學習要點掌握：口腔扁平苔蘚、白斑的臨床表現、診斷；熟悉：口腔扁平苔蘚、白斑、白色角化病的病因、與治療原則；盤狀紅斑狼瘡的臨床表現；各型疾病的鑒別診斷。了解：各型疾病的病理和防治。第一節口腔扁平苔蘚(OLP)概述病因不明自身免疫性、非感染性、慢性炎癥疾患，可同時累及粘膜和皮膚患病率0.51％，女多于男病程遷延反復，有惡變現象1.病因心理因素：OLP發病與失眠、情緒波動、更年期或精神緊張有關，這些因素去除后，病情可以緩解。免疫因素遺傳因素其他：內分泌因素、感染因素、微循環因素微量元素缺乏、糖尿病、消化系統疾病等2.病理上皮過度或不全角化顆粒層增厚，棘層肥厚，少數萎縮變薄基底層液化變性基底膜下淋巴細胞帶狀浸潤3.臨床表現口腔粘膜病損主要特征為丘疹形成珠光白色條紋。內紋可交織成網狀、呈樹枝狀，也可為環形、半環形。損害廣泛、左右對稱性，黏膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感、燒灼感，輕度刺激痛。根據病損部位分頰（多見）舌唇齦腭

（1）頰扁平苔蘚：a.最常見b.以磨牙前庭溝區域好發，可前后蔓延，波及整個頰部；c.其次是頰白線區域。d.病損形態多樣，以網狀灰白條紋最多見，也可有樹枝狀伴丘疹、斑塊、結節等不同類型損害。e.病損多為雙側發生，單側少見。（2）舌扁平苔蘚：a.發生率僅次于頰部，b.病變多發生在舌前2/3區域，包括舌尖、舌緣和舌腹部。c.損害斑片和萎縮多見。d.舌背形成圓形或橢圓形灰白斑塊損害，表面粗糙。舌乳頭萎縮，上皮變薄，形成糜爛，愈合后，舌乳頭缺損。e.舌腹部病損多呈網狀、線條狀斑紋，伴有充血、糜爛。（3）唇扁平苔蘚：a.下唇唇紅多于上唇。b.損害多呈網狀或環狀、條紋狀，可以伸向口角。伴有枇糠狀鱗屑，白紋多模糊不清，舐濕或用水涂擦則透明度增加，線紋清晰度增高。c.因唇紅固有層炎癥水腫時，可發生水皰，導致糜爛、結痂。（4）齦扁平苔蘚：a.較少見。b.附著齦可見灰白色斑紋，充血水腫，其至上皮剝脫發生糜爛，很易與剝脫性齦炎混淆。（5）腭扁平苔蘚：較少見，中央萎縮發紅，邊緣色白微隆起根據病損形態分網狀型：雙頰、前庭溝、咽旁環狀型：雙頰、舌緣、舌腹、唇紅條紋型：前庭溝、附著齦、口底斑塊型：舌背丘疹型：雙頰水皰型：翼頜韌帶、軟腭、唇糜爛型：雙頰、唇、舌腹、牙齦萎縮型：舌背皮膚損害多角形扁平丘疹界清，紫紅色指（趾）甲損害甲板有縱溝及變形(4)自覺癥狀：粘膜粗糙感、木澀感、燒灼感，遇辛辣、熱等刺激時有疼痛感5.診斷與鑒別(1)診斷依據臨床表現：a.中年女性多見

b.白色網紋狀，或斑片、糜爛、萎縮c.對稱性d.慢性病程，靜止與發作交替病理檢查(2)鑒別診斷口腔紅斑：是一種紅色口腔黏膜癌前損害。紅斑好發于“危險區域”：舌腹（緣）、口底、口角區頰黏膜與軟腭復合體

盤狀紅斑狼瘡白斑6.治療心理治療局部處理全身治療藥物治療調整全身情況西藥：免疫抑制劑等中草藥抗真菌治療去除局部刺激因素藥膜、含片、氣霧劑、局部封閉第二節白色角化病

又名良性過角化病、前白斑，良性病變。1.病因局部刺激因素：殘根殘冠、不良修復體、吸煙等2.臨床表現a.灰白色、淺白或乳白色b.邊界不清的斑塊或斑片c.頰、唇、腭部多見d.頰部為頰線區域的白色斑片唇部為白