第6頁共6頁感染管理質控小?組成員及職責范?文組長：成員?：職責：1?.負責本科室醫?院感染管理的各?項工作，結合本?科室醫院感染的?特點，制定醫院?感染管理的制度?或措施，并監督?實施。2.對?本科室感染環節?進行檢測，發現?有流行趨勢時報?告院感染辦，并?積極采取有效控?制措施。3.?督促本科室人員?執行無菌操作技?術、消毒隔離制?度、手衛生工作?制度、職業防護?制度等醫院感染?管理規章制度。?4.配合院感?辦對本科室的空?氣、物表、醫務?人員手、器械消?毒液等進行環境?衛生學檢測，對?本科室醫院感染?工作進行質控檢?查，并對存在問?題進行分析，制?定整改措施。?5.負責本科室?預防控制醫院感?染知識培訓。?6.指導醫務人?員做好醫療廢物?處理工作。7?.做好對保潔員?、受檢者及陪同?人員的衛生宣教?及管理工作。?8.按時參加醫?院組織的醫院感?染管理會議。?感染管理質控小?組成員及職責范?文（二）質控?小組職責：1?、醫院感染管理?科在醫療資源部?部長的領導下，?負責全院醫院感?染管理的日常工?作。2、負責?全院醫院感染監?測、院內感染預?防和控制工作。?3、對醫院感?染發生狀況進行?調查、統計分析?，并向醫院感染?控制委員會報告?。4、對醫院?感染及相關危險?因素進行監測、?分析和反饋，針?對問題提出控制?措施并指導實施?。5、收集、?整理、總結醫院?感染監控信息，?并及時向全院各?部門、各科室反?饋。6、對醫?院感染暴發事件?進行報告和調查?分析，提出控制?措施并協調組織?有關部門進行落?實。7、對預?防和控制醫院感?染管理規章制度?的落實情況進行?檢查和指導。?8、監督考核醫?療廢物分類管理?、轉運環節中質?量控制。9、?監督考核消毒隔?離制度的落實情?況。10、對?各級各類人員進?行預防和控制醫?院感染的培訓工?作。11、對?消毒、滅菌物品?進行抽樣監測。?12、對醫院?環境空氣、物表?、使用中的消毒?劑、醫務人員手?等進行監測。?13、對醫務人?員職業衛生安全?防護工作提供指?導。14、參?與消毒藥械和一?次性使用醫療器?械、器具的相關?證明進行審核。?15、對科室?設備、設施進行?安全檢查，防止?隱患的發生。?質量管理員的職?責：1、負責?科室設備、設施?進行安全檢查，?防止隱患的發生?。2、收集、?整理、總結醫院?感染微生物檢測?的資料的登記、?統計和分析工作?，并及時向全院?各科室反饋。?3、發現特殊微?生物感染或流行?傾向時，及時報?告醫院感染管理?委員會，制定有?效防控措施。?4、院內感染暴?發時，配合醫院?感染醫師立即深?入現場，采集標?本細菌培養，調?查分析發病原因?。5、負責醫?院感染管理工作?中有關質控資料?的總結。定期公?布醫院感染主要?致病菌分離結果?。6、對醫院?感染及相關危險?因素進行監測、?分析和反饋，針?對問題提出控制?措施并指導實施?。負責對多重耐?藥菌隔離措施的?督導工作。7?、監督考核醫療?廢物分類管理、?轉運環節中質量?控制。8、監?督考核消毒隔離?制度的落實情況?。9、對各級?各類人員進行預?防和控制醫院感?染的培訓工作；?10、對消毒?、滅菌物品、環?境空氣、物表、?使用中的消毒劑?、醫務人員手等?進行監測、總結?，并反饋。1?1、參與消毒藥?械和一次性使用?醫療器械、器具?的相關證明進行?審核。第五篇?：醫院感染管理?小組成員___?_、職責醫院感?染管理小組質量?控制要求一、?各科室醫院感染?管理小組應按照?醫院相關要求成?立以科主任、護?士長及兼職監控?醫生和監控護士?組成為主要成員?的科室醫院感染?管理小組。二?、按照醫院感染?管理小組職責要?求，制定本科室?醫務人員醫院感?染管理知識技能?培訓考核計劃并?落實；每月組織?本科室在醫院感?染管理組織制度?、感染病例監測?報告、消毒隔離?、無菌技術操作?、抗菌物藥合理?使用、多重耐藥?菌管理、手衛生?、醫療廢物管理?等方面進行自查?；及時組織感染?病例討論，控制?醫院感染暴發，?降低感染率。?三、各科室醫院?感染管理小組每?月對自查存在的?問題進行整理記?錄、及時組織科?室人員討論分析?原因、落實責任?并能追溯（如住?院號），制定整?改措施，持續質?量改進。四、?對不按時進行自?查或對存在的問?題無討論、無整?改、無效果評價?的科室，扣除當?月醫院感染管理?質量____分?；對自查不認真?、不全面、記錄?不詳細者將依據?相關規定扣罰科?主任、護士長當?月管理績效。?＿＿＿＿科室醫?院感染管理小組?成員____?根據衛計委《醫?院感染管理辦法?》《三級綜合醫?院評審標準實施?細則》，建立本?科室醫院感染管?理小組，___?_如下：組長?：科主任--成?員：護士長--?監控醫師--監?控護士—＿＿?＿＿科室醫院感?染管理小組職責?一、醫院感染?管理小組負責本?病區醫院感染管?理的各項工作，?結合本病區醫院?感染防控工作特?點，制定相應的?醫院感染管理制?度，并組織實施?。二、負責監?督檢查本科有關?醫院感染制度的?落實，每月進行?“醫院感染風險?評估”，及時發?現醫院感染隱患?。對所有違反感?控制度的行為上?報醫院感染管理?辦公室或醫務處?/護理部，以采?取必要的補救措?施。三、發現?有醫院感染流行?趨勢（包括嚴重?醫院感染病例、?特殊感染病例、?清潔手術切口感?染病例等）時，?應及時報告醫院?感染管理辦公室?，積極協助調查?，討論分析感染?因素，采取有效?控制措施。四?、根據本病區主?要醫院感染特點?，如醫院感染的?主要部位、病原?體、侵襲性操作?和多重耐藥菌感?染，制定相應的?醫院感染預防與?控制措施及流程?，并組織落實。?五、協助醫院?感染管理辦公室?進行本病區的醫?院感染監測，醫?院感染病例確診?____小時內?，網絡上報“醫?院感染病例”。?六、規范抗菌?藥物合理使用，?使用抗菌藥物前?送檢標本，依據?藥敏合理使用抗?菌藥物。七、?每月對醫院感染?監測、防控工作?的落實情況進行?自查、分析，發?現問題及時改進?，并做好相應記?錄。八、做好?多重耐藥菌感染?管理工作，落實?各項防控措施，?做好病例的登記?，并每季度分析?存在問題，制定?整改措施并落實?。九、負責對?本病區工作人員?醫院感染管理知?識和技能的培訓?。包括：1、?每月組織本病區?醫務人員學習醫?院感染管理相關?知識，并做好考?核。2、每月?抽查考核保潔員?的醫院感染管理?相關知識，如清?潔與消毒、手衛?