失禁性皮炎的預防與護理失禁性皮炎IA）指的是患者因一些疾病因素的影響導致大小便失禁，皮膚長期或反復暴露于尿液和糞便中所造成的炎癥，伴或不伴有水皰或皮膚破損。這是失禁患者常見的一種并發癥，同時也會造成其他一些疾病的發生，如疼痛、感染和皮膚壓力性損傷。造成患者大小便失禁的原因非常多，如神經系統疾病、呼吸系統疾病等導致患者長期臥床，排泄系統受損就可能會造成大小便失禁。當患者出現了失禁的癥狀時，肛門周圍的組織就會受到糞便、尿液等刺激，排泄物中含有的代謝廢物、細菌、真菌等浸潤皮膚，它會改變皮膚表面的PH值和微生物環境，瘙癢、紅腫和疼痛等癥狀是失禁患者常見的癥狀，持續加重可導致皮膚破損和感染，引發失禁性皮炎。當患者出現失禁性皮炎時，不僅會增加患者的身心痛苦，還會增加經濟負擔、延長住院時間，給臨床護理增加一定的負擔和難度。那么，面對失禁性皮炎要怎么做呢，如何進行護理才能有效減輕患者的痛苦呢？1.什么是失禁性皮炎？長期臥床的癱瘓病人、神經系統損傷的病人最容易出現大小便失禁的癥狀，當患者無法控制自己的大小便時，就會出現大小便失禁。由于人體排泄的時間并不固定，護理人員或家屬也無法保證第一時間就清除排泄物，這就導致患者的肛門、會陰、臀部等部位和大腿根部長期處于潮濕、污染的環境中，皮膚表面也會被這些污物浸濕。從失禁性皮炎的位置上看，最容易出現皮炎的部位有會陰部、腹股溝、大腿內側、女性外生殖道、男性陰囊處、雙側臀部和肛周部位等。失禁性皮炎會給患者造成非常多的不適感，輕則皮膚表面有紅斑、丘疹、糜爛和浸漬等癥狀，嚴重可出現皮膚表皮破損和感染。1.哪些原因會導致失禁性皮炎的出現？臨床上在護理過程中對容易引起失禁性皮炎的原因進行分析，發現造成失禁性皮炎的危險原因主要有三點：首先是患者的如廁能力，如果患者無法自己去衛生間排泄，或是無法感知自己的大小便失禁，那么發生失禁性皮炎的幾率會增加，特別是大小便均失禁的患者，其患有失禁性皮炎的幾率也會大于單純大便或小便失禁患者。其二是組織耐受性，失禁會導致外生殖道和肛周皮膚長時間處于潮濕、污物浸漬中，如果皮膚耐受性較低，也容易出現皮炎癥狀。其三是接觸時間，排泄物與皮膚接觸的時間越長，對皮膚的危害性越大，越容易出現皮炎癥狀。因此患者可以從以上三個方面來分析，觀察自己是否有以上情況，如果有可以針對性的進行規避。1.失禁性皮炎可以預防嗎？發生了失禁性皮炎會給患者造成很大的痛苦，因此很多存在失禁癥狀但還未出現失禁性皮炎的患者會產生擔憂，害怕自己也會患有失禁性皮炎的癥狀。那么失禁性皮炎可以預防嗎？怎樣做才能避免出現失禁性皮炎呢？其實對于臨床護理而言，如何預防失禁性皮炎的發生既是重點內容也是難點內容，畢竟“防勝于治”。從上面的原因分析可以看出，造成失禁性皮炎發生的首要原因是皮膚長時間接觸排泄物，長期處于潮濕的環境中。因此只要減少肛周、外生殖道和大腿根部等部位接觸污物的時間，時時保持干凈和清爽，就可以明顯減少失禁性皮炎的發生概率。護理人員在護理工作中也要做好預防性護理工作。當患者有失禁癥狀時，需要進行全面風險評估。護理人員需要熟練使用風險評估量表來評估患者發生失禁性皮炎的風險，早期發現并有針對性的預防。針對風險較高的患者，每班要提升護理的重視程度。在每日的交接班中，要仔細交接每一個患者的大小便排泄和皮膚情況。對患者和家屬要進行健康教育，講解預防失禁性皮炎的相關知識，提高其重視程度。針對失禁患者，要間隔2h進行一次翻身、拍背、查看，及時發現患者的排泄情況，并將排泄物清理干凈。大便失禁患者盡量不應用成人尿不濕，建議使用成人護理墊，既方便護士發現，及時清理，同時也增加患者的舒適感。護理人員要做好患者的心理護理，清潔完畢后要注意保持皮膚干燥，在做好遮擋和保暖的情況下建議不穿內褲，讓會陰部保持干爽的狀態。記錄患者失禁的頻率，如果頻率過多要及時告知醫生，是否與藥物或腹瀉有關。關于對皮膚的保護，推薦失禁或長時間臥床的患者可以使用潤膚的藥物來保持皮膚的濕性環境。1.發生失禁性皮炎后的護理方法首先要避免刺激物與皮膚的長時間接觸。如果患者已經出現失禁性皮炎的癥狀，那么就要加強對患者的護理干預。首先是避免疾病的加重導致大小便對皮膚的刺激，減少皮膚長時間接觸刺激物。1）小便失禁的患者，短時間內留置尿管，徹底杜絕尿液對皮膚的進一步損害2）大便失禁的患者，一般使用一次性護理墊墊于患者身下，每班加強巡視，及時清除糞便3）護理墊要定期更換，避免排泄物浸濕護理墊4）長時間留置尿管會增加尿路感染等并發癥的風險，因此也要嚴格掌握留置尿管的適應證，積極治療原發疾病。現階段解水樣便的昏迷患者臨床上可留置一次性氣管導管收集患者的排泄物，對肛周皮膚進行保護，避免對皮膚表面造成刺激，降低失禁性皮炎的發生風險。其二，要重視對患處皮膚的清潔。一定要及時將皮膚表面的排泄物清理干凈，減少刺激。在清潔劑的選擇上，要選擇溫和一些的產品，不要使用堿性過強的肥皂，避免破壞皮膚表面的PH值。要使用柔軟的紗布輕柔的擦洗，不要用干布或干紙巾摩擦皮膚表面，避免皮膚損傷。其三是進行皮膚保護。為了避免排泄物對皮膚表面的刺激，可以應用皮膚保護劑在皮膚的表面形成一層不透或半透的保護屏障膜。保護膜可以避免尿液和糞便中的水份及蛋白水解酶和脂肪分解酶對皮膚的刺激，維持皮膚正常的屏障功能。在臨床上對肛周皮膚保護的有效方式是在患者肛門周圍涂抹油膏、中藥或創口保護膜等。針對已經皮炎或皮膚破損的情況，首先使用生理鹽水和雙氧水對皮膚進行徹底的清潔，再用藻酸鹽顆粒涂抹在皮膚破損處，然后用銀離子保護劑均勻噴灑在表面，讓藻酸鹽顆粒充分溶解，最后用生物流體敷料進行涂抹保護，形成一層透明的保護膜，既起到保護的作用，又有利于護士的觀察。避免排泄物對皮膚的浸漬、刺激，降低細菌和真菌感染的風險。其實，在當前的臨床工作中還沒有能夠徹底預防失禁性皮炎發生的有效方式，為了降低失禁性皮炎的發生風險，需要醫護人員提高預防的重視程度。做好對大小便失禁患者的護