PAGEPAGE1公共衛生倫理一、公共衛生倫理的概念

通過有組織的社區努力來預防疾病、延長壽命和促進健康和效益的科學和藝術.

——耶魯大學Winslow教授

二、公共衛生倫理的理論基礎

功利主義

人人皆有”趨樂避苦”的本性,所謂正確的行動就是一種”能使最大多數人獲得最大幸福”的行為.

邊沁：效果論自由主義

每個人的生命都具有同等的價值,每個生命都值得尊重而不能以任何理由侵犯.此觀點即為

社群主義

評估公共政策好壞的關鍵是它是否有助于創造適合于個人生活于其中的社會形式.這種觀點認為社會有責任改善其成員的生存狀況,以便共享兼具美德和良好行為之社區的理念.

三、公共衛生倫理的原則

醫學倫理學——臨床醫療活動

基本原則：不傷害、有利、尊重、公正

公共衛生倫理學——公共衛生領域

過于寬泛,難以得出公認原則

2002年,美國公共衛生學會正式提出12條”公共衛生倫理實踐的原則”

美國生命倫理學家彼得·A·辛格(Peter.A.Singer)從多倫多的SARS防控教訓中總結出了10條公共衛生倫理原則.

我國的原則：全社會參與原則、社會公益原則、社會公正原則、互助協同原則和信息公開原則.全社會參與原則

公共衛生工作具有社會性和群體性、法規性和政策性、多學科性和協作性等特點,需要社會的相互合作,因此公共衛生從業人員要堅持全社會參與原則.社會公益原則

社會公共利益置于優先考慮,并兼顧個人權利與健康福利,要堅持個人利益服從社會利益,堅持局部利益服從全局利益,眼前利益服從長遠利益的原則.

社會公正原則

公共衛生應當提倡和努力賦予每一個社會成員基本的健康資源和必要的健康條件,尊重社會中每個人的基本權利、尊重社區內不同人群的價值觀、信仰和文化,在實施公共衛生政策前需要獲得社區的同意,促進社會社區人群的健康.互助協作原則

一方面,公共衛生機構應當保證自己的從業人員是勝任本職工作的,相關領域之間增強聯系、互幫互助,公共衛生機構和其從業人員應當聯合起來,為建立公眾的信任和體制的有效運轉而努力;另一方面,公共衛生機構和從業人員要注重相互協作,與政府、媒體、社區、醫療保健機構等協同工作.信息公開原則

信息公開在預防疾病、防范和控制疫情方面起到警示的作用.

四、公共衛生工作倫理要求

疾病防控

職業性損害防控

健康教育和健康促進

應對突發公共衛生事件疾病防控

(1)傳染病防控

①積極開展傳染病的防控,對廣大群眾的健康負責;②認真做好傳染病的監測和報告,履行其道德和法律責任;③尊重科學,具有奉獻精神;④尊重傳染病患者的人格和權利.

(2)慢性非傳染性疾病防控

①積極開展健康教育,促進人們健康行為、生活方式的轉變;

②加強慢病的監測、篩查和普查工作,履行早發現、早診斷和早治療的道德責任.

職業性損害防控

職業性損害：在生產過程、勞動過程和生產環境中存在的各種職業性有害因素對勞動者健康產生的各種危害均可稱之為職業性損害.

該損害包括使勞動者直接罹患職業病、工作有關疾病、職業多發病或職業性外傷或工傷.

①依法開展衛生監督和管理,從源頭控制職業性損害,對勞動者的安全和健康負責;②積極開展職業健康教育、衛生監測和健康監護,保護勞動者身體健康;③職業病診斷應客觀公正,既要保障勞動者的健康權益,也需維護企業和國家的利益.

2010年,28歲農民工自愿行開胸手術,只為證實自己患有職業病”塵肺”.健康教育和健康促進

①履行法律義務,充分利用一切機會和場合積極主動地開展健康教育;

②積極參與有利于健康促進的公共政策的制定、支持性環境的創建和衛生保健體系的建立;

③深入農村、社區,將健康教育與健康促進工作滲透在初級衛生保健工作中;

④不斷自我完善,以科學態度和群眾喜聞樂見的形式開展健康教育和健康促進活動.應對突發衛生公共事件

突發公共衛生事件是指突然發生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件.

①恪守職責和加強協作,發揚敬畏生命的人道主