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常用化學藥物及其毒副作用的防治河南省人民醫院腫瘤科倉順東抗腫瘤藥物的分類及作用機理細胞周期特異性藥按細胞周期分細胞周期非特異性藥抗腫瘤藥物的分類烷化劑→按來源和藥理學分-抗腫瘤抗生素抗代謝藥植物堿類其它(鉑類、激素)對生物大分子的作用靶點分細胞周期特異性藥物博萊霉素抗代謝藥S期K2期長春堿類M期自然死亡細胞群G1期烷化劑靜止期G。l抗腫瘤抗生素細胞周期非特異性藥物化療藥物的細胞動力學分類類型作用對象作用特點代表藥物細胞周期主要殺傷殺傷作用快而強,烷化劑、抗腫瘤抗生素非特異性包括G期療效與劑量有關,鉑類藥物在內的所與用藥時間關系有細胞小,宜大劑量沖擊治療細胞周期對增殖期殺傷作用緩慢,G期:L一門冬酰胺特異性某一時相療效與用藥時間酶、糖皮質激素藥物的腫瘤細關系大,宜選用S期:抗代謝藥為主胞有殺傷最大耐受量緩慢G2期:博萊霉素、平陽作用靜脈滴注、肌注霉素或口服M期:植物堿類為主作用于DNA化學結構的藥物:烷化劑、鉑類、絲裂霉素影響核酸合成的藥物:抗嘌呤、嘧啶合成藥,阿糖胞苷細胞毒性藥物卜「作用于核酸轉錄的藥物:放線菌素D、環類干擾微管蛋白質合成藥:長春堿、紫杉類、鬼臼堿抗腫瘤化療藥物的分TOPO異構酶抑制劑:VP16、HCPT、CPT11「抗雌激素類藥:三苯氧胺、法樂通激素類藥孕激素類藥:甲羥孕酮、甲地孕抗雄激素類藥:氯它胺LHRH激動劑/拮抗劑:諾雷德、依那通生物反應調節劑干擾素、白介素、腫瘤壞死因子、胸腺肽類單克隆抗體類「美羅華、赫賽汀抗新生血管生成劑其它酪氨酸酶抑制劑:吉非替尼、格列衛細胞分化誘導劑:維甲酸細胞凋亡誘導劑作用機理氨甲喋呤啶抑制嘌呤合成抑制嘌呤合成6一巰基嘌氟尿嘧啶抑制核苷硫鳥嘌抑制核苷酸轉變「核苷酸脫氧胞苷抑制dTMP合成抑制DNA聚合酶制TOPO酶I或脫氧核苷酸VP16、HCPT、ADM阿糖胞苷阻礙修復博萊霉素損傷DN烷化劑、順鉑DNA交叉聯抖絲裂霉素嵌入DNA(RNA、mRNA、核蛋白體)抑制RNA合成放線菌素DRNA尖杉酯堿十抑制蛋白質合成蛋白質門冬酰胲酶「促使微管解長舂堿類促使微管聚合紫杉類聯合化療的藥物組合原則●所選擇藥物應是在單一用藥時有肯定較高療效者,通常有效率在20%以上;●選擇作用于細胞周期中不同時相或影響不同代謝環節的藥物;●藥物作用機理盡量不同,藥物間不能有交叉耐藥現象;●各藥物的毒性不相重疊或不在同一時間出現;●給藥順序應符合細胞增殖動力學的原理,以達到殺滅更多腫瘤細胞化學的毒副作用及其防治化療藥物的作用化療藥物在殺滅腫瘤的同時,對增生活躍的骨髓、胃腸道

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