早產兒的護理措施環境保暖合理喂養維持有效呼吸預防出血預防感染5467密切觀察病情護理診斷有窒息的危險有體溫失調的危險自主呼吸障礙營養失調：低于機體需要量有感染的危險→護理措施1.環境

室內溫度應保持在24～26℃晨間護理時，提高到27～28℃病室每日紫外線照射1～2次，每次30分鐘每月空氣培養1次2.保暖應根據早產兒的體重及病情，給予不同的保暖措施因頭部面積占體表面積20.8%，散熱量大，頭部應戴絨布帽，以降低耗氧和散熱量各種操作應集中，并盡量縮短操作時間3.合理喂養（1）開奶時間出生體重在1.5kg以上無嘔吐者，可在6～8小時喂乳（2）喂奶量（3）喂養方式最好用母乳喂養（4）評估準確記錄24小時出入量4.維持有效呼吸早產兒呼吸中樞不健全，易發生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，常用氧氣濃度30%～40%。5.預防出血早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應補充維生素K6.預防感染制定嚴密的消毒隔離制度，工作人員接觸患兒時，接觸前、后均應洗手。嚴禁非本室人員入內，防止交叉感染的發生7.密切觀察病情加強巡視，正確喂養，及早發現病情變化并及時報告醫生作好搶救準備

早產兒的特點外觀特點生理特點特殊生理狀態（一）外觀特點項目早產兒哭聲低微肌張力頸進軟弱，四肢肌張力低下皮膚薄而紅潤，胎毛多頭發細軟而亂耳殼耳殼軟，缺乏暖骨，耳舟不清楚指、趾甲未達到指、趾端足紋足底紋理少乳腺乳暈不清，無結節或結節＜4mm外生殖器男嬰睪丸未全降至陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇（一）外觀特點（二）生理特點1.呼吸系統呼吸中樞未成熟呼吸不規則呼吸暫停肺透明膜病吸入性肺炎2.循環系統早產兒心率較足月兒快，血壓較足月兒低，部分可伴有動脈導管未閉3.消化系統溢乳和乳汁吸入胃食管返流喂養不耐受壞死性小腸結腸炎黃疸4.泌尿系統低鈉血癥易發生糖尿代謝性酸中毒5.血液系統維生素K、鐵及維生素D缺乏易發生出血、貧血和佝僂病6.神經系統發育與胎齡關系密切生理反射弱、肌張力低腦室內出血與腦室周圍白質軟化7.免疫系統早產兒皮膚嬌嫩，屏障功能弱，體液及細胞免疫功能均能很不完善，IgG和補體水平較足月兒更低，極易發生各種感染8.體溫調節體溫調節中樞不完善產熱少散熱多9.能量和體液代謝低血糖,低血鈉維生素K、E缺乏葡萄糖醛酸轉移酶缺乏貧血（三）特殊生理狀況生理性體重下降生理性黃疸生理性乳腺腫大假月經口腔內改變足月兒的護理新生兒病室條件保持呼吸道通暢保持體溫穩定預防感染皮膚護理喂養5467預防接種1.新生兒病室條件病室干凈、清潔、整齊，陽光充足、空氣流通，溫度22～24℃。床與床之間的距離為60cm.2.保持呼吸道通暢生兒出生后應迅速清除口、鼻分泌物，防止吸入性肺炎。仰臥位時避免頸部前屈或過渡后仰，不可隨意將物品放在新生兒口、鼻腔處或按壓胸部。

3.保持體溫穩定新生兒體溫調節中樞發育不健全，易受環境因素影響，因此，需要有足夠的保暖措施，每4小時測體溫一次，監測體溫變化。4.預防感染建立消毒隔離制度，完善清洗設施。入室時應更換衣、鞋，接觸新生兒前后均應洗手，避免交叉感染。每日用紫外線進行空氣消毒一次，每次30～60分鐘。Handwashing5.皮膚護理新生兒出生后，可用消毒的植物油輕擦皮膚皺折和臀部。每日檢查臍部，并用75%乙醇消毒，防止感染造成臍炎。

6.喂養出生后30分鐘左右可抱至母親處給予吸吮。鼓勵母親按需哺乳。按時測量體重，了解新生兒的營養狀況。

7.預防接種出生后3天接種卡介苗；出生1天、1個月、6個月時，各注射乙肝疫苗一次。

足月兒的特點外觀特點生理特點特殊生理狀態（一）外觀特點項目正常新生兒哭聲響亮肌張力四肢屈曲皮膚紅潤、皮下脂肪豐富，胎毛少頭發分條清楚耳殼軟骨發育好，耳舟成形、直挺指、趾甲達到或超過指、趾端足紋足紋遍布整個足底乳腺乳暈清楚，結節＞4mm外生殖腺男嬰睪丸已降至陰囊，女嬰大陰唇遮蓋小陰唇（一）外觀特點（二）生理特點1.呼吸系統呼吸中樞興奮肺表面活性物質呼吸頻率:40-50次/分腹式呼吸

2.循環系統臍血循環停止肺血管阻力降低卵圓孔和動脈導管功能性關閉心率波動大3.消化系統胃橫位,食道下端括約肌松弛腸道氣體胎糞葡萄糖醛酸轉移酶4.泌尿系統48小時內排尿腎臟濃縮功能差排磷功能差5.血液系統血容量85ml/kg紅細胞高,胎兒血紅蛋白約70-80%白細胞高凝血因子水平低6.神經系統特殊神經反射:擁抱、覓食、吸吮、握持巴氏征陽性生理反射不穩定前囟、顱縫未閉合7.免疫系統IgG可來自母親IgM不能通過胎盤IgA初乳中含量高細胞免疫功能低非特異性免疫功能未成熟8.體溫調節

依靠棕色脂肪組織產熱:

無顫抖產熱散熱:

體表面積大皮下脂肪層薄姿勢適中溫度（neutraltemperature）

指在這一環境溫度下，機體耗氧量、代謝率最低，散熱量最少，而又能保持正常體溫。

中性溫度隨胎齡而不同：

新生兒：33－35oC

成人：25－26oC

9.能量和體液代謝出生體重（Kg）第1天第2天第3~7天<1.070~100100~120120~1801.0~1.570~100100~120120~1801.5~2.560~8080~100110~140>2.560~8080~100100~140（三）特殊生理狀況1.生理性黃疸和生理性體重下降生理性黃疸由于新生兒黃疸代謝特點出現生理性體重下降由于攝入不足、胎糞排出和水分喪失所致2.“馬牙”和“螳螂嘴”

3.乳腺腫大和假月經乳腺腫大男女新生兒于生后3—5天可出現乳腺腫大假月經部分女嬰