復(fù)腸道功能。胃腸減壓必須保持通暢，正確使用胃腸減壓的裝置。患兒和新生兒由于長(zhǎng)期放置胃腸減壓，有時(shí)因管腔的壓力過大，胃管吸住胃壁黏膜引起出血，因此插胃管動(dòng)作要輕柔。胃管選擇合適，負(fù)壓不應(yīng)過大，以免發(fā)生意外。。▲補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)的紊亂：小兒體液功能不成熟，新生