血液透析患者健康教育1ppt課件內容血液透析患者的飲食治療血液透析患者藥物治療的指導2ppt課件血液透析患者的飲食治療飲食治療的目的避免血液累積過多代謝廢物保持水份和電解質平衡延緩腎功能惡化程度避免并發癥的出現維持最佳營養狀態3ppt課件營養的重要性血液白蛋白水平

死亡率「五年」>35g/L 13％<35g/L 54％4ppt課件健康指標血色素血液白蛋白正常食欲體力足以應付日常需要積極樂觀的態度5ppt課件飲食要點

熱量：熱量攝人充足可防止組織蛋白質分解，提高蛋白質的利用率。建議血透患者攝人熱量30-35千卡/（公斤?天）。碳水化合物與脂肪之比應為3：1。6ppt課件飲食要點蛋白質：每周透析3次的患者，蛋白質的供應量為1.5克/（公斤?天）每周透析2次的患者，蛋白質的供應量為1.0-1.2克/（公斤?天）優質蛋白質占總量的七成

7ppt課件飲食要點脂肪：脂肪的攝入量為40-60克/天，烹飪以植物油為主。鈣、磷：鈣的推薦攝入量為1500毫克/天；磷的推薦攝入量為小于900毫克/天。鉀：應避免進食含高鉀的食物，進食過多的鉀會使血液中的鉀含量升高，過高的血鉀可引起心律失常等并發癥。8ppt課件飲食要點鈉鹽和水：每周透析2次的患者鈉鹽攝入量為3-4克/天，水分為1000毫升/天每周透析3次的患者鈉鹽攝入量為4-5克/天，水分為1200毫升/天9ppt課件飲食要點鈉鹽和水：

如患者尿量在500毫升以上，可加飲500毫升/天，另加鈉鹽1-2克/天。應避免含鹽份高的食物，烹調以清淡為主。因過多攝入鹽可加重高血壓，使小便量減少。在兩次血液透析治療之間體重增加不超過標準體重的5%。10ppt課件水過多的危害①水腫水腫是體內水分過多的常見表現，提示體內水分增多已超過3kg。但是，沒有水腫并不等于體內水分不多。11ppt課件水過多的危害②高血壓血管就象充滿液體的管道系統，血液在其內流動時對血管壁產生的壓力即為血壓。當水分增多，血管內的血液增多，使血管過度充盈，引起血壓增高。長期血液透析人群的高血壓80％是由于體內水分過多。12ppt課件水過多的危害③心力衰竭心臟就象充滿液體的橡皮球，心臟收縮時血液被泵出到血管，舒張時血液流回心臟。水分過多時，血管內血液增多，過多的血液涌回心臟，使心臟過度充盈，當流回心臟的血液超過心臟的承受力時，心力衰竭就發生了。另外，過多的水分使心臟過度充盈，久而久之，心臟的“彈力”逐漸降低，收縮能力降低，也會引起心力衰竭。這種情形與氣球充氣過多就失去彈性很相似。13ppt課件水過多的危害③心力衰竭心力衰竭時會出現氣短、氣促、咳嗽、心慌、心悸、體力下降、不能平臥等癥狀，走路、上樓、活動、用力、精神緊張等時更加明顯，是長期血液透析人群最常見死亡原因。14ppt課件水過多的危害④肺水腫水分過多引起心力衰竭時，水不但“積”在心臟，也會“積”在肺組織，引起肺功能衰竭，加重缺氧，嚴重危害生命安全。15ppt課件水過多的危害⑤腦水腫如果水分繼續增多，則可能引起腦水腫，損害大腦功能，表現為頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、抽搐、煩躁，嚴重者可出現昏迷、死亡。16ppt課件水過多的危害

因此，無尿或尿量少(<400ml/d)的血液透析病人必須限制水的攝入，包括開水、茶、飲料、湯、粥、酒等，以保證身體內水分適當。17ppt課件高磷、高鈉的危害高磷的危害：影響骨骼的新陳代謝，若血磷高，病人的骨骼會相繼術蔬松或容易骨折；高鈉的危害：引起水鈉潴留，導致水腫。18ppt課件高鉀的危害高鉀的危害：鉀是維持生命活動必需的物質，但過量過高的鉀有毒性，會出現煩躁、神志恍惚、全身乏力、四肢麻木、動作遲鈍、心律紊亂、心動過緩、心律慢50次/分以下、血壓偏低、嗜睡、甚至昏迷等，尤其對心臟毒性大，可引起心跳紊亂，甚至心跳停止。體內鉀過高或過低，均可引起心臟病突發或死亡。19ppt課件含磷高的食物高磷食物（每100克食物含200-500毫克磷）五谷根莖類麥牙飲品爆玉米花薏仁燕麥蓮子紅豆綠豆蠶豆油脂類花生核桃開心果魚肉豆蛋類牛肉干臘肉豬肝豬肉干豬肉松火腿香魚片魚松草蝦明蝦紅鱒鴨蛋黃鐵黃鵪鶉蛋豆皮豆干奶類奶精乳酪市售零售花生貢糖蛋黃酥20ppt課件含磷高的食物高磷食物（每100克食物含200-500毫克磷）市售調味料香蒜粉咖喱粉辣椒粉沙茶醬豆瓣醬油蔥酥市售加工品愛玉子山粉園魷魚圈燒賣芝麻湯包芋泥包鮪魚排鰻魚罐鮮肉湯圓素食水餃鱈魚丸鮮肉包素菜包蟹味棒花生湯圓魚卵卷香腸魚餃花枝脆丸旗魚塊蝦丸虱目魚丸貢丸花枝羹21ppt課件含磷高的食物非常高磷食物（每100克食物含500毫克磷）五谷根莖類小麥胚芽麥片養生麥粉糙米油脂類芝麻松子西瓜子南瓜子葵花子杏仁腰果魚肉豆蛋類小魚干烏魚子柴魚片魚腩干貝魷魚絲蝦米鵪鶉蛋黃奶類奶粉市售調味料酵母粉22ppt課件含鉀高的常見食物高鉀食物奶類奶粉羊乳片五谷根莖類芋頭荸薺馬鈴薯甘薯南瓜山藥花豆魚肉豆蛋類毛豆香腸魚松蝦皮小魚干黑鯧魚豬肉干蔬菜類番茄空心菜莧菜竹筍芹菜洋菇青蒜鮑魚菇草菇金針菇菠菜茼蒿紅莧苜蓿芽韭菜青花菜牛蒡山芹菜野苦瓜脫水加工之蔬菜如：筍干23ppt課件含鉀高的常見食物高鉀食物水果類果汁榴蓮番石榴奇異果香瓜哈密瓜草莓棗子香蕉琵琶等水果罐頭中之湯汁油脂類杏仁松子開心果花生其他味噌肉汁海苔罐雞精雞湯魚湯牛肉精人參精茶咖啡無鹽醬油或低鈉鹽土豆片24ppt課件血液透析患者

