腹腔鏡器械的清洗與消毒1PPT課件目錄1245簡介運用清洗消毒總結2PPT課件學習目標12了解：腹腔鏡儀器設備的組成熟悉：腹腔鏡器械的清洗與消毒3PPT課件01簡介4PPT課件1.1腹腔鏡手術概念什么是腹腔鏡手術？

所謂腹腔鏡手術，就是利用內視鏡將腹腔內的狀況顯現于監測熒幕，使外科醫師不必打開腹腔，就可以對腹腔內的臟器進行必要的手術。腹腔鏡設備是一種將現代電子、光學與器械融為一體的精密手術儀器。手術在密閉的體腔內進行。5PPT課件1.1腹腔鏡手術概念

腹腔鏡手術即應用直徑3mm~10mm的腹腔鏡，經約1cm的穿刺孔進入腹腔內，用微創器械進入腹腔進行手術。腹腔鏡手術只需2～4孔手術，術后腹部有0.5～1厘米的手術傷口。故有人稱之為“鑰匙孔手術”和“微創手術”。目前腹腔鏡外科手術種類多達幾十種，幾乎包括所有的傳統開腹手術。6PPT課件1.1腹腔鏡手術概念7PPT課件1.1腹腔鏡手術概念8PPT課件1.2腹腔鏡儀器組成腹腔鏡攝像監視系統CO2氣腹機系統腹腔鏡操作器械系統9PPT課件冷光源CO2氣腹機高頻電刀顯示器攝像機10PPT課件1.2腹腔鏡儀器組成腹腔鏡攝像監視系統①腹腔鏡②攝像機、攝像頭③冷光源常用的有0°和30°視角。

11PPT課件1.2腹腔鏡儀器組成二、CO2氣腹機系統高頻電刀12PPT課件1.2腹腔鏡儀器組成三、腹腔鏡操作器械系統13PPT課件1.3常用器械

14PPT課件1.3常用器械

15PPT課件1.4區別

傳統手術器械

腹腔鏡手術器械16PPT課件1.4區別

傳統手術切口

腹腔鏡手術切口17PPT課件1.5腹腔鏡優點1.體壁神經和肌肉免遭切斷、臟器功能干擾輕；2.下床活動早、進食早、術后恢復快；3.傷口愈合快、切口小、并發癥少；4.傷口疼痛輕、病人痛苦少；5.穿刺口靈活機動、便于多病聯治；6.傳染疾病威脅小、手術人員較安全；7.圖像實時顯示監視器，通過觀察便于教學。18PPT課件02運用19PPT課件2.1診療范圍腹腔鏡外科診療范圍:普外科、婦科、泌尿外科、胸外科等領域。如：

1、膽囊切除術2、闌尾切除術3、異位妊娠取胚術4、卵巢囊腫切除術5、子宮肌瘤切除術

20PPT課件03清洗21PPT課件3.1腔鏡器械的清洗原則①、污染的器械必須盡快清潔和消毒②、避免因為周末或隔夜而沒有及時處理而引起腐蝕如用機器清洗，必須將器械放在符合ISO等標準的裝載藍中③、為了使機器清洗徹底，必須將器械的鎖打開，及將器械的關節打開呈90°④、為了可拆卸的器械，按照生產商的指示將器械拆開避免洗不到的區域22PPT課件3.2腔鏡器械的清洗方法人工清洗。超聲自動清洗。23PPT課件3.4人工清洗的方法手術后用流動的冷自來水充分沖洗器械清潔空腔的毛刷大小必須和空腔相匹配不能使用有研磨作用的清潔或金屬刷，以破壞器械表面的保護層最后沖洗用蒸餾水或不含礦物質水用能吸收水分的布（非紗布）擦干器械用壓縮空氣吹干所有空腔24PPT課件3.4人工清洗的方法官腔：高壓水槍閥門孔洞：棉簽軸節部、彎曲部：軟毛刷鏡頭、攝像頭、光導束：鏡頭紙、脫脂棉。（忌用紗布）25PPT課件3.5超聲波清洗的方法手工清洗后，一種有效的電機械補充方法用于清潔有污漬結痂的器械使用合適的清潔劑和消毒劑26PPT課件3.5超聲波清洗的方法打開關節器械放在適的裝載籃中避免洗不到的位置所有器械的空腔都必須浸泡滿消毒劑消毒液的溫度不能超過55°清洗時間3~5分鐘/35KHz27PPT課件3.5超聲波清洗的方法在用超聲波酶清潔后，用中度硬的毛刷和冷自來水沖洗去除殘余物；用去礦物質水做最后沖洗；吸收水分的布（非紗布）或壓縮空氣手工擦干器械；清潔殘留在超聲波盆中的殘留物（殘留物會削弱清洗的有效性）。28PPT課件04消毒29PPT課件4.1腹腔鏡消毒的步驟預處理酶洗消毒滅菌30PPT課件4.1預處理31PPT課件4.2酶洗防止分泌物變干分解人體有機物降低微生物數量管道無法觀察，液體酶進入官腔酶泡32PPT課件4.2酶洗蛋白酶分解血液淀粉酶分解碳水化合物脂酶分解脂肪纖維素酶分解纖維素酶泡33PPT課件4.2酶洗污染程度用量浸泡時間輕度5ml/L10中度7.5ml/L10重度10ml/L10酶的用量及浸泡時間34PPT課件4.3消毒與滅菌

環氧乙烷

廣譜、高效、穿透力強、對物體損害小。

可殺滅各種微生物、包括牙孢細菌繁殖體、芽孢、病毒、真菌芽孢子等，適用于各種內鏡以及附件的滅菌溫度33~35之間質量濃度440~1500mg/L濕度50%~80%缺點滅菌時間長35PPT課件4.3消毒與滅菌甲醛熏蒸具有廣譜殺菌作用濃度40%、熏蒸12h器械不可過多、過密，最好用托盤放置。僅適用于擇期手術的器械消毒，也不利于連臺和急診手術。缺點對器械、導光束具有一定的腐蝕性損害。36PPT課件4.3消毒與滅菌戊二醛浸泡2%戊二醛對甲型、乙型肝炎病、毒有良好的破壞作用，對細菌芽孢、綠膿桿菌、結核菌、真菌以及其他革蘭氏細菌有廣泛的殺菌作用。浸泡10h可達滅菌要求，如浸泡時間不夠，則可影響滅菌效果。如有殘留對皮膚黏膜有刺激作用。

37PPT課件4.3消毒與滅菌低溫過醋酸消毒爐過醋酸是過氧物的一種，為高水溶性溶液，超強滅菌劑，可分解蛋白質和細胞組分，而不會與蛋白質相連接，因此不會粘著有機材料而積存于器械表面及內腔中，液態過醋酸在SYS-tem處理器械中對腹腔鏡器械滅菌消毒由微電腦控制程序，完成整個滅菌過程只需要30min，并發生警告信號。滅菌后的器械無化學殘留物可直接使用，無須滅菌水沖洗，尤其適用于接臺腹腔鏡手術，滅菌過程不產生廢物及廢氣，終極產物為CO2和水，符合環保要求