妊娠劇吐的診斷及臨床處理專家共識（2015）妊娠約無%些始孕4孕9%孕2周孕0后約10%的孕婦在吐[2為152～810%[-2而識國國娠療合床，了識(21)妊，。1義妊劇指早孕出重續心嘔引水酮甚中，院惡婦有0%～1%療娠一。2斷.床現[34：（1可引嘔的疾，胃道（腹、炎膽蟲腺（痛，粉達值50倍肝炎達1000U/L孕、Addison病。（2孕9要]表孕6周孕8，不能進食，極為嚴重者出現嗜睡、意識模糊、譫妄甚至昏迷、死亡。.：孕婦體質的%、陷等。.查[,45]：（1）員脂肪組給同測尿比。（血致平可達10L達4%。3：%通常不超過正常上限值的4或L過4mgdl1gd71μmlL值5肌平。4至<2mol常。（5炎視膜血。3特癥1.甲狀腺功能亢進1：%娠狀功能亢（亢（T離4于β-G的β單與H后βG激制H。甲孕0。2.Wernicke腦..病[6]：續3周引素B1嚴重缺乏所致約%的妊娠劇吐患者并發該病失癥表為球顫后死亡為達。4療、質、。.：鼓少多餐娠吐積治療2～3d后治。.質亂[：（水及平共3000ml素B6100m素B100g素C2～3g，輸少3量≥1000m萄糖45+胰島素1U+10%KCl1.015g配成極化液輸注補充能量，但應注意素B1生Wernke腦病]可鼻腸靜其嚴在無作為最后的支療]。2鉀34g/d至～8g/d意每0毫量鉀1g情調劑量水或酸常量為125～250m。.止吐治療：（，最，安。①素6或素B6-多西拉敏復合制：期于3國食品與藥品監督管理局（FDA）認證，推薦作為一線用藥[7，但我國尚無多西拉敏。②甲：加胎兒畸形、自然流產的發生風險，新生兒出生體質量與正常對照組相比沒有顯著差異[]。另1項、早產險]近1（10間隔缺聯窄裂肛）以及早產、死產的風險]。）:為胺3體抗迄大量（60萬的胎、期應丹瓊全研小于胎齡兒的發生風險[11]，但也有報道與胎兒唇裂有關[1]。最近美國婦產科醫師協會（AG）認為盡管缺乏足夠證據證實昂丹司瓊對胎兒的安全性，但其絕對風險是很低的，權利使用]臟T間期延長性故FA過16m，有QT期、衰竭、低鉀血癥、低鎂血癥個人及家族史的患者在使用昂丹司瓊時，應監測電解質及心電圖[12-13另1項普效其..擇]。：1胺的副反應于嗪[]增應。⑤糖質：研究報，強龍緩娠吐狀鑒早應胎兒裂相關]G建議應避免孕0周前劇吐患者的最后止吐方案。（表1。.終：（1于8（>0次/m（4）性征（5（現We病。5程程]圖1。6防妊顯異[]近1風（2～1孕7上升2高3倍，高劇關[]過積極正確的。妊維，前3個月度。ACOG婦產科臨床處理指-妊娠惡心嘔吐52號公告4年4月妊娠惡心嘔吐是一康顯加成于妊早“”很見保健人員和孕婦的極度輕視（1到足娠3。%心安全而求4此可并院5和來有有孕性判否及吐惡心嘔吐應和其他原因的最證據。定和發病率到70%-8（妊婦吐%8持于1過6多2和中度過5（分妊狀分但可治處患對自..和策。（妊為0.5%-%而沒定是現病排0性輕5的前體（1。能電是僅次于早最療213。斷吐很孕9當者孕9（見表找素-（及5至劇別化。妊娠期惡心嘔吐的鑒別診斷胃腸道疾病胃腸炎胃痙攣失癥道病肝炎梗阻消道潰瘍胰腺炎闌尾炎泌尿生殖道病盂炎毒癥巢轉結石肌性病癥毒病阿森氏病狀功亢進經調性瘤..庭變頭痛系瘤他中過應心理性相疾病性肝癇期揭惡主卻其嘔的的檢嚴嘔甲，。素6（7種類問多妊：論及2照支些。換失調或反的“值的（8的觀念很可能已經阻礙了對其真正病因的進一步認識（9。..也有人假定妊娠惡心害（應支認娠惡是娠性對娠降。素人絨毛膜促性腺激素（G）切間G表亢關了G實G孕狀刺1到G與心關腺僅現G與G不同G。G刺激的程度因。素常見（2,3低hG和雌二醇相（2，許多研究表明吸煙者賴的方式惡（2敏更嘔（的的妊出嘔。