藥物治療指導25ppt課件血液透析患者藥物使用指導鐵劑目的：鐵是血紅蛋白生成必需的物質。正常人每天才丟失鐵約1mg，血液透析病人每年約丟失1000~3000mg的鐵，是正常人的3倍以上。因此，血液透析病人應該長期補充鐵劑；26ppt課件鐵劑劑型口服：力蜚能、速力非、硫酸亞鐵、福乃得、生血寧、紅桃K、太太口服液等肌肉注射用：右旋糖酐鐵靜脈：蔗糖鐵(維樂福)、右旋糖酐鐵27ppt課件補充鐵劑注意事項口服鐵劑應該空腹時服用，有利于其吸收口服鐵劑避免與磷結合劑、制酸劑、碳酸氫鈉等一起服用血液透析病人平均每日鐵的丟約為3~8mg，因此，就算血色素達到目標值，仍需要長期補鐵應3~6個月定期檢查機體的鐵貯備情況，維持良好的鐵貯備，血清鐵、鐵蛋白(>200ng/ml)、轉鐵蛋白飽和度(>20%)28ppt課件葉酸、B族維生素、維生素E、維生素C血液透析中會丟失葉酸、B族維生素等，需要額外補充VitE和VitC屬于還原劑，可以減輕血液透析病人的微炎癥狀態，減少或延緩血液透析長期并發癥的發生，如心腦血管病、腕管綜合征等空腹時服用29ppt課件促紅細胞生成素EPO目的：促進紅細胞生成，糾正貧血；EPO治療的目標值：女性血色素(Hb)110g/L、紅細胞壓積（Hct）33%男性血色素（Hb）120g/L，紅細胞壓積（Hct）36%此時，才獲得最大效益，減少貧血的危害30ppt課件促紅細胞生成素EPO劑型：益比奧、濟脈欣、利血寶、羅可曼、寧紅欣等EPO需要長期持續、規律使用。EPO為紅細胞生成所必需的激素，由腎臟合成，腎功能衰竭時EPO合成減少。EPO治療糾正貧血后仍需要長期使用，停藥2~4個星期血色素即可能明顯下降31ppt課件含鈣磷結合劑目的一：結合食物中的磷，減少食物磷的吸收，降低血磷，這是主要目的目的二：補鈣，鈣的吸收率約20%劑型：碳酸鈣(凱思立、鈣爾其D、迪巧、安利鈣鎂片、天然蠔鈣片等)、乳酸鈣、醋酸鈣(結磷鈣)、葡萄糖酸鈣等，每克元素鈣約可結合食物中100~150毫克的磷32ppt課件含鈣磷結合劑服用方法：必須餐中服用，即與食物一起服用避免與鐵劑、活性維生素D3（如：羅蓋全）一起服用應1~3個月定期檢查血鈣和血磷33ppt課件活性維生素D3目的：改善骨骼的質量，減少腎性骨病，減輕瘙癢、骨痛、骨折等劑型：羅蓋全、奧司惠、-D3等服用方法：臨睡前空腹服用，隔天服用避免與鈣劑一起服用34ppt課件降壓藥物目的：控制血壓，減少心腦血管疾病的發生血壓控制目標：140/80mmHg體重增加過快過多是血壓升高的主要原因，控制兩次透析之間體重的增加(小于體重的5%)是控制高血壓的基礎和關鍵應避免血壓大起大落，維持血壓的平穩與將血壓降低到目標值同樣重要。因此，使用長效降壓藥物取得的長遠效益更大35ppt課件降壓藥物剛開始透析的病人應停用透析前的降壓藥物透析過程經常出現血壓下降者應暫停用透析前的降壓藥物透析前血壓高，而透析過程血壓下降者，可將早上的長效降壓藥物改在臨睡前服用透析過程血壓升高者，不必停用透析前的降壓藥物36ppt課件抗凝劑目的：抗凝血，使透析能順利進行；劑型