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文檔簡介

酸堿平衡紊亂

機體自動維持體內酸堿相對穩定的過程，稱為酸堿平衡（acid-basebalance）。

因機體出現酸堿超負荷、嚴重不足或調節機制障礙，導致體內酸堿穩態破壞，稱為酸堿平衡紊亂（acid-basedisturbance）或酸堿失衡（acid-baseinbalance）。第一節酸堿的自穩態

一、酸堿的概念

能釋放H+的物質稱為酸，能接受H+的物質稱為堿。酸總是與相應的堿形成一個共軛體。H2CO3

H++HCO3-NH4+

H++NH3H2PO4-

H++HPO42-HPrH++Pr-二、體液酸堿物質的來源

（一）酸性物質的來源1.揮發酸（volatileacid）

可以CO2形式由肺排出的酸，即碳酸，是體內代謝過程產生最多的酸。

2.固定酸（fixedacid）只能通過腎由尿排出的酸性物質，如蛋白、糖、脂肪分解產生的H3PO4、H2SO4、尿酸、乳酸、丙酮酸、乙酰乙酸、β-羥丁酸等。3.攝入的酸性物質食物和飲料中含有的乙酸及酸性藥物(氯化銨、水楊酸)等。（二）堿主要來自食物

特別是蔬菜和水果中所含的有機酸鹽（檸檬酸鹽、蘋果酸鹽和草酸鹽）多為堿性鹽。三、酸堿平衡的調節（一）體液的緩沖（buffer）作用緩沖對

——溶液里存在弱酸和其相對應的鹽,具有減輕溶液輕度pH變化的能力。全血的五種緩沖系統

全血中各緩沖系統的含量與分布

緩沖系統占全血緩沖系統%血漿HCO3-

35細胞內HCO3-

18Hb-及HbO2-35Pr-7HPO4-5（1）HCO3-/H2CO3緩沖對作用最強①含量占體液總緩沖量一半以上；②與呼吸和泌尿功能緊密相聯③僅緩沖體內的固定酸。HCO3-

H2CO3=20:1pH=7.4CO2+H2O

+H+

肺腎開放的緩沖系統HCO3-/H2CO3HCO3-

H2CO3=20:1CO2+H2O

+H+

肺腎代償失代償HCO3-時的緩沖××HCO3-

H2CO3=20:1CO2+H2O

+H+

肺腎代償失代償HCO3-時的緩沖√√HCO3-

H2CO3

=20:1CO2+H2O

+H+

肺腎代償失代償時的緩沖H2CO3√HCO3-

H2CO3=20:1CO2+H2O

+H+

肺腎代償失代償時的緩沖H2CO3√×當病因引起

[HCO3-]原發性變化時，機體代償必將使H2CO2發生繼發性同方向變化，以維持pH恒定；反之亦然。（2）Hb緩沖對作用占第二位，主要緩沖揮發酸，在RBC內部。

緩沖調節的特點屬化學反應，即刻發揮作用，但總體能力有限。

謝

謝

欣

賞

PaCO2腦脊液[H+]PaO2

,

PaCO2,[H+]中樞化學感受器外周化學感受器

呼吸中樞興奮性↑

呼出CO2↑,體內[H2CO3]（二）肺的調節作用呼吸調節的特點：1.呼吸中樞在肺功能正常時方能發揮代償性作用2.呼吸調節屬神經反射，調節速度快3.PaCO2>80mmHg，CO2麻醉4.

PaO2過低，抑制中樞

（四）

組織細胞的調節

K+

HCO3-H

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