因素包約2/3婦前重次狀（女（7）（。妊娠惡心嘔吐對母體的影響直到0年前，妊娠惡心。0紀0，報道5中7（少吐但幾有2-6。的20報道3素B1缺乏常（291（8婦娠重終。可（6女，8%3。響..孕婦嘔吐對胚胎于沒7出重發91,9-3體率（4-4報率高（449。結果被認為是與健康妊娠中強健胎盤的妊后（0期的。。議劇者妊吐分療娠住可33論惡。非藥物治療妊娠惡心嘔吐是否有效？嘔始太需療5,2女受復合。性策免癥激心表推常建議避免辛辣和高脂食物點3。然很能妊證。蛋易（5。在27行mg粉膠囊和安慰劑的比較性研究現吐（5項0惡顯（。刺腕P或Neguian。且2設究的有（5這2應是一驗發現，針灸可改善早孕（。藥物治療妊娠惡心嘔吐是否有效？改兩項機對評即素B6）每8時25mg9研（n=4每8時1g和（0從18到93當1g維素B6和1g抗，估計中2530用析院得素B6抗..心關（自3合物從美國市場撤出后娠住院率增（。圖1描繪平衡安全性和有效性再能獲得抗敏安和維生素B6房作10mg和10mg現了%（6163過0現物無（6。文獻中還提到表1藥個類胺1通過200005的（67性（680。，5胺3嘔劑于25mg時與Q-T使。..假心何體減應床帶P6天4次2g。量g供12.5mg。天100mg連用23脈于過3研。妊前0周，。未妊；小。圖AdatdfromLevhekZ,AtnakoicG,OpesD,MalepeC,EiasonA,MageeL,etal.Nuseaandvomitgofprgnncy.Evene-bsedtratmetalgritCanFamPhysin20024827-,77）..表1：用于治療妊娠惡心嘔吐的藥物摘要藥劑 隨對照研 效價 安性評價究H1劑安海明茶堿替嗪苯嗪克嗪羥嗪海明抗堿能類莨菪堿體劑甲胺氧胺胃復安丁酰苯哌多哌醇噻類丙嗪魯嗪丙嗪羥氯丙嗪苯氮卓類安定5-胺3體動劑丹酮固醇

有效減少妊娠惡心嘔吐沒有妊娠惡心嘔吐的有性驗有效減少妊娠惡心嘔吐沒有關于有效性的試驗有效減少妊娠惡心嘔吐一項試驗發現與異丙嗪果同匯總的結果沒有顯示有益于減少妊娠惡心嘔吐

增致風險增致風險有知畸形有知畸形一項權力有限的研究證的形長婦Q-T的風險大量證據表明沒有致畸薈案報道）畸錄..腎腺質激素 唇腭輕加皮類固醇。RueauRoqutteC,oujadJ,HulG.ossletraogniceffetofphnohaiesinhuanbigsTraoloy19771:5-4.DaafrmJewellD,oungG.ntrvntnsfornausaandvoiiginearyprgnncyCocraeReiw.nTeCochaeLirr,sse4,20.hiceserU:JhnWile&SosLd.ndMageL,MazotaP,KrnG.Evene-aedviwofsafeyandeffctenssofphamaclicterpyfrnaueaandvomitgofprennc(NP).mJObsttGyneol00;86S566.病娠服（1g/服3后2；，院2（1住注量發激少（7。（7375大每10到26）應類妊娠0周。醇是方。的龍，8續3者3見。性至6，固劇不時7。實驗室或影像學評估對診斷妊娠劇吐是否有用？吐的性疾重妊吐驗值酶<300U/血素(<g/)酶肪度(的5倍一原常酶濃升高常50。低中清G濃度對決定沒有助的劇和H2（報道是有益的（。..近70激高（81）。妊娠前沒娠02狀腺腫的，離3濃。惡定妊葡。什么時候推薦腸或腸外營養？略減療維體的女妊癥胎應能耐體糖維素別素,。吐吐營試和（8。腸及的3536,那療配劇和2個飼完全腸外（3,